Онлайн консультация терапевта

Question 1

Постоянное чувство усталости, недосыпа, нет энергии

25 апреля

Беспокоит чувство усталости, недосыпа, даже после сна, нет энергии.Вес 62, сдала витамины:Кальций 2.5Железо 45Ферритин 58Д 50В12 436Магний 0.8Ттг, Т4 в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-25T11:29:17+03:00

Здравствуйте!

Витамин В12 должен быть выше 500 для нормального самочувствия. В таких случаях рекомендуется прием В12 1000 мкг 1 раз в сутки 1 месяц.

Остальные показатели в пределах нормы.

В подобных ситуациях также рекомендуется сдать кровь на фолиевую кислоту, кортизол.

Нет ли во сне задержек дыхания или храпа? Близкие не замечали?

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 2

Воспалительный процесс

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте, у бабушки плохое самочувствие. Бабушке 64 года.Болезни: гипертоническая болезнь 1ст , крапивница, атеросклероз аорты сердца, замена тазобедренного сустава – 2 года назад, диффузное изменение поджелудочной железы и печени, остеохондроз распространенный, димпепсия...

Владислав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-25T12:19:54+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, так точно

Question 3

Температура,насморк,кашель

2 ответа

25 апреля

Добрый день!Муж болеет неделю,температура,насморк,кашель,осиплый голос.Озноб частый.Из препаратов были нурофен,парацетамол,терафлю,стрепсилс.

Лиана, Краснодар

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-25T11:24:01+03:00

По результатам анализов имеется повышение СРБ выше 30 ,что свидетельствует о развитии бактериальной инфекции.
В таком случае врачи на очном приёме обычно назначают приём антибиотиков ( первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней) . Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
В качестве диагностики обычно рекомендуют провести рентген органов грудной клетки.

Question 4

Болит живот 2 недели

4 ответа

25 апреля

Добрый день. Появились 2 недели назад в левом подреберье ноющие боли не относящиеся к приему пищи. На приеме терапевта назначили терапию дюспаталин 2 раза в день. Панкреатин с каждым приемом пищи, разо 1 раз в день натощак. Назначили анализы , а также узи обп. Результаты во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-25T13:02:21+03:00

Здравствуйте

По узи диффузные изменения поджелудочной железы с повышенной эхогенностью при нормальных размерах и чётких контурах не признак острого воспаления и не объясняет внезапно возникшие боли

Перегиб желчного пузыря это вариант формы, не требующий лечения, если нет застоя желчи

В биохимическом анализе крови печеночные, почечные показатели в пределах допустимых значений

Поджелудочная железа редко вызывает мигрирующие боли и метеоризм без нарушений стула

По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста СИБР ,состояние, при котором в тонкой кишке где в норме бактерий мало становится слишком много микроорганизмов обычно кишечной флоры

В норме тонкая кишка относительно чистая. При СИБР туда заселяются бактерии из толстой кишки, которые начинают активно перерабатывать пищу, выделяя газы водород, метан

Это вызывает вздутие и метеоризм особенно через 30–90 минут после еды, боли, которые меняют локализацию-газ растягивает петли кишки, нарушения стула -понос или запор, дискомфорт, не связанный с приёмом пищи

Золотой стандарт диагностики это водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой, так же оптимально сдать анализ кала на кальпротектин,кал на эластазу-1

Панкреатин и дюспаталин в данном случае не рекомендуют, эспумизан на короткий срок допустимо,рабепразол при изжоге

По диете low FODMAP , хотя бы исключить лук, чеснок, бобовые, молоко, яблоки

В большинстве случаев СИБР излечивается полностью, прогноз достаточно благоприятный

Question 5

Плохие анализы у женщины 87 лет, гемоглабин 48

5 ответов

25 апреля

Бабушке 87 лет. Обслуживает полностью сама себя. По квартире ходит, мини велотренажер крутит и руками и ногами. На улицу выходит не часто. Плохой аппетит. На этой неделе упала в обморок. Вызвали скорую, которая быстро привела её в чувство, сделали кардиограму, проверили...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-25T11:17:19+03:00

Здравствуйте!

Ситуация критическая. Гемоглобин 48 г/л это состояние, которое в медицине называется анемией тяжелой степени, граничащей с угрозой для жизни.
При таком уровне гемоглобина кровь практически не переносит кислород. Сердце и мозг бабушки работают в режиме экстремального голодания. Обморок был закономерным следствием, так как мозгу просто не хватило кислорода.
Чтобы поднять гемоглобин с 48 до хотя бы безопасных 80–90 единицами хелата железа в капсулах, понадобятся месяцы, которых у бабушки при такой нагрузке на сердце нет.
В 87 лет при таком гемоглобине в любую минуту может случиться инфаркт или повторный, более тяжелый обморок с падением и переломом.
Это либо скрытое кровотечение, либо серьезный сбой в работе костного мозга. Капсулы железа не остановят кровотечение, если оно есть.
В таких случаях рекомендуется только госпитализация. Только в стационаре ей смогут сделать переливание эритроцитарной массы. Это единственный способ быстро и безопасно поднять гемоглобин до уровня, когда органы перестанут отмирать.
В таких случаях рекомендуется снова вызвать скорую помощь.
Такой гемоглобин является абсолютным, жизненным показанием к немедленной госпитализации.
Настаивайте на больнице. Железо сейчас практически бесполезно и может раздражать слизистую желудка 🙏🏼

Question 6

Болит желудок

5 ответов

25 апреля

Добрый день! У меня три года назад по ФГДС поставили умерено выраженым хронический поверхностный гастрит.Переодически сталкиваюсь с болями в желудке или животе, тошнотой и т.д.Вот месяца два стало как-то чаще, но я не держу диету вообще, пью колу, газировку, чипсы и т.д.И то...

Надежда

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-04-25T11:36:16+03:00

Здравствуйте, при воспалении слизистой желудка могут быть описанные жалобы, в таком случае может помочь препарат на основе висмута: денол 1т 4 раза в день и препарат ребагит (он усиливает защиту желудка, а с учётом качества питания она необходима).
Разо тоже может быть назгачен на 10 дней. Остальное лишнее.
Ну и самое главное исключить газировку, чипсы, они сами по себе могут травмировать слизистую желудка.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Расшифровать результаты анализа

5 ответов

25 апреля

Добрый день! Прошу расшифровать результаты анализов, с чем могут быть связаны повышенные показатели? Какие еще анализы нужно сдать и что проверить? Из анамнеза-лишний вес и желание похудеть.

miluna_kiss@mail.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-25T11:29:41+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

По биохимии значимых изменений нет, можно думать о том что внутренние органы и системы справляются со своими функциями.

Какие жалобы имеются, в связи с чем сдавали анализы?

Question 8

Расшифровать анализы

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте,я сдала анализы мне необходимо получить расшифровку и рекомендации по устранению дефицитов.

Анна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-25T11:06:45+03:00

Здравствуйте!
Уровень витамина Д в дефиците
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)

Снижен уровень фолиевой кислоты, норма более 6
В подобных случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты по 5 мг в сутки в течение 4 недель

Снижен уровень ферритина , норма более 40 согласно клиническим рекомендациям

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Question 9

Грипп В, беременность 16 недель

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте!Переболела гриппом B (с 15–16 недели беременности), принимала осельтамивир. Болезнь протекала тяжело с высокой температурой, сейчас температуры нет, но сохраняется выраженная слабость и сильный кашель.Сдала анализы прикладываю бланки с динамикой от 21 и 24 числа....

Юлия, Королёв

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-25T11:05:43+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

В идеале может быть до 5

Question 10

Мочевая кислота 647

5 ответов

25 апреля

У мужа воспаляется сустав на ноге, периодически купировал боль диклофенаком + артрозан. Вот уже вторую неделю болит нога, сдали анализы на мочевую кислоту, результат 647. Что начать принимать? И вообще какие действия принимать?

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-25T10:53:16+03:00

Ирина, здравствуйте!
По представленным данным уровень мочевой кислоты достаточно высокий. Такая цифра практически однозначно подтверждает подагру. Диклофенак и Артрозан на время снимают боль, но не лечат причину, поэтому приступы повторяются и затягиваются.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Если нога болит прямо сейчас, продолжать пить только обезболивающие малоэффективно.
Можно продолжать Артрозан или заменить на другие НПВС, такие как эторикоксиб по назначению врача, принимая строго после еды и под защитой ингибиторов протонной помпы Омез или Нольпаза для защиты желудка.
2. Местно никаких согревающих мазей
Только холод (лед через полотенце на 10-15 минут) и покой для ноги.
Пока сустав воспален и болит, нельзя начинать пить препараты, снижающие мочевую кислоту например, Аллопуринол. Это только усилит и продлит боль.
3. Когда острая боль утихнет через несколько дней можно начинать антигиперурикемическую терапию.
Очно проконсультироваться с ревматологом . Врач подберет препараты из группы ингибиторов ксантиноксидазы (например, Аллопуринол или Аденурик/Фебуксостат). Эти таблетки принимаются длительно, для поддержания целевого уровня мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л, что необходимо для предотвращения разрушения сустава.
4. Диета Стол №6
Исключить или резко ограничить:
Алкоголь
Особенно пиво (даже безалкогольное) это основной фактор риска при подагре.
Мясо и субпродукты: Красное мясо, печень, почки, мясные бульоны.
Морепродукты: Креветки, мидии.
Сахар и фруктоза: Газировки, соки, сладости (фруктоза повышает уровень мочевой кислоты).
Увеличить потребление чистой воды до 2 литров в день
Дополнительно сдать:
Креатинин и Мочевину
УЗИ почек
Ревматоидный фактор , аццп и срб

Сейчас мужу максимально ограничить движение больной ногой и пить много воды.🙏🏼

Question 11

Низкое давление

1 ответ

25 апреля

Принимаю престилол 10+10 и арифам утром ,давление 120/80 держит. Но в первой половине дня слабость спать хочется и подташнивает,меряю давление 110/70. Может уменьшить дозировку престилола?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-25T14:40:27+03:00

Здравствуйте

Престилол 10+10 это фиксированная комбинация бисопролола , снижает пульс и силу сердечных сокращений и периндоприла-расширяет сосуды

Арифам это мочегонное с амлодипином

Даже если вы принимаете Престилол отдельно, он уже является комбинированным препаратом, который понижает давление сразу по двум направлениям. Добавление мочегонного дает третий механизм действия, что объясняет ваше самочувствие

Для утренних часов это низкое давление считается гипотонией.Мозг просто недополучает кислорода из-за падения давления

Возможна чрезмерная суммация эффектов трех препаратов, или ваше обычное «рабочее» давление физиологически выше, и 110/70 это для вас слишком низко

Самостоятельно, без врача, который назначил данную схему отменять/заменять ничего не следует

Можно обсудить с врачом перейти на 10/5 или 5/5 или отменить арифам, с подстраховкой амлодипина

Временно до консультации можно отменить Арифам на один день, так как он легче всего выводится и даёт меньше синдрома отмены. Но окончательное решение должен принимать врач

Измеряйте давление 2-3 раза в день и записывайте результаты для врача

Не пейте тонизирующие напитки кофе, энергетики для поднятия давления это даст лишнюю нагрузку на сердце

Пейте больше воды если нет отёков это может помочь снизить тошноту от диуретика

Question 12

Жжёт кончик языка

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте,10 апреля во рту начал быть какой-то дискомфорт, челюсть сжиматься болеть зубы то одни то другие, то болит верхняя челюсть то нижния, язык такое чувство стал больше, и начало жечь кончик языка и на кончики проявились красные точки, но по началу утром не жгло ,...

Альберт

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-25T10:12:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с развитием десквамативного глоссита
Обязательно необходимо оценить фото - приложите, пожалуйста, фото четкие при ярком свете

Сам по себе десквамативный глоссит это доброкачественное состояние, которое не опасно для здоровья, но может давать выраженный дискомфорт

В таких случаях оптимально полоскание отваром ромашки, местно при дискомфорте гель Камистад

Также в таких случаях оптимально исключить дефициты важных элементов в организме - оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк , ТТГ
Также в таких случаях оптимально оценить АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, общий белок, глюкоза, липидограмма

Уточните, пожалуйста, на текущий момент изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят? Сухость во рту беспокоит?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Клексан во время беременности

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте. Беременна 16 недель. Лежу в больнице с левосторонней пневмонией. Колят капельницы антибиотика и раствор рингера. Сегодня когда делали капельницу был холод по руке,нормально ли это? До этого такого не было. И еще прописали уколы в живот клексан, на 7 дней,...

Алиса, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-25T10:18:05+03:00

Здравствуйте, ощущение холода по руке во время введения раствора может быть связано с температура раствора, если их температура была ниже температуры тела, это могло вызывать ощущение холода при введении в вену.

В большинстве случаев такое ощущение не является опасным, но если оно сопровождается болью, отёком, покраснением.

Клексан это низкомолекулярный гепарин, который применяют для профилактики тромбозов.

Дозировка Клексана рассчитывается индивидуально на основе оценки риска тромбоэмболии и риска кровотечений.
Часто это 1-1,5 мг/кг 1 раз в сутки.

Question 14

Анализы, ЭКГ

2 ответа

25 апреля

Добрый день вчера делала диспансеризацию, пришли вот такие анализы и ЭКГ, не много не понимаю вроде не очень хорошие? Еще часто болит голова и падает давление 90/60 и тошнит, с моим рабочем 110/70. Началось после ковида в октябре и гриппа в декабре. Всю жизнь страдаю с...

Валерия

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-25T10:18:18+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Это очень хорошо
Но лучше витамины пропивать курсами

Question 15

Помогите в лечении!

3 ответа

25 апреля

Добрый день! Заболело горло, глотать больно, красное, сделала экспресс-тест стрептококка-подтвердилось! Кормлю грудью, ребенку 5 месяцев.И еще, купила граммидин, можно его применять или нет? И вообще чем лечиться? Заранее благодарю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-25T10:00:45+03:00

Здравствуйте!
В случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении.
Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2капс 2 р/с 7 дней.
Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла фурацилином3-4р/с, при сильных болях можно использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней, или орошение горла Тантум Верде.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме