Онлайн консультация терапевта

Question 1

Давит грудь , постоянно хочется сделать глубокий вдох

25 апреля

мучаюсь поверхностным дыханием периодично неполный вдох и что бы вздохнуть зеваю , такое состояние было и в том году и летом делала рентген все хорошо , а тут уже третью неделю страдаю , вчера сделал рентген и что то нашли в легких , летом была у невролога с такими симптомами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-25T13:48:21+03:00

Поняла вас
Прежде, чем начинать антибиотик, в таких случаях оптимально оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок
Антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

При таких результатах мы не видим убедительных данных за онкологию, однако актуально выполнить исследование с контрастом

Question 2

Некипяченная вода

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте, залил кашу некипяченной водой из под крана, поварил 3 минуты, вода не было заметно вскипела, но каша была уже готова, вода впиталась, каковы риски отравления? Если их нет, зачем пишут тогда что в кипящую воду добавить крупу. Крупа 5 минутка

Александр

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T13:08:03+03:00

Здравствуйте. Водопроводная вода проходит целый каскад очистки. Ее действительно лучше кипятить , но однократный прием небольшого количества некипяченной воды маловероятно приведёт к каким то нежелательным последствиям.
Сама крупа , учитывая , что приготовилась, была термически обработана , значит в кастрюле была температура если и не 100, то близкая к этому

Question 3

При сдаче анализов пришли плохие результаты. Повышена мочевина в крови и ттг

5 ответов

25 апреля

Планируб беременность, сдала анализы для профилактики. Резульаты плохие. Хочу получить консультацию

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-25T13:06:21+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
Уточните, пожалуйста, фолиевую кислоту, витамин В12 не сдавали? Тоже оптимально оценить при планировании беременности. Также Фолиевая кислота оптимальна к приему за 3 месяца до старта попыток зачатия

1. Такие цифры мочевины абсолютно допустимы,в таких случаях достаточно расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

2. Такие значения общего холестерина не критичны для молодой женщины со стабильной менструацией, однако в таких ситуациях я рекомендую сдать расширенную липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены.
Также в таких случаях оптимально пересмотреть рацион питания: Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

3. Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме. Это не хорошо при планировании беременности. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

4. Такие цифры витамина Д допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром

5. Такие значения ТТГ требуют обязательного очного осмотра у эндокринолога, предварительно оптимально в таких случаях выполнить УЗИ щитовидной железы, перед планированием беременности в таких случаях важно стабилизировать функцию железы,в том числе препаратами заместительной гормональной терапии

Question 4

Повышение моноцитов, снижение эозинофилов

5 ответов

25 апреля

Добрый день. Сдавал кровь, ранее сдавал в ноябре, все было нормально.Сейчас вижу повышение моноцитов, ранее весной 2025 было 12.7Эозинофилы понижены, где-то вообще 0! Это как?В целом все норм, разве что обострился рефлюкс, но симптомов кроме горла нет, воспалился лимфоидный...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-25T12:57:51+03:00

Михаил, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏

Если обратить внимание - одни и те же клетки встречаются несколько раз в анализе - напротив одной графы указан процент, а у другой истинное абсолютное значение - сколько клеток в реальном количестве

Именно поэтому при оценке общего анализа крови мы учитываем изменения только абсолютных величин, а не процентов

Проценты нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, когда их нет - такое тоже бывает в бланке анализа

Если следовать этому принципу - подобный общий анализ крови оьычно считается абсолютной нормой и говорит об отсутствии воспаления или анемии или нарушения тромбоцитарного звена

Что касаемо эозинофилов - их норма от 0-1, поэтому в мазке крови их может не оказаться, это так же, как правило не считается отклонением

Question 5

Петехиальная сыпь

3 ответа

25 апреля

Обнаружила на груди сыпь В интернете почитала, что это петехиальная сыпь. Переодически чешется в этой области,то есть под грудью, но сейчас стараюсь не чесать Опасно ли?

Евгения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-25T13:08:03+03:00

Поняла вас
С высокой вероятностью зуд имел раздражительную природу, эмолент в таких случаях актуален

При таких данных я не вижу тревожных признаков. Петехии в некоторых случаях (совершенно других) действительно могут быть настораживающим сигналом
Однако в таких случаях я рекомендую все же сдать анализы, которые я вам расписала

Question 6

Инсулинорезистентность, повышен ферритин. Плохое самочувствие

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте. Наблюдаюсь у эндокринолога по факту инсулинорезистентности. Мониторю инсулин раз в месяц. Принимаю глюкофаж Лонг по 1000, иногда по 500 когда забуду выпить.Беспокоит сильная непроходящая усталость. У меня двойняшки 2 года. Постоянно на нервах. Но сон стабильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-25T12:44:02+03:00

Здравствуйте!

Повышение ферритина говорит о воспалительном процессе.
Об этом также говорит повышение соэ, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.
Такое может наблюдаться на фоне СПКЯ и инсулинорезистентности.

Инсулин и индекс HOMA говорят об инсулинорезистентности. Инсулин возможно не снижается на фоне стресса. Рекомендуется сдать кровь или слюну на кортизол. Пропускать глюкофаж не в коем случае нельзя, он имеет накопительный эффект.

Давление и пульс связаны с высоким инсулином. Высокий инсулин задерживает натрий и воду, спазмирует сосуды; кортизол и адреналин разгоняют сердце. Конкор пульс занижает, но причину не убирает.

Рекомендуется консультация эндокринолога, кровь на липидограмму, АЛТ, АСТ, ГГТ, ожсс, трансферрин, кортизол, прием магния на ночь 400 мг.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 7

Рези в низу живота

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте! Переодически режет в низу живота, в основном после каких то активных моих действий ( пробегусь или быстро иду). Если не бегу либо сижу, лежу может либо чуть резать, либо вообще никак не проявляться и появиться месяца через два три. Из хронических заболеваний...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-25T12:28:03+03:00

Здравствуйте! Симптом неспецифичный и может сопровождать как воспалительные проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, моче-половой системы, спаечной болезни. Также может быть и просто дискинезия, нарушение моторики кишечника.

Подскажите, спазмолитики снимают боли?

Дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию, с-реактивный белок.

Question 8

Нужен ли антибиотик

5 ответов

25 апреля

Заболела 2 недели назад, сначала горло, потом присоединилась осиплость и сухой забивающий кашель. Температура 37 была только в первый день. Лечилась: полоскания горла сначала Ротоканом, потом Кетопрофеном, рассасывающие, спрей Ангидак, потом Грамидин. Осиплость прошла, горло...

Татьяна

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-25T13:35:17+03:00

Рекомендуется прием до 5 дней, больше нельзя.
Затем можно делать ингаляции с физраствором.
Остаточный кашель может сохраняться еще некоторое время, нужно время для восстановления.

Question 9

Снова заболела

5 ответов

25 апреля

Я болела орви с осложнениями(отит) месяц назад. 2 недели не проходили симптомы и так же держалась температура 37,5, с реактивный белок был завышен, пропила 6 дней амоксиклав только тогда пошла на поправку. Спустя месяц снова заболела: сильно отекло горло, болит, болит левое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-25T12:12:48+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции. Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют, при сохранении симптомов более 5 дней , ухудшении самочувствия, оценить общий анализ крови совместно с С-реактивным белком для решения вопроса о подключении антибиотика.

Обычно в подобных случаях рекомендуется (при отсутствии аллергии на препараты):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)
3. При заложенности промывание носа - аквалор 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или любые детские капли - бэби
4. При болях в горле- Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней, полоскание теплым раствором ромашки

Question 10

Низкий показатель тромбоцитов

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте, сдала общий анализ для посещения гинеколога, в анализах низкое значение в тромбоцитах, беспокоюсь, врач ничего не сказал, нужно ли что-то пересдать или это не критично? Подскажите пожалуйста.

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-25T11:55:19+03:00

Здравствуйте!
Общепринятая гематологическая норма тромбоцитов от 150 до 450 тысяч, не зависимо от референса лаборатории.

Небольшое снижение уровня тромбоцитов может возникать на фоне погрешности забора крови, ошибки подсчета анализатором или нарушения правил транспортировки.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдать тромбоциты по Фонио (ручной подсчет). Если после ручной микроскопии тромбоциты также будут низкими, рекомендуют проконсультироваться с врачом гематологом

Question 11

Бляшки, холестерин, сосуды

5 ответов

25 апреля

После обследования были выявлены значительные бляшки, был назначен Зенон 10/10, месяц пропила, сдала анализы и результаты стали даже ниже референсных, что делать дальше? менять терапию?

Лидия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-25T11:59:11+03:00

Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов целевые значения по холестерину ЛПНП достигнуты (менее 1,8 ммоль/л). В таких случаях может быть рекомендован переход на однокомпонентный препарат розувастатин (торвакард, роксера) в дозе 10 мг 1 р в день, через 3 месяца повторный контроль липидограммы крови (О.холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), АЛТ, АСТ для оценки динамики.

Question 12

Отклонения в анализе ОАК, поиск причины усталости, апатии.

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте. Женщина, 34 года. Стала чувствовать постоянную слабость, усталость, раздражительность, апатию, одолевают тревожные мысли, лишний вес появился, ПМС начал одолевать. Сдала некоторые анализы для поиска причины. Пришли результаты всё в норме, кроме некоторых...

Наталья, Братск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-25T11:56:16+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
-Снижение средней концентрации гемоглобина, но уровень ферритина в пределах нормы, поэтому прием железа в таких случаях не требуется
-Отклонение тромбоцитарных индексов (тромбокрит, средний объем тромбоцитов) не несёт клинической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.

Норма В12 не менее 300. В таких случаях рекомендуется начать прием анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц.

При подобных симптомах также рекомендуется оценить В9, норма не менее 6,0 и витамин Д

Question 13

Жжение после циндола

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте. У пациентки Трофические язвы. Назначили мазь циндол. Тк мы делаем в первый раз это, то мы забыли взболтать его и соответственно нанесли всю жидкую часть, а сухая часть вся осталась внизу. Теперь она говорит, что у неё все жжёт там, как ожог. Человек очень...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-25T12:04:40+03:00

Здравствуйте.
Жидкая часть вполне возможно, что могла вызвать жжение, так как высокая концентрация этанола в жидкой фракции. При нанесении такой спиртовой жидкости на повреждённую кожу может возникнуть сильное раздражение, а кожа в зоне язвы лишена защитного барьера, обнажены нервные окончания. Даже слабые раздражители вызывают боль.
Это не истинный химический ожог в классическом понимании, а выраженное раздражение спиртом повреждённой кожи.
В таких случаях рекомендуется аккуратно промыть обработанный участок прохладной кипячёной водой или физиологическим раствором, чтобы удалить остатки спиртовой фракции.

Question 14

Результаты КТ легких

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте, мужчина 30 лет, делал КТ ОГК по поводу длительного кашля после орви. На КТ вот такие результаты. Подскажите, к какому врачу дальше с этим идти? Гастроэнтеролог? Кардиолог? Хирург? Или куда еще? И какое лечение предстоит в связи с данными диагнозами? И насколько...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-04-25T11:40:46+03:00

Здравствуйте, при таких изменениях обычно рекомендуется сдать анализ крови на липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ТГ), на показатели печени (АЛТ, АСТ), так как есть признаки гепатоза (накопления жира в печени) и атеросклероза.
Возмодно назнаение процедуры фгдс для оценки сдизистой желудка, для исключения воспаления.
Далее по результатам уже может быть назначено лечение.
При таких изменениях чаще всего выявляем избыточный вес, который рекомендуется снижать.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Результаты анализов

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы. Мужчина 58 лет, сильно повышена масса тела (150 кг при росте 195 см). В анамнезе повышение артериального давления, часто ( 170 на 100), хронический артрит ( 2 степени). Были сданы анализы, данные приложу. Помогите расшифровать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт