Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! Согласно заключению, у вас консолидирующийся перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением отломков. После снятия гипса и перехода на бандаж важно соблюдать осторожность, чтобы не перегружать руку. Мытье пола шваброй и выполнение легкой работы возможно, но избегайте резких движений, поднятия тяжестей и чрезмерной нагрузки на травмированную руку. Если возникают болевые ощущения или дискомфорт, уменьшите активность и обратитесь к лечащему врачу для дополнительных рекомендаций. Продолжайте следовать назначениям и берегите себя!

Здравствуйте.
Рекомендуется сделать рентгенографию и МРТ. Много воды утекло. Пора бы посмотреть на копчик.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g

Здравствуйте.
На фото признаки посттравматического артрита межфалангового сустава.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии трещины.

Если костных повреждений нет, то обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Назначают ограничение нагрузки, максимальный покой кисти, боль не преодолевать.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

П.С. Очный осмотр всегда приветствуется.
В Москве есть несколько специальных травмпунктов кисти. Найдите в поисковике и обратитесь.

При таком механизме травмы компрессионные переломы тел позвонков исключаются и на снимках их нет.
Могли пострадать поперечные или остистые отростки тел позвонков.
На фото рентгенограмм я достоверных признаков переломов отростков не нахожу, но в боковой проекции половина остистых отростков обрезана.
В общем, если что-то где-то и есть, то это какая-то минимальная трещина отростка позвонка.
Ничего критичного, опасного и серьёзного нет. МРТ по желанию. Особого смысла нет.

Симптомы боли связаны с посттравматическим миофасциальным синдромом. Ушиб вызвал отёк и воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Преимущественно постельный режим, пойти на б\л.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10

Этого должно быть достаточно. Если бы лежал, то уже бы всё прошло, думаю.

Повреждение суставной губы описано скупо.
Предположительно оно пока 1 степени без смещения фрагментов и операция не требуется.
Но если разорвётся дальше до 2-3 ст, то потребуется довольно серьёзная операция.

Здравствуйте. Так себя как правило ведет постравматическая межреберная гематома в процессе ее рубцевания , когда сдавливается межреберный нерв. Показана консультация невролога . Возможно понадобится межреберная новокаиновая блокада и комплекс физиопроцедур, включающих УВЧ, электрофорез с новокаином , магнитотерапию.

Как долго покой? - пока гипс стоит и плечо не трогайте.
Пусть то же срастается. Потом всё вместе разработаете.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а ст с косо-горизонтальным разрывом.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
-----------------------------------------------------------------
Если операцию не рассматриваете, то проводится поддерживающее консервативное лечение:
В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем неправильно сросшийся перелом лучевой кости с критическим смещение отломков.
Здесь без операции никак не обойтись. Без операции будет лучевая косорукость, кисть полноценно работать не будет.


настолько действильно все серьёзно? - серьёзно.

Какие последствия в жизни могуть быть после операции? - после операции последствий не ожидается.
Последствия ожидаются, если операцию не делать.

можно ли отказаться от операции? - Отказаться имеете право, но Вы оставите ребёнка с заранее нерабочей кистью.

Может ли с возрастом выровняться кость, так как ребенок совсем маленький 3 годика?
Нет, без операции само не рассосётся.

И если честно вы бы сделали своему ребоночку операцию? - даже не сомневайтесь. Здесь нет других вариантов.

Для меня ситуация совершенно очевидная. Операция необходима.
Иначе ребёнок останется навсегда с неполноценной кистью и вряд ли скажет Вам спасибо, когда вырастет.
Страхи беспочвенны. Операция на руке, а не на сердце. Больница областная а не ФАП, какой нибудь.
В общем, примите валерианы и перестаньте себя накручивать. Ничего супер серьёзного не происходит.
Удалить аппендикс - серьёзнее на много.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3-5
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Физиотерапия:
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Хороший ортез - это важно. Он будет держать сустав.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Что считать перегрузкой стоп?
Игровые виды спорта на ногах, бег, длительная ходьба, работа на ногах.

И ещё вопрос можно ли лфк скорректировать поперечный свод стопы?
Можно. Сходите очно на приём к врачу ЛФК. Волшебного упражнения в интернете нет.

Из физиотерапии показаны 2 р в год электромиостимуляция стоп и голеней №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж.

В качестве базисной терапии применяют препараты Са и современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Обычно плоскостопие начинает прогрессировать после менопаузы. Гормоны....

по снимкам идет срастание кости? - да.
возможно потребуется операция? - нет, но на ногу ещё 2 недели не наступать.

Выполняйте рекомендации лечащего врача.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки с существенным смещением отломка.
За 10 дней ещё ничего там не срастается. Этого не видно.
Рентгенографию через 10 дней делают с целью контроля вторичного смещения отломков.

Если смещение отломков не увеличилось в сравнении с первичными снимками, то продолжают консервативное лечение.
Если смещение нарастает, то показано оперативное лечение. Первичных снимков нет, но я бы продолжил консервативное лечение.
Считаю, что есть хорошие шансы на сращение без операции.

Так же есть авульсивный (отрывной) перелом переднего края б\б кости.
Переломы внутренний лодыжки и заднего края б\б кости не могу подтвердить или исключить из-за качества фоток.
Для точной диагностики нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Временно укрепить эластичным бинтом.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы, а лучше сделать КТ через 6 недель.
-----------------------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?