Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, Наталья.
Давайте попробуем разобраться по пунктам.
1. Суставные щели не сужены
Это означает, что пространство между суставными поверхностями костей (в данном случае, в коленных суставах) сохранено. Сужение суставной щели обычно свидетельствует о дегенеративных изменениях, например, при артрозе. В вашем случае сужение отсутствует, что говорит о сохранности хрящевой ткани на данном этапе. Это - хорошая новость.

2. Умеренный остеосклероз суставных поверхностей
Остеосклероз — это уплотнение костной ткани. В данном случае он наблюдается на суставных поверхностях костей, что может быть связано с начальными дегенеративными изменениями в суставе. Это часто встречается при артрозе. Умеренный остеосклероз говорит о начальных признаках артроза.

3. Заострены межмыщелковые бугорки
Межмыщелковые бугорки — это анатомические образования в области коленного сустава. Их заострение может быть признаком начальных дегенеративных изменений, таких как формирование остеофитов (костных разрастаний), что также характерно для артроза.

4. Овальное просветление в левой бедренной кости
В надмыщелковой области левой бедренной кости обнаружено образование овальной формы с четкими и ровными контурами, размерами 31х11 мм. Это просветление (участок с меньшей плотностью костной ткани) содержит тонкие перемычки. Такие изменения могут быть связаны с доброкачественным новообразованием, например, хондромой.

5. Заключение
Деформирующий артроз 1 стадия: Это начальная стадия артроза, при которой наблюдаются умеренные изменения в суставе (остеосклероз, заострение бугорков), но без значительного сужения суставной щели.

Хондрома нижней трети левой бедренной кости?: Хондрома — это доброкачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Она может локализоваться в костях (энхондрома) или на их поверхности (экхондрома). В данном случае предполагается наличие хондромы в нижней трети бедренной кости. Однако знак вопроса указывает на то, что диагноз требует уточнения (например, с помощью дополнительных методов исследования, таких как КТ или МРТ).

Что такое хондрома?
Хондрома — это доброкачественное новообразование, состоящее из зрелого хрящевой ткани. Она чаще всего встречается в костях кистей и стоп, но может возникать и в длинных трубчатых костях (например, бедренной). Хондромы обычно растут медленно и длительное время могут оставаться бессимптомными. Однако при больших размерах они могут вызывать боли, деформацию кости или патологические переломы.

Что делать дальше?
Уточнение диагноза: Для подтверждения хондромы и оценки ее структуры может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Наблюдение: Если диагноз подтвердится, может быть рекомендовано динамическое наблюдение за образованием, особенно если оно не вызывает симптомов.

Лечение: Если образование не увеличивается и не беспокоит, часто с этим ничего и не делают. В случае роста хондромы или появления болей может потребоваться хирургическое лечение (удаление опухоли).

Здравствуйте! Скорее всего имеет место быть растяжение связок. Для уточнения диагноза и дальнейшего лечения советую сделать Рентгенографию и очную консультацию травматолога в ближайшее время.

здравствуйте! Давайте разберемся с терминами
1. Ортопедический матрас
Преимущества: Ортопедический матрас обеспечивает правильную поддержку позвоночника и суставов, что особенно важно в послеоперационный период. Он помогает сохранять анатомически правильное положение тела, снижая нагрузку на тазобедренный сустав.

Жесткость: Выберите матрас средней жесткости. Слишком мягкий матрас может привести к неправильному положению тела, а слишком жесткий — вызвать дискомфорт и давление на суставы.

2. Анатомический матрас
Преимущества: Анатомический матрас адаптируется к форме тела, обеспечивая комфорт и равномерное распределение нагрузки. Это также важно для снижения давления на место операции.

Особенности: Анатомические матрасы часто сочетают в себе свойства ортопедических, поэтому они могут быть хорошим выбором.

Рекомендации:
Отчетливых рекомендаций по выбору матраса после эндопротезирования не существует. Лучше всего выбрать ортопедический матрас средней жесткости или анатомический матрас, который обеспечивает поддержку и комфорт.

Положение во время сна: В первые недели после операции рекомендуется спать на спине с небольшой подушкой между ног, чтобы избежать скрещивания ног и излишнего напряжения в тазобедренном суставе. Если вы предпочитаете спать на боку, делайте это на здоровой стороне, также с подушкой между ног.

здравствуйте.
Гипсовую повязку часто накладывают для покоя - раз сильный ушиб и движения приносят боль - покой - самое то.
вторая причина - иногда на рентгенограмме не видны небольшие переломы - в таком случае при сильных болях накладывают гип на 7-10 дней - и далее, если боли сохраняются повторяют снимок.

Здравствуйте.
Артроз лонного симфиза с вертикальной нестабильностью — сложная клиническая ситуация, требующая индивидуального подхода. Разберу ваши вопросы поэтапно, основываясь на современных принципах травматологии-ортопедии и собственном клиническом опыте.

Анализ предложенных вариантов лечения

Вариант 1: Иссечение поврежденных тканей + пластина + костный материал
- Преимущества:
- Удаление дегенеративно измененных тканей может уменьшить хроническое воспаление и болевой синдром.
- Костная пластика стимулирует сращение, а пластина обеспечивает стабильность.
- Риски:
- Агрессивная резекция может нарушить анатомию таза, особенно у женщин (важно для будущих беременностей).
- Высокий риск осложнений: инфекция, миграция пластины, нестабильность крестцово-подвздошных сочленений (КПС).
- Длительная реабилитация (4-6 месяцев ограничения нагрузки).
- Когда оправдано:
При выраженной деструкции хряща и кости, неэффективности консервативного лечения.

Вариант 2: Пластина без иссечения тканей
- Преимущества:
- Менее инвазивно, сохраняет костную массу.
- Стабилизация симфиза может уменьшить боль за счет ограничения патологической подвижности.
- Риски:
- Если артроз связан с дегенерацией хряща, пластина не устранит источник боли.
- Риск хронического раздражения мягких тканей пластиной (в 15-20% случаев требуется удаление).
- Остаточная боль из-за сохраняющегося воспаления.
- Когда оправдано:
При доминирующем компоненте нестабильности, а не дегенерации.

Вариант 3: Отказ от пластины
- Аргументы "против" пластины:
- Фиксация симфиза нарушает биомеханику таза: нагрузка перераспределяется на КПС и поясничный отдел, что может спровоцировать сакроилеит или спондилолистез.
- Подвижность симфиза в норме — 1-2 мм, но у женщин после родов достигает 3-5 мм. Ваша нестабильность (3 мм) находится на верхней границе нормы, что ставит под вопрос целесообразность фиксации.
- Расшатывание пластины — частая проблема (до 30% случаев), особенно при остеопении.
- Альтернативы:
- Консервативное лечение: блокады с глюкокортикоидами + PRP-терапия, физиотерапия (ударно-волновая), ЛФК для укрепления мышц тазового дна.
- Малоинвазивные методы: радиочастотная денервация симфиза.
- Динамическое наблюдение: МРТ каждые 6 месяцев для оценки прогрессирования.

Рекомендации
1. Дооперационная диагностика:
- Повторная оценка КТ/МРТ для исключения сакроилеита, грыж поясничного отдела.
- Денситометрия (исключение остеопороза).
- Диагностическая блокада симфиза (если боль уменьшается на 70% — прогноз операции благоприятный).

Выбор тактики:
- Если доминирует нестабильность — пробовать консервативную стабилизацию (бандаж + ЛФК) 3-4 месяца.
- Если доминирует артроз — рассмотреть радиочастотную абляцию или резекцию с артродезом.
- Пластина — только при подтвержденной гипермобильности (>5 мм) и неэффективности других методов.

Прогноз при фиксации пластиной:
- У 60% пациентов боль уменьшается, но у 25% требуется повторная операция (удаление пластины, артродез).
- Жить с пластиной можно, но при появлении боли в КПС или пояснице ее стоит удалить.

Заключение
Операция — крайняя мера. Рекомендую:
- Пройти диагностическую блокаду симфиза.
- Испробовать курс ударно-волновой терапии + PRP.
- Консультация в специализированном центре, где выполняют артродез симфиза

Если решаться на операцию, предпочтение — резекция с артродезом, но только после исключения других источников боли (поясница, КПС). Пластина без иссечения тканей дает временный эффект и высокий риск осложнений.

Здраствуйте!
Ребенка необходимо показать ортопеду очно для опредения причины припухлости.
Складки на бедрах свидетельствуют только о не симмметричности развития подкожно-жирового слоя. Обращают внимание только на подъягодичные и подколенные складки, асимметрия которых может говорить о разновеликости конечностей.

🟢 Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 1. Можно ли сейчас начинать разрабатывать ногу и вставать на неё? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 2. Какие последствия могут возникнуть в дальнейшем? ➡️ ➡️ ➡️ Если будете лечить, то последствий не булет
🟢 Нужна ли операция? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 3. Сколько месяцев нужно носить бандаж? ➡️ ➡️ ➡️ 3 недели
🟢 4. За какой период времени срастаются связки? ➡️ ➡️ ➡️ У вас нет разрыва

здравствуйте, Елена. Диагноз пяточная шпора ставится на основании клиники и рентгенологической картины. Клиника похожа. Рентген надо сделать.
Среди методов лечения пяточной шпоры я бы выделил индивидуальные ортопедические стельки с амортизационным пяточным кольцом, ношение по нрчам страсбургского носка (по-другому он называется "антишпора".
также при пяточной шпоре назначают ударно-волновую терапию, физиотерапию, различные инъекции. Но для назначения этих видов лечения необходима консультация врача для выявления противопоказаний.

Здраствуйте!
С учетом рентгенограммы повязку ребенку можно поменять на полимерную высокой степени жесткости. Такие бинты есть в продаже в аптеках. Наложить ее можно и в травмпункте. При использовании такой повязки ребенка можно купать, она не крошится и очень легкая. Ношение также до 3 нед с последующим рентгенконтролем.

Скачал посмотрел.
Увидел повреждение триангулярного комплекса правого кистевого сустава 2 типа по Palmer.
Можно было бы говорить о консервативном лечении при отсутствии спортивных нагрузок и ведении "диванного" образа жизни.
При активном образе жизни, а тем более, при спортивных нагрузках, рассматривается только артроскопия.

Триангулярный комплекс правого - это не связки. Это гораздо больше похоже на мениск.
Его ещё называют треугольным мениском.

Судя по МРТ, в Вашем случае будет достаточно наложить швы, но бывают сюрпризы.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Так же можно сделать операцию в краевой (областной) больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Без МРТ что-то сказать конкретное тяжело. Сложный разрыв мениска - ситуация, требующая уточнения. Рекомендую получить второе мнение у травматолога, который выполняет артроскопические операции на коленном суставе

Здравствуйте.
Предположительно имеет место острый миофасциальный болевой синдром - люмбоишеалгия.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Возможно, имеются грыжи, протрузии, остеофиты и другие проблемы, о которых нужно знать.
После МРТ рекомендуется очная консультация ортопеда и невролога.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По описанию симптомов имеем дело с посттравматическим синовитом в суставе.
Причина синовита не ясна. Предположительно - повреждение мениска.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По ссылкам пишет "Ошибка доступа". Исправьте ошибку или загрузите снимки сюда на сайт.

Все, что я сказал выше, остается в силе. Необходимо лечить инфекцию: взять посев, определить чувствительность к антибиотикам, санировать очаг - и аппарат Илизарова на плечо. Как-то так. Наверняка в республиканском центре вам смогут помочь.