Онлайн консультация травматолога

В таких случаях рекомендуют дообследование - КТ плечевого сустава, потому что по фото рентгенограммы есть подозрение на остеомиелит.

Если остеомиелит подтвердится, то показано проведение операции - некрсеквестрэктомии.
Удаляют гнойный очаг из кости и ожидают заживления. После заживления рассматривают костно-пластические методики восстановления кости.
Если остеомиелит не подтвердится и сейчас нет никаких признаков воспаления, то можно делать реконструктивную операцию прямо сейчас.

В любом случае, ходить ещё 7 мес в аппарате и ожидать у моря погоды - бесперспективно.
Рекомендуется уточнить диагноз на КТ и начинать активное лечение.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Вы обследованы на МРТ и диагноз сомнений не вызывает.
Консервативное лечение было рекомендовано адекватное.
Насколько я понял, Вы пролечились, но эффекта от лечения нет..
В таких случаях рассматривают артроскопию.

В суставе имеется повреждение внутреннего мениска 3а. Это предпоследняя степень повреждения.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.

Сколько тренироваться нельзя? - до исчезновения боли.
И на очный приём нужно идти? - всегда приветствуется.

Здравствуйте. Так быть не должно.
Возможные причины - миграция винта. Нужно сделать контрольный снимок и посмотреть.
Если сместился винт, то его нужно удалить. Иначе может нагноиться.
Так же, может быть, уменьшился отёк и винт стал ощущаться. Без снимка не разобраться.

Здравствуйте.

Боль может быть обусловлена постперегрузочным артритом сустава, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.
Так же нужно иметь в виду, что эти суставы очень любит поражать подагра.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
Если снимки после операции уже устарели - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, артрит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализ на мочевую кислоту, чтобы исключить подагру.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

все эти неврологические симптомы типа покалывания, онемения требуют интерпретации неврологом при очном осмотре.
Как ситуация видится мне (издалека) - во время фиксации плеча в ортопедической повязки - нарастал отек всей руки (логично), который, ко всему, еще и "сползал" вниз (еще логичнее), а при этом сама повязка в каком-то месте оказывала такое давление на руку, что затрудняло отток крови.
Чтобы успокоиться и принять "неприятный вариант нормы" - я бы все же сначала показался неврологу - про покалывания и тактильный дискомфорт, ну и травматологу или хирургу - все же покрасневшая отечная кисть нуждается в осмотре.

Здравствуйте.
Переломов нет. Имеет место послеродовая кокцигодиния.
На ГВ особо лечить нечем. Если не пройдёт, то основное лечение будет после завершения ГВ,

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Боль не преодолевать, не терпеть, ложиться отдыхать.
Купить ортопедический круг для сидения. Использовать постоянно.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область крестца и копчика.
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Хорошо помогают иголки. Нужен опытный рефлексотерапевт.
- Попробуйте аппликатор Кузнецова.

Все медикаменты и мази с лекарствами при ГВ по инструкциям противопоказаны.

Здравствуйте. Так как кисты небольшие и не вызывают дискомфорта, они могут рассосаться самостоятельно в течение нескольких месяцев.
В течении этого времени на что необходимо обратить внимание:
- Увеличивается ли шишка в размерах?
- Появляется ли боль при движении или в покое?
- Возникают ли покраснение, локальное повышение температуры или общие симптомы (лихорадка, слабость)?
- Если да — срочно обратитесь к хирургу!

Даже при отсутствии симптомов не игнорируйте кисты. Посттравматические образования иногда требуют планового лечения для предотвращения хронизации процесса. Запишитесь к хирургу и пройдите контрольное УЗИ через 1-2 месяца.

Здравствуйте. В вашем случае возможно это реакция на нагрузку после длительной иммобилизации:
- Мышечная атрофия и адаптация тканей: После длительного ношения аппарата Илизарова (около 5 месяцев) мышцы, суставы и кости могли ослабнуть. Резкое увеличение нагрузки может вызывать:
- Микротравмы мышц/связок вызывают локальное воспаление как следствие появляется боль и субфебрильная температура.
- Стрессовая реакция костной ткани (особенно если перелом полностью не консолидирован).
Небходимо постепенно увеличивать нагрузку, использовать ЛФК и физиотерапию под контролем реабилитолога.


Воспалительный процесс:
Несмотря на нормальные анализы, стоит исключить:
- Латентную инфекцию (остеомиелит, воспаление мягких тканей): Аппарат Илизарова создает риск инфицирования, даже после его снятия. Температура и боль могут быть признаками вялотекущего процесса.
- Реакцию на инородные тела: Иногда после удаления аппарата остаются микроочаги воспаления вокруг спиц или стержней.

- При возможности повторить анализы крови: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ, лейкоциты (даже незначительное повышение важно).
- Провести МРТ голени для оценки костной ткани и мягких структур.
- УЗИ мягких тканей в зоне боли.

Здравствуйте. Продолжайте вакцинацию.

Корки следует удалить. Если сами не можете, обратитесь на приём к травматологу или к хирургу.
Сейчас лекарства не проникают к очагу воспаления.

После удаления корок перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь. Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку раны уже инфицировались, без повторных антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Внимание. Важно.
1. Раны категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.
-------------------------------------------

1) Смущает краснота вокруг болячек (см фто) или эта краснота нормально?
Не нормально.

2) Ногу, под повязкой печёт. Можно ли мазать левомиколью без повязки?
Пока корки не убрали, можно как угодно. Потом нужна повязка.

3) Как долго нужно ещё левомиколить под повязку, может надо уже зелёнкой? Может на левомиколь краснота - аллергия?
Рекомендации по лечению даны выше.

4) Можно и нужно ли пить Метилурацил таблетки? Можно, но не нужно.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки без смещения. Он же трещина, он же неполный перелом и он же краевой перелом.
Это всё об одном и том же разными словами. Никаких "разных диагнозов" нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
В это время допускается замена гипсовой лонгеты на ортез по согласованию с лечащим врачом, но на ногу наступать нельзя.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 35% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Здравствуйте.
Можно ли проводить сейчас операцию по сбору таза? Насколько она необходима?
Этот вопрос решается очно, исходя из общего состояния пациента.
Операция должна быть отсрочена, если после травмы и оперативного лечения состояние пациента не стабильное.
Скрины из телефона полного представления о характере травмы не дают. Прикрепите описание КТ.

Сколько времени больному лежать в неподвижной позе на спине?
Как минимум, 8 недель. Потом контрольное КТ.

На сколько велик риск для жизни пациента при проведении этой операции по сбору таза?
Операционные риски оценивает анестезиолог, опираясь на результаты обследований.

Можно ли операцию проводить поэтапно? Сначала собрать седалищную кость, а потом лонную или наоборот?
Обычно так не делают. Обычно всё делают одномоментно.

Может ли случиться чудо? - может.
Все само зарастет в тазу, как говорит лечащий доктор без операции и функция передвижения будет сохранена?
Случается всякое. Но скрины из телефона полного представления о характере повреждения не дают.

Есть ли смещение костей таза, насколько оно велико?
Смещение есть. Предположительно оно критическое, но скрины из телефона полного представления о характере повреждения не дают.

Возможно ли проведение операции в суставных центрах Москвы?
Если пациент по общему состоянию транспортабелен, то можно.

Куда можно обратиться за заочной консультацией в нашем случае?
Для начала можно обратиться в свою областную (краевую) больницу.
Так же можно настаивать на телемедицинской консультации с Москвой.

Здравствуйте.

Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями.
Принято удалять в том числе и титановые конструкции. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".

Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.

Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?

1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше.
Обычно после удаления металла у пациента наступает облегчение симптомов.