Онлайн консультация травматолога

Question 1

17 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на каких снимках виден ретролистез Л1,2 позвонка? В заключении рентгенолога указано: ретролистез Л1 на 4 мм, Л2 на 4,5 мм. Очень важно предоставить данные снимки в военкомат. Нейрохирург написал в заключении ретролистез, так как увидел на...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-17T09:49:12+03:00

Здравствуйте. Вам написали ретролистез. Слово обозначает смещение тела позвонка кзади, в сторону позвоночного канала,по отношению к телу нижележащего позвонка. Смотрят эту величину по задним поверхностям тел позвонков. У вас это можно сказать с натяжкой по L2 позвонку да и то при сгибании к переди. Считаю это "притянуто за уши". Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника - с этим соглашусь, но смотреть это нужно одновременно весь позвоночный столб в их взаимоотношениях.

Question 2

Опухло колено после игры в футбол

1 ответ

16 марта

Добрый день,подскажите,вчера была игра в футбол (после длительного перерыва),играл в полную силу,несколько раз почувствовав небольшую боль в ноге. После окончания игры доехал,дошел до дома,боли особой не было,но ночью началась сильнейшая боль,колено опухло,наступать на ногу...

lena.iphone.b@mail.ru

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-19T20:56:14+03:00

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 3

Ударил кулаком в угол двери костяшкой

3 ответа

16 марта

ударил кулаком в угол двери костяшкой, после удара рука опухла, боль была сильной но не очень. Прошло около 4-х месяцев. Ощущаю боль. Когда полностью разгибаю пальцы. Так же боль ощущаю когда нажимаю на костяшку. Боль ноющая. Ощущаю боль когда печатаю за на клавиатуре.

Алексей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-16T22:12:01+03:00

Здравствуйте.
Нет возможности заочно без обследований поставить диагноз.
Возможно был внутрисуставной перелом, может быть, сросся со смещением.
Может быть, имеет место посттравматический синовит в суставе из-за подвывиха или повреждения капсулы.

В плане обследования рекомендуют УЗИ + рентген.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 4

Упал ребенок 1,5 лет

3 ответа

16 марта

Здравствуйте.Малыш упал с подоконника на ламинат.я его поднесла посмотреть в окошко,поставила на подоконник.Придерживая его рукой,наклонилась к столику с игрушками,посмотреть,не описал ли он его.И не знаю как так получилось,просто доля секунды и он перевернулся через мою...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-16T21:11:53+03:00

Здравствуйте, по описанию больше данных за ушиб. Признаки черепно мозговой травмы это рвота, головная боль, головокружение, изменение походки. Если есть эти симптомы то нужно обратиться на очную консультацию невролога.

Question 5

Перелом позвоночника в 86 лет

4 ответа

16 марта

Здравствуйте! Пациенту 86 лет, начались острые боли при движении, невозможно спать и ходить. Сделали МРТ двух участков (прилагаю), выявлен перелом позвоночника. Невролог советовала зафиксировать поясничный отдел бандажом с металлическими вставками, выписала обезболивающие...

Михаил

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T20:56:02+03:00

Здравствуйте ! По данным МРТ имеем дело с компрессионным переломом тела L2 позвонка 3 степени
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
-денситометрия в плановом порядке и консультация остеопролога для назначения терапии остеопороза
Всего самого наилучшего!

Question 6

Крыловидная лопатка

2 ответа

16 марта

Здравствуйте! Помогите с моим вопросом! 10 мес назад получил травму на тренировке!ночь плечо ныло! Стреляло и тянуло по руке! Через пару дней все стихло! Но осталась слабость в подмышке! Широчайшей мышце! Не мог стоять на руках! Рука не держала! По приезду домой был у...

Аслан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-16T21:11:56+03:00

У Вас приобретённый синдром крыловидных лопаток из-за развития одних мышц в ущерб другим при занятиях борьбой.
Этим синдромом страдают все борцы, лучники, баскетболисты и спортсмены некоторых других видов спорта, если не принимают необходимых профилактических мер.

На фото имеется слабость ромбовидной, трапециевидной (нижняя порция) и передней зубчатой мышц.
Другие мышцы оттягивают лопатку и она становится крыловидной.
Лечится простым укреплением этих мышц на ЛФК.

Справа всё более заметно, потому что Вы правша и мышцы справа сильнее развиты.

Думаю, Вам будет полезно посмотреть это видео. Там всё подробно.
https://www.youtube.com/live/zQT32IymBhs

В медикаментах, мазях и прочих "танцах с бубнами" никакой нужды нет. Удачи.

Question 7

Если сообщение перелома

4 ответа

16 марта

Здравствуйте! 13.02 упала, получила перелом голеностопа. Малоберцовой кости без смещения.Врач по месту жительства сказал,что надо прийти через месяц на контрольный снимок.16.03 сняли лангет и сделали рентген. Врач сказал, что консолидация есть, но плохая. Оставил лангет ещё...

Инна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T19:33:20+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах консолидирующийся перелом наружной лодыжки с незначительным смещением.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная. линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Какой процент сращения ?
-ориентировочно на 50 %

И вообще правильно ли срастается перелом?
-правильно
Какие прогнозы при таких переломах?
-прогноз благоприятный,все должно восстановиться без последствий.
Правильная ли тактика лечения?
-правильная.Вообще при таких переломах гипсовая иммобилизация осуществляется на срок 5-6 нед
Всего самого наилучшего!

Question 8

Более полугода у ребенка опухшая фаланга пальца после падения

3 ответа

16 марта

Здравствуйте! Живем в Аргентине и хочу получить еще мнения по поводу нашей проблемы. Дочка упала на палец в конце августа 2025 года, заметили припухлость только спустя 2-3 недели. Дочке сейчас 2,2 года. За этот момент сделали уже 3-4 рентгена и 1 узи. Врач говорит, что нужно...

Владислава

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-16T19:27:29+03:00

Здравствуйте.
Нужно смотреть очно. По фото заметно, что палец кроме отёка так же отстаёт в росте.
Пока не критично, но уже начал отставать.

Мог быть перелом с повреждением зоны роста и такими последствиями. Не исключаю.
Но у меня есть ещё подозрение на амниотическую перетяжку у основания пальца.
По фото невозможно точно сказать. Пусть очно смотрят, если нужно, ещё раз УЗИ сделают прицельно.

Если перетяжка подтвердится, это могло бы объяснить все симптомы.
Лечится рассечением перетяжки и потом палец постепенно восстанавливается и догоняет остальные.
Травма могла послужить триггером и запустить процесс, чтобы перетяжка начала проявлять симптомы.
Может быть, её и нет. Утверждать на 100% по фото не буду.

Скорейшего восстановления.

Question 9

Тактика при переломе у ребенка 13 лет

1 ответ

16 марта

19.02.2026 ребенок при падении весом тела на руку получил травму. В травмпункте поставили диагноз: Перелом средней трети левой локтевой кости по типу "зелёной ветки" со смещением, смещение вправили на месте, наложили неполный гипс. Рентгенконтроль по назначению 27.02.2026:...

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T18:44:27+03:00

На рентгенограммах хорошая консолидация,думаю 19-го вам должны снять гипсовую лонгету.

Question 10

Двухсторонний гонартроз 3-й степени

4 ответа

16 марта

Маме 74 года , от оперативного лечения воздерживается. Назначили Биопорт Кросслинк 2% по 2 укола в каждое колено. Мелоксикам 1,5 мл в день-7 днейАртогистан 2,0 мл внутримышечно через день -20 днейКартифлекс по 1-му саше в день-3 месяца . Подскажите, эффективно ли это лечение

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-16T17:24:45+03:00

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Любое лечение - это только способ передвигаться до операции.
Оно, может быть, эффективным на несколько месяцев. Это в лучшем случае.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Рекомендованное лечение назначено обоснованно, оно призвано уменьшить боли.
Поможет или нет - неизвестно. Если было бы лечение, которое гарантированно избавляет боли при артрозе 3 ст, то никто бы суставы не менял.

Дополнительно рекомендуют:
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Нужна ли операция при переломе со смещением

3 ответа

16 марта

Здравствуйте, 10 марта был перелом плюсневой кости, 5 пальца, со смещением, нужна ли операция в моем случае, чтоб кость срослась ровно

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-16T16:44:53+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм определяется косой оскольчатый перелом диафиза 5 плюсневой кости с допустимым смещением отломков.
Необходимости в оперативном лечении нет, срастётся без ограничений для функции.
Но если пациент настаивает на операции, то она может обсуждаться.
Операция не противопоказана и допускается стандартами лечения.

Консервативно гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
Обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Боль в плечевом суставе уже давно

4 ответа

16 марта

Болит плечо уже около 2 месяцев, сделал кт , посмотрите пожалуйста и назначьте лечение .

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-16T16:37:26+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 70 лет.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 13

Перелом крестец

1 ответ

16 марта

Скажите пожалуйста как долго проходит лечение? Через сколько выписывают? Лежу с 5.03.26, делают физио

Полина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T19:44:07+03:00

Здравствуйте! Обычно при переломе крестца с допустимым смещением ,если нет сопутствующей патологии срок госпитализации составляет от 7 до 14 дней___________________________________________________________________________________

Question 14

Можно ли ехать в отпуск с переломом 5-й плюсневой кости со смещением?

1 ответ

16 марта

Вчера получила перелом, через 2 дня нужно вылетать. Подскажите, пожалуйста, можно ли в таком случае носить ортез во время отпуска?

Александра

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-16T15:06:27+03:00

Здравствуйте. Да, Александра, ортез можно и нужно носить во время поездки. Он фиксирует поврежденную область, уменьшает боль и снижает риск смещения костных отломков. Во время перелета надо сохранять иммобилизацию, стараться не нагружать травмированную конечность, держать ее в приподнятом положении и периодически шевелить пальцами для профилактики отека. Следуйте срокам ношения и режиму нагрузки, которые рекомендовал ваш травматолог.

Question 15

Диспластический коксартроз

4 ответа

16 марта

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мужа беспокоила сильная боль в правом т/б суставе, сделал МРТ, был у врача выписали лечение, операция не возможна, из-за плохого расположения кисты, выписали лечение, боль не проходит, данное лечение не помогает,предложили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-16T17:56:57+03:00

Здравствуйте.
В Нижнем Новгороде с данной проблемой стоит обратиться в ПИМУ.
https://pimunn-clinika.ru/patients/pravila-zapisi-na-pervichnyy-priem-konsultatsiyu-obsledovanie/

Мне сомнительно, чтобы артроскопия ТБС была противопоказана по каким-то другим болезням.
Это мало инвазивное вмешательство и обычно хорошо переносится. Конечно, всяко бывает.

Полинуклеотиды (обычно это Хронотрон) кардинально ситуацию не изменят и кисту не уберут, но может быть облегчение на какое-то время.
Я бы сначала в ПИМУ съездил на консультацию, а потом решал вопрос с Хронотроном. Удачи.