Онлайн консультация травматолога

Question 1

14 марта

Здравствуйте мужу неделю назад поставили аппарат Елизарова и через пару дней выписали домой, сегодня начались выделения температура 39 Скорую вызвать не можем так как муж военно служащий ждет отпускной билет от командования Подскажите что можно сделать ?

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-14T16:14:42+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, конечно для определения точной причины появление температуры необходим очный осмотр, уточнение диагноза и снимок травмированной конечности. Пока по представленным фото можно предположить развитие так называемой Pin инфекции, воспаление в области введения стержней аппарата,так же нельзя исключить наличие остеомиелита бедренной кости. В данном случае вам необходима очная консультация врача травматолога , проблем с обращением в мед. Организацию быть не должно, военнослужащем в не военных госучреждениях так же выдаются все необходимые документы и оказывается экстренная помощь. По поводу ваших действий на данный момент: необходимы ежедневные перевязки послеоперационных ран и мест введения винтов по следующей схеме: раны промыть р-м перекиси водорода, вытереть насухо стерильными бинтовыми салфетками и положить шарики из таких же салфеток, обильно смоченные р-м хлоргеседина, перевязки 2 р/день. В связи с признаками инфекции, обычно рекомендуется начинать антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия (амоксиклав или ципролет), симптоматическая терапия (жаропонижающее и обезболивающие препараты)

Question 2

Ребенок 2,6 упал болит рука

4 ответа

14 марта

Здравствуйте, ребенок упал, ударился, затем начал жаловаться что болит ручка, буквально через 10 минут, поехали сделали снимок, но сказали, что перелома нет, но якобы кость изогнута, вопрос, что делать далее? Нас отправили домой. Ребенку 2.6 разве не нужно накладывать гипс...

Марина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-14T16:15:56+03:00

Здравствуйте! Кость изогнута ,при падении в таком возрасте это и есть классический перелом справа по типу "зеленой ветки'. У малышей кости гибкие, поэтому они часто не ломаются полностью, а надламываются и гнутся, как молодая ветка дерева.Нужна ли фиксация? Даже если смещения нет ирука двигается.фиксация нужна. Она нужна не столько длясращения, сколько для обезболивания и предотвращения случайного довскрытия перелома. Обычно в 2.6 года накладывают мягкую фиксирующую повязку (типа Дезо или готовую кольцевидную повязку кольца Дельбе ,на 10–14 дн.Через 2-3 нед. на месте изгиба может появиться плотная шишка. Не пугайтесь это костная мозоль, она быстро рассосется со временем.Нужно ограничить активность,исключить активные игры, лазанье и висение на руках. При сильном плаче можно дать детский нурофен в возрастной дозировке. КальцийД3 возрастнойдозировке.Рекомендуется завтра же обратиться к детскому травматологу-ортопеду в специализрованный травмпункт или поликлинику. Врач оценит степень изгиба (деформации) иногда такие переломы требуют мягкого выпрямления (репозиции), если угол изгиба велик. Всего самого наилучшего !

Question 3

Снятие корсета после травмы

3 ответа

14 марта

Год назад 15.03.2025 у ребенка произошла травма: компрессионный перелом тел Th 6,7,8 позвонков 1-й степени. В рекомендациях было указано, что корсет нужно носить в течение года. Завтра 15.03.2026. Ребенок весь год проходил в корсете. Мышцы спины, насколько я понимаю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T17:34:10+03:00

Здравствуйте.
При всём уважении к Вашим травматологам, носить год корсет после компрессионного перелома 3-х позвонков 1 ст - это нонсенс.
С другой стороны, были рекомендации плавать, делать ЛФК, физиотерапию массаж... Вы это делали?
Если делали, то не совсем всё плохо должно быть.

Конечно, сразу отказываться нельзя. Желательно провести очный осмотр и оценить тонус мышц.
Если существенная атрофия, то начинать нужно с восстановления в бассейне, плавая и делая ЛФК.
Восстановление будет длительным.

Если атрофия мышц средней степени, то можно отказываться, сокращая время ношения корсета по 15 мин в ден.
Если атрофия минимальная, то можно сокращать в день по пол часа без ортеза.

При этом рекомендуют плавание, массаж, физиотерапию, обязательно ЛФК. На физкультуру ещё нельзя.

Скорейшего восстановления.

Question 4

Тазобедренный сустав болит

3 ответа

14 марта

Скажите какое лечение с данным мрт. Беспокоит жжение под ягодицей и в паховой области, а также в области большого вертела справа если долго сижу или стою.

Олег

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T17:01:16+03:00

Здравствуйте.
На МРТ выявлена киста, которую следует дообследовать на КТ, небольшое воспаление в правом суставе.
Больше ничего существенного не выявлено.

По описанию жалоб похоже на воспаление сухожилий мышц области ТБС и ягодицы, которые крепятся к большому вертелу, что вписывается в клинику трохантерита (перитрохантерита).
Иногда УЗИ мягких тканей области боли оказывается более эффективным для диагностики, чем МРТ.
Пройдите УЗИ.

После подтверждения диагноза рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 5

Травма коленного сустава

4 ответа

14 марта

Добрый день! Ранее создавала вопрос про травму коленного сустава. Предварительный диагноз в травматологии был тендинит, на рентгене изменений не было. Затем я обратилась на очную консультацию к врачу, там направили на МРТ, сейчас обследование пройдено, посмотрите пожалуйста...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T19:07:13+03:00

"Меня больше смущает сама анестезия - мне нельзя ставить спинальную".
Это проблемой не является. Анестезиолог может дать общий наркоз, если есть противопоказания к спинальной.

смогу ли я сгибать хоть не много колено хотя бы через 1-2 недели после операции чтобы сесть за руль (у нас автомат и левая нога в вождении не участвует)?
Наверное, сможете. Только делать этого не рекомендуют, хотя бы месяц.
Всё равно будет чрезмерная нагрузка. Может развиться синовит, боли...

Как вы думаете нужны ли хондропротекторы и кальций?
Не противопоказано - поддерживайте. Доказанной эффективностью не обладают.

Нужно ли обязательно пить НПВС если ни чего не болит? - не нужно.

И может ли влиять наследственность на заболевание? - на повреждение мениска не влияет.
На предрасположенность к артрозу может влиять.

Question 6

Экстренная профилактика столбняка за границей

4 ответа

14 марта

Добрый день,Родственник находится в Южной КорееСильно, практически до кости поранил палец ножом во время работыВ поликлинике палец обработали и наложили швы, сделали капельницу и 2 укола в ягодицуУ врача не удалось узнать что за уколы, но со слов переводчика вроде бы от...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-14T13:11:59+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом. По описанной вами процедуре можно предположить, что было произведено проведение антибиотикопрофилактики- внутримышечно и введение противостолбнячной сыворотки -псс, так же вводится в ягодицу. Обычно при проведение вакцинации, да и в целом при посещение мед. Организации в любом месте, должны выдавать справку о обращении с указанием проявленных манипуляций и дальнейшие рекомендации.

Question 7

Перелом позвонков т1-т4. Девочка. 12лет.

3 ответа

14 марта

Дочке поставили подножку, когда возвращалась со школы. На спине был рюкзак с учебниками, упала на спину. С её слов, в первую минуту было тяжело дышать(списала на то, что плакала). Далее, неделю была боль, не сильная и не постоянно. Думали ушиб, ждали, что пройдёт. Т. к. не...

Вероника, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T12:25:51+03:00

Здравствуйте.
По Протоколам при множественных переломах позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.
Преимущественно постельный режим не менее 3-х недель.
Вытяжение петлёй Глиссона под контролем врача.

Потом ношение воротника Филадельфия 4-6 недели, потом воротник Шанца 8-10 недель.
Ношение корсета при переломе верхне-грудных позвонков требуется редко.

Можно вставать в туалет, но ходить до наложения воротника не приветствуется. Вести домашний образ жизни после выписки.
Соблюдать рекомендации, которые будут в выписке. В воротнике Шанца уже начинают вести себя более активно.
Выполнять ЛФК через 6 недель после травмы сначала с инструктором, потом самостоятельно.

Потом подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц ШОП, магнит и др.

Сейчас: Симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости, СаД3 в возрастной дозировке.

КТ контроль через 2 мес.
Летом соблюдать ортопедический режим, не прыгать, исключить групповые подвижные игры, возможность повторной травмы.
Примерно как-то так, но рекомендации корректируют в динамике. Заранее всё расписать нет возможности, тогда бы и врачи не были нужны.
Скорейшего восстановления.

Question 8

Протез синовальной жидкости - какой препарат лучше использовать

3 ответа

14 марта

Добрый день! Выполнена артроскопия правого коленного сустава. При осмотре- верхний заворот-гиперторофия синовии по типу ворсин. Выраженные дегенеративные изменения в пателло-феморальном суставе.Поверхность надколенника практически лишена суставного хряща. Внутренний отдел -...

ele40918572@yandex.ru, Вологда

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-14T12:16:24+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, при данной описательной картине действительно имеются показания для введения препаратов гиалуроновой кислоты в полость коленного сустава. Из предложенных вами препаратов, я бы рекомендовал использование русвиск, так как флексатрон стремительно уходит с рынка, в связи с чем при необходимости его повторного введения, приобретение может быть затруднительно. В своей практике использую препарат Гиалуром (тендон или сs)с положительным эффектом

Question 9

Перелом руки у ребенка

1 ответ

14 марта

Вчера на физкультуре ребенок сломал руку. Привезли в стационар. Сделали рентген. Врач который принимал сказал" будем под наркозом пробовать поправить все, без операции" это всё сделали днём, вечером повторный рентген. Сегодня позвонила в отделение ответил дежурный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T12:43:35+03:00

Здравствуйте.
почему операцию будут делать на неделе?
Чтобы обеспечить наблюдение лечащего врача и участие другого мед персонала, чтобы ушёл посттравматический отёк.
В выходные дни стараются не оперировать без острой необходимости.

Разве не нужно ее сделать сразу, как поняли, что без спиц не обойтись?
Рекомендуют сделать операцию не позже 7-10 дней после травмы. Никакой спешки нет.

Можно ли столько времени тянуть?
Вы не рассматривайте это как "тянуть".
За это время уйдёт посттравматический отёк, что позволит сопоставить отломки с меньшим усилием.

Не усугубится ли ситуация? - нет. Ребёнок в гипсовой повязке и ничего произойти не может.

Скорейшего восстановления.

Question 10

Болит стопа

5 ответов

14 марта

Добрый день , у меня такой вопрос Очень давно я это замечают , но никуда не обращалась У меня болит на правой стопе плюсна под 2-3 пальцем при надавливании можно почувствовать и внутри болит когда хожу Но в обувь почти мало ощущаю , болит уже несколько месяцев Особенно утром...

Дария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T10:21:43+03:00

Здравствуйте. На приложенном фото рентгенограмм клинически значимой патологии не определяется.
КТ вряд ли прояснит ситуацию. Можно сделать УЗИ мягких тканей переднего отдела стопы.
Более информативным будет МРТ 1,5 Тл без контраста переднего отдела стопы. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы. Проверьте, чтобы все тесты были пройдены.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

С результатами МРТ, анализов и рентгенографии обратиться к ортопеду очно.
До приёма у врача рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Можно ванночки с морской солью комнатной температуры. Не греть, не парить.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 11

Перелом надколенника со смещением отломков

5 ответов

14 марта

Моя мама 21 января 2026г. в результате падения получила травму перелом надколенника со смещением отломков. 28 января оперирована остеосинтез нитями. Фиксация ноги брейсом ORTO Professional от бедра до щиколотки, с нулевым градусом. Незначительные перемещения с ходунками без...

Галина, Тольятти

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-14T10:00:32+03:00

Здравствуйте, с таким стоянием отломков нужно оперировать, ничего не сраслось и не срастется, диастаз большой. Нужно либо удалять нижний полюс надколенника либо выполнять операцию по Веберу.

Question 12

Пузыри после ожога. Что делать с ними?

5 ответов

14 марта

Добрый день! Вчера обожгла руку, с утра появились вот такие пузыри. Подскажите, пожалуйста, что с ними делать и нужно ли их вообще трогать?

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T09:46:26+03:00

Здравствуйте.

Имеем по фото ожог 1-2 степени. Отслоился эпидермис.
Первая помощь - это холод, аэрозоль Олазоль (положите в аптечку на будущее).
Показана экстренная профилактика столбняка, если свыше 5 лет не прививались.

В таких случаях обычно рекомендуют:

После обработки Хлоргексидином пузыри проколоть и убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать. Лучше это сделать в поликлинике.
Перевязки ежедневно 2р в день. Порядок следующий.

1. Промыть Хлоргексидином (водный раствор).
2. Мазевые повязки. Подойдет Левомеколь (Левометил). Ничего другого не нужно.
Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
3. Асептическая повязка или бактерицидный пластырь. Исключить внешнее загрязнение ран!.

Внимание. Важно.
1. Ожоги категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете работать кистью, тем быстрее заживёт.

П.С. Перекись водорода и все спиртосодержащие растворы, раздражающие растворы (бетадин) противопоказаны.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Не срастается перелом

4 ответа

14 марта

Здравствуйте. Был перелом правой лодыжки со смещением осколков. 30 декабря сделали операцию. Прошло 10 недель со дня операции. Поз.винт и гипс сняли спустя 9 недель. На снимке врач видит, что не срастается перелом. Очень переживаю, не хочу повторной операции. Хотелось бы...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T09:43:28+03:00

Здравствуйте.
Признаки начала сращения есть, но обычно через 10 недель они выглядят более убедительно.
Так же есть тревожный сигнал в виде костной резорбции вокруг нижних винтов, что может указывать на их нестабильность.

Для уточнения диагноза рекомендуют сделать КТ.
Если будут выявлены костные мостики между отломками, то оперировать не придётся и перелом срастётся.
Если костных мостиков нет и начался склероз срастающихся поверхностей, то уже нечего ждать и показано оперативное лечение.

Коррекция рекомендаций после КТ.

П.С. После КТ обязательно заберите диск.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск и дайте сюда ссылку на скачивание. Будет точный ответ, что делать.

Question 14

Сломал голень

2 ответа

14 марта

Здравствуйте, 11.09.2025 г при падении получил перелом обеих костей голени , в тот же день прооперировали установили пластину на большеберцовую кость . На данный момент 14.03 .2026 большеберцовая кость полностью срослась , а малоберцовая как я считаю , нет .Беспокоит именно...

Владислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T08:52:53+03:00

Здравствуйте.
"Понимаю, что малоберцовая кость не несёт на себе основную нагрузку".
Она несёт не более 1\6 от нагрузки б\б кости.

И каковы могут быть последствия при такой работе , работа активная , бегать , прыгать ?
Обычно при ложном суставе средней трети м\б кости последствий не бывает.

И есть ли ложный сустав ? - да, похоже на ложный сустав.

И как поступить вообще ? - Это Вам решать. Совсем не многим ложный сустав м\б кости мешает жить, но бывает.
Имеете право осенью, через год после операции, когда будете удалять, одномоментно металл ставить вопрос о резекции ложного сустава м\б кости, костной пластике и остеосинтезе.

Нужен ли синтез металлоконструкцией? - это Вам решать.
Если считаете, что кость нужно сращивать, то нужна резекция ложного сустава, костная пластика и остеосинтез.
Лучше совместить эту операцию с удалением металла по понятным причинам.

Скорейшего восстановления.

Question 15

Отрыв губы гленоида

2 ответа

14 марта

Добрый день.Неделю болит плечо. Сделала МРТ — результаты описаны ниже. Поясните, пожалуйста, какое лечение может быть назначено. Анатомическая область : плечевой сустав, правыйОграничения визуализации:нетКонтрастный лекарственный препарат, способ введения: не применялсяНа...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T08:40:55+03:00

Здравствуйте

На МРТ выявили 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 4 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм = импиджмент синдром.

Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.