Онлайн консультация травматолога

При повышенной мочевой кислоте и РФ речь может идти о подагре или ревматоидном артрите.
Рекомендуется сдать полный набор тестов. Обновить, что сдавали ранее и показаться ревматологу.
По лечению рекомендации те же.

По снимкам первичное сращение перелома достигнуто.
Щель между отломками ещё будет прослеживаться до года после перелома и всё это время рентгенологи будут писать "срастающийся" вместо "сросшийся".

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Увидел. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После купирования симптомов боли ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

Может ли он продлить ношение лонгеты?
Может. Зависит от результата контрольных снимков.

Какие шансы, что при таком лечении снимок будет нормальный, если опора на ногу была постоянной плюс внешние воздействия?
Нет возможности оценить шансы без контрольных снимков.

Или у меня уже начало там всё срастаться, а боль пройдёт со временем?
Вот, зачем нужны контрольные снимки, если бы можно было без них ответить на Ваши вопросы?
Вы сейчас провоцируете на необоснованные прогнозы.

Вопрос еще примерно 5 дней будет открыт (уточните в поддержке).
Успеете сделать снимки и сюда подгрузить.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях и получите обоснованный прогноз + рекомендации.

Близкое, это менее метра. И ребенок не упал с высоты. То что ребенок заснул сам после травмы и спал спокойно тоже говорит об отсутствии осложнений травмы. Наоборот, если есть какие- то проблемы, то они обостряются во время сна.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имем дело со стенозирующим лигаментитом (болезнь Нотта)
Болезнь Нотта - болезнь кисти, когда нарушается работа сухожильно-связочного аппарата, суставы при этом не затрагиваются.
При болезни участок сухожилия сгибателя повреждается, а канал, в котором оно находится, становится жестче и толще. Таким образом появляется преграда для нормального движения пальца

Причина-травма, физические перегрузки данной области при однообразной работе пальцами ,воспаление сдавление сухожилий пальца и сдавление их связкой-удерживателем.

При болезни Нотта дают следующие рекомендации:

- ограничение нагрузок на кисти
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия;
лазеротерапия;
электрофорез с димексидом, рапой, лидазой;
грязевое лечение (с парафином и озокеритом);
ЛФК и массаж воспаленной области.


При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки -лигаментотомия (удерживателя сухожилий)
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
По остеопорозу Вам даны грамотные, исчерпывающие рекомендации. Они в коррекции не нуждаются.

В МСКТ написано деформация, это перелом или нет ?
Да, это компрессионный патологический остеопоротический перлом позвонка 2 ст.

Требуется отдельное внимание позвонка ? - да, требуется. Обычно рекомендуют:

Рекомендуется максимально ограничивать время сидя. Лучше стоять или лежать.
Запрещено поднимать тяжести или прыгать.
При появлении болей, тяжести в спине или других симптомов ложиться отдыхать.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
При отсутствии болей корсет не рекомендован, поскольку его ношение вызывает атрофию мышц.

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.

ЛФК лучше согласовать с врачом. Примерный комплекс https://youtu.be/GvcegUMT47k
При выполнении ЛФК не допускается преодоление болей. Не стремитесь сразу весь комплекс в полном объёме выполнять.
Оптимально начинать ЛФК в бассейне, рекомендуется плавание без рекордов.

Если нет противопоказаний со стороны почек, рекомендуется подключать физиотерапию.
подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

При отсутствии болей рекомендуется КТ через 6 мес, если начнутся боли, то раньше.

После такой операции лучше сделать КТ, но каждый месяц КТ не делают.
Зависит от того, когда прошлое КТ было. Если 3 мес прошло, то лучше КТ сделать.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.,не требующие оперативного лечения .
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
В настоящее время при такой травме копчика не применяют вправление вывиха ,репозицию,т.к данная методика признана неэффективной.

В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС( например детский Нурофен при болях)
--препараты кальция и вит д3
-МРТ контроль в динамике через 2 месяца


Всего самого наилучшего

Здравствуйте!Если есть диастаз между костями при артродезировании,то проводят компрессию в АВФ.

Если осколок кости незначительный и никак не влияет состоятельность артродеза ,то с ним ничего не нужно делать.

Здравствуйте.

Почему плохо срастается перелом? - перелом сросся.
Щель на снимках может прослеживаться больше года. Хотите убедиться - сделайте КТ платно - Вам дадут расшифровку.
КТ не ошибается.

Может ли не срастись? - уже срослось.
Понадобится ли повторная операция? - нет, но через 12-18 мес желательно удалить винты.
Какая физическая активность для меня допустима ? - такая, которая не вызывает боли.

"Осталась хромота, иногда болит в месте где стоят шурупы (сверху, где кожа), мягкие ткани на бедре (раньше вообще отсутствовала чувствительность , а теперь там периодически стреляет)"
В ноябре уже бегали за автобусом и ничего не болело, не хромали.
Не перегружайте, дождитесь удаления винтов, потом можно применить физиотерапию. Перелом уже не болит, но боль винты могут давать.
Так же могут болеть мягкие ткани. Нужно очно смотреть и разбираться.
Нервные мелкие веточки постепенно прорастают то же с болью. Они до года могут прорастать.

Так что всё у Вас не плохо. Спокойно дождитесь удаления винтов, Потом получите курс физиотерапевтической реабилитации в бальнеолечебнице на Герцена и на этом история будет закончена.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм определяется артроз 3 ст первого п\ф сустава.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для артродеза сустава или для эндопротезирования.

Альтернативных методов лечения нет. Иначе никто бы операции не делал.
Если откажитесь, ещё 1-2 года помучаетесь и всё равно придётся оперировать.

Оптимально сделать эндопротезирование. Такую операцию проводят в федеральных центрах травматологии.
Сустав меняют на искусственный и он будет работать, как раньше.
Просите направление на консультацию.

По месту жительства могут сделать артродез - удалят сустав и срастят кости.
Болеть не будет, но и сгибаться не будет. Будет не очень удобно ходить. Потребуется орт обувь.

Здравствуйте.

Если блокируется первый палец, то не исключается сидром де Кервена, стилоидит шиловидного отростка лучевой кости...
Без обследований можно только строить предположения.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном воспаляются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в организме может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез-напульсник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
----------------------------------------------
Всё это можно применять, если ГВ завершено, а если нет, то рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез-напульсник.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10, массаж.
Основное лечение после завершения ГВ и уточнения диагноза на МРТ.

Обращаться при изменениях на МРТ к ортопеду.
При изменениях в анализах - к ревматологу.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт минимальное воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
--------------------------------------------------
Скажите, каким образом лечить колено? - см выше.
Связаны ли неприятные тянущие ощущения в голени с коленом,? - да.
Нужны ли ещё какие-то дополнительные исследования? - нет.
Может ли боль в пояснице быть связанной с коленом? - нет.

Кроме того в результатах исследования МРТ в заключении написано, что есть киста Бейкера. Что с ней делать?
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.