Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

15 марта

Подвернул голеностоп в январе, была сильная боль, сделал рентген перелома нет. Пропил лекарства нпвп 2 курса, прошел курс магниты, лазер. Сделал узи мягких тканей, узи глубоких вен, сказали все хорошо. Уже 3 месяц не могу полноценно быстро ходить, появляется боль мзади в...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-18T20:04:20+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно увидеть на МРТ (более точный метод исследования)

В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
- МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 2

Прием таблеток при вивихе

4 ответа

15 марта

Добрый день! У мамы закрытый вивих головки левой плечевой кости, носит ортез на плечевой сустав, пьет остеогенон, сильно чешется под ортезом рука. Можно ли одновременно с остеогеноном принимать кларитин, антигистаминные таблетки от зуда?

Мила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T22:05:22+03:00

Здравствуйте.
Да, можно принимать. Со стороны вывиха и Остеогенона противопоказаний нет.
Нужно, чтобы врач посмотрел, что там зудит. Скорее всего, потребуется местное лечение.
Может быть, Фенистил гель или др. Решается очно. Чем ещё могу помочь?

Question 3

Перелом плюсневой кости

1 ответ

15 марта

Добрый день. Ребёнок 4г 22 февраля бежал по коридору , запнулся и упал. Отека не было, жаловался на боль в ноге. 23.02 поставили перелом основания 1 плюсневой кости. В гипсе проходили 2 недели до 9 марта. На данный момент ребёнок до сих пор хромает и говорит , что больно...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-16T14:20:24+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там нам важно увидеть зону роста. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас мы не видим зоны роста. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Очень неплохие результаты у детей при такой патологии от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

Мрт плечевого сустава

4 ответа

15 марта

Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результаты МРТ.2 месяца назад сильно отвела правую руку назад во время зарядки,появилась сильная боль, тугоподвижность. Сделала Мрт там был импиджмент синдром 1 степени, сужение пространства до 0.5 см, повреждение суставной губы...

Елена, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T19:40:59+03:00

Здравствуйте.
Слегка Вас огорчу. Нужно брать оба диска, смотреть и сравнивать. Одно из описаний не корректно.

Фиброзно- хрящевая губа гленоида не могла срастись даже теоретически.
За 2 мес субакромиальное пространство не могло на 2 мм увеличиться. Тенденит мог пройти, бурсит мог появиться.
Нужно идти к опытному травматологу, который не заключение будет читать, а пересмотрит диски и скажет реальную картину, что с суставом.
Потом можно лечить. А пока не ясно, что происходит.

Question 5

Болезнь Шляттера

3 ответа

15 марта

Добрый день. Девочка 14 лет, профессионально занимается спортом. На протяжении года болит колено (после отмены нагрузок на несколько месяцев проходит), диагноз Шляттер. Сегодня сделали рентген, т.к. после лечения и перерыва в спорте опять появилась боль и в описании...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T19:31:05+03:00

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера. По снимку и описанию это уже 3 стадия.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок и поражают кости нижних конечностей.

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.
Сейчас кусочек кости указанного в описании размера оторвался окончательно и мешает работать связке. Он небольшой, но острый, травмирует её.
Если убрать нагрузки окончательно, может быть, не будет болеть и постепен6но рассосётся. Если продолжать, то осколок нужно убирать хирургически.

Консервативно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- носить специальный ортез https://www.ortix.ru/product/bandazh-styazhka-na-kolennyj-sustav-rehband-7757/
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Скорейшего восстановления.

Question 6

Коксартроз 2 ст

1 ответ

15 марта

Приветствую!Вопрос такой, у мамы заболели суставы в тазо-бедренной области, довольно таки сильные боли, передвигается с палочкой.Повседневная деятельность связана с физическими нагрузками, таскать баки и продукты в школьной столовой, видимо там и заработала коксартроз.Сделали...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T19:08:50+03:00

Здравствуйте.
Коксартроз 2 ст в 63 года является вариантом нормы, хотя о смене работы стоит задуматься. Он обратного развития не имеет.
Профилактику распишу.

Болевой синдром обусловлен воспалением сухожилий мышц вследствие перегрузки, что укладывается в клинику трохантерита.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
По гипертонии могут быть противопоказания.

Через неделю после блокады желательно провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
-----------------------------------------------------
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ курс 3 мес.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300
- Артрокер 4 мес.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 7

Боль в плече

4 ответа

15 марта

Здравствуйте.М.,возраст 37 вес 100(спортивное телосложение).Слегка побаливает плечо при отведении за голову,если поднять руки паралельно полу и подержать немеет рука,немного тянет в районе лопатки,уже около года,сильных болей нет.Проходил курс мануальной терапии ( мышечно...

Владислав

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T19:23:37+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, если меньше - может потребоваться артроскопия.
Размер в мм в описании не указан.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 8

Болит плечо

2 ответа

15 марта

Упал на бок на плечо 13 февраля(руку не выставлял с высоты роста упал плашмя на бок руки плеча) ,сделал снимок в травмотологии,сказали сильный ушиб рекомендации дали не нагружать руку и все.Болит плечо уже месяц рука не поднимается выше груди.Плечо не опухали синяков не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T18:03:54+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование, после чего мождно будет дать адекватные рекомендации..

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Срок ношения повязки при повторном вывихе

4 ответа

15 марта

здравствуйте, хотелось бы уточнить про сроки ношения повязки Дезо или бандажа, был вывих плечевого сустава 2 марта, прошло 13 дней. Был у нескольких врачей очно - ортопедов, хирургов - кто то говорит носить 3-4 недели, но кто то сказал что при привычном вывихе это не имеет...

Влад

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T17:35:39+03:00

Здравствуйте.
Срок ношения Дезо 4 недели. Если снять раньше, вывихи будут происходить чаще.
МРТ сделать, когда будете чувствовать, что готовы выдержать процедуру.
Чем ещё могу помочь?
------------------------------------------------

Question 10

Припухлость, голеностоп

4 ответа

15 марта

Здравствуйте не так давно заметила припухлость чуть выше голеностопного сустава, визуально почти не видно ощущается когда проводишь рукой, плотное не болит не беспокоит. В сентябре была травма растяжение связок голеностопа, сейчас когда много хожу сам голеностоп все равно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T17:41:12+03:00

Здравствуйте.
Это не вены и, тем более, не тромб. Это сухожилия латеральной поверхности голени, которые идут в стопу.
Как и на стопе в них сохраняется остаточный отёк Можно использовать мази НПВС и не перегружать.
На стопу то же мази НПВС желательны, если отекает.

Если начитались страшилок и снятся страшные сны, можно сделать УЗИ и убедиться окончательно, что ничего страшного нет.
Чем ещё могу помочь?

Question 11

Перелом пятой плюсневой со смещением

3 ответа

15 марта

Здравствуйте! У меня перелом пятой плюсневой кости со смещением, от 20 февраля. Врач сначала вправил кость, но она разошлась снова, прошло 3 недели. Мой врач сомневается,считает что такое смещение может не срастись и это показание к операции (установка спицы или пластины), а...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-15T15:24:21+03:00

Здравствуйте. Ситуация, когда перелом пятой плюсневой кости со смещением повторно расходится после вправления, является высоким риском несращения.Учитывая 3 нед. после травмы и смещение, операция (остеосинтез) часто является надежным способом избежать хронических болей, хромоты и неправильного сращения, восстанавливая анатомию стопы.Повторное смещение после вправления указывает натто что гипс не удерживает фрагменты в нужном положении.Современные методы малотравматичны, а страх операции нивелруется высоким шансом наполноценное восстановление функции стопы.Восстановление после перелома плюсневой костиобычно занимает 6–8 нед.операция позволяет начать реабилитацию более прогнозируемо. Всего самого наилучшего !

Question 12

Петихии после нагрузки

3 ответа

15 марта

Добрый день! В продолжении цикла вопросов(ДТП 24 декабря 2025,компрессионноый перелом позвонков l5, l4, перелом малоберцовой и большеберцовой кости верхней трети правой голени). Гипс от 10 февраля, контрольный рентген от 7 марта,идёт срастание(есть костная мозоль). Есть отек...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T14:57:37+03:00

Здравствуйте. Это не критично?

Это не критично, такое может быть и встречается не редко. Постепенно пройдёт, по мере включения в ногружку мышц, которые помогают перекачивать кровь.

Можно ли сегодня тоже встать на костыли не надолго или лучше сделать перерыв?
Можно встать и нужно это делать не один раз за день, а несколько.
Стоять не долго, боль не терпеть, ложиться отдыхать и через пару часов снова вставать.
Результат достигается тренировками. Отдыхать уже хватит. Пора начинать активизацию.

Может быть намазать чем то типа троксевазин? - не противопоказано, но особого смысла нет. Удачи.

Question 13

Перелом или растяжение

2 ответа

15 марта

Вчера подвернула ногу, нога сильно отекла, посинела Эту область уже ломала лет 5 назадНаступать невозможно, двигать тоже Есть ли перелом на рентгене и нужен ли гипс ?

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T23:41:15+03:00

Я увидел перелом внутренней лодыжки на оригинальном снимке.
Если перелом есть, то гипс нужен конечно.
А если в московской клинике не видят перелома, то поэтому гипс и не наложили.

Прикрепите фото ноги и укажите пальцем, где болит.

Для уточнения диагноза рекомендуют КТ.
Покажите оригинальные файлы снимка опытному рентгенологу или травматологу.

Сделал скрин.
Стрелками показал предполагаемый отломок https://disk.yandex.ru/i/VHfbmcmJiX6MaA

Question 14

БИОС голени. Заживление раны и консолидация перелома

2 ответа

15 марта

Здравствуйте! Дополнение вопроса от 10.02.2026. Спиральный перелом нижней трети костей голени, м/берцовой кости верхней трети со смещением отломков от 16.12.2025. 6 дней вытяжки, выписка из стационара в связи с covid19, иммобилизация гипсом. Повторное поступление в...

Кирилл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-16T23:02:57+03:00

Не знаю, когда будет можно. Не скоро. На КТ есть участки с большим диастазом, где сращение ещё не началось.
КТ каждый месяц не делают. Давайте через 2 мес, хотя бы.

Question 15

Подвернул ногу в голеностопе

2 ответа

15 марта

Здравствуйте. Вчера подвернуо ногу. Поспокойнее ограничение в голеностопном суставе, умеренная боль(усиливается при двежиниях в суставе, особенно при поднятии стопы кверх - боль зади), отек и умеренная гематома по задней поверхности сустава. Тот же день обратился в...

Иван

Вопрос закрыт