Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.

Нужно попасть на прием к ортопеду, чтобы он Вас посмотрел очно.
Причина расхождения симфиза - крупный ребёнок, гиперпродукция релаксина, дефицит кальция.

По результатам УЗИ выделяют 3 ст симфизита:
1 степень - расхождение составляет 5 - 9 мм;
2 степень - 10 - 19 мм;
3 степень - расстояние между лонными костями выше 20 мм.

В таких случаях рекомендуют купить в ортопедическом салоне поддерживающий пояс и носить его.
После родов он то же пригодится. Больше лежать. При сильных болях перейти на костыли.

Кесарево сечение назначают при симфизите 3 степени. Это не Ваш случай.
Но окончательное решение принимает акушер с учётом массы плода, необходимости стимуляции родов и других особенностей.

До родов особо больше помочь нечем. После родов можно будет туго затянуть бандаж, выполнять ЛФК, подключить физиотерапию.
Удачных родов.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм и заключение рентгенолога.

При переломе лонной кости обычно рекомендуют:
Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Компрессионное бельё.
- Симптоматическое обезболивание.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 2 мес.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.

Здравствуйте!
Состояние связок можем увидеть только на МРТ. По рентгену есть мелкие костные фрагменты и признаки подвывиха медиально. Если динамика за 4 недели столь положительная, то можно предположить, что подвывих из-за укладки и связки целые. Фиксацию необходимо продолжить. Показаний для Ксарелто не вижу (если только ее не назначили по сопутствующей патологии).
В Вашем случае рекомендуется:
1. Ортез средней степени жесткости в течение дня 2-3 недели. На ночь снимать.
2. Частое возвышенное положение травмированной конечности.
3. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
4. Физиотерапия (лазер. магнит, УВЧ) №10.
5. Через 2 недели - ЛФК с инструктором 10-14 сеансов.
6. Прием Артры и Кальция Д3 продолжить.

Субкортикальная киста в головке бедренной кости доброкачественная и не вызывает болевого синдрома.
Специального лечения не требует.

Локально боль в области большого вертела бедренной кости (возможно трохантерит)
,также может быть остаточный болевой синдром и-за грыжи диска.

В таких случаях рекомендуют ЯМРТ контроль позвоночника (оценить состояние межпозвонкового диска после операции и исключить рецидив грыжи,такое иногда происходит)

Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-МРТ контроль тазобедренного сустава через 6-12 мес .Динамика за размерами кисты.
-ЛФК позвоночника

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Пластину удалять в целом не обязательно. Если пластина в повседневной жизни никак не мешает, ее можно не трогать. Но нужно понимать, что с течением времени эту пластину удалить будет уже намного сложнее. То есть если вы задумайтесь удалять пластину ещё через несколько лет, то операция уже может осложниться интраоперационным переломом кости/металлоконструкции

Здравствуйте, на МРТ видно тендомиозит медиальной головки икроножной мышцы. Лечение этой патологии консервативное:
-при сильных постоянных болях накладывают гипсовую лонгету на ногу
-ограничение физических нагрузок. Постараться поменьше ходить, дома придавать ноге возвышенное положение. При ходьбе можно эластичной повязкой забинтовать ногу (но чем меньше придется ходить - тем лучше)
-физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапия)
-прием НПВС 7-10 дней (например, Нимесулид 100мг 2 раза в день)
-мазать местно троксевазином и диклофенаком 2 раза в день чередуя их

? Верно думаете

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Стратегия лечения такова.
Сейчас на первом месте перелом мыщелка. В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601, но более надёжна гипсовая повязка. На усмотрение лечащего врача.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Последние 2 пункта при использовании тутора.

Контрольное КТ (здесь именно КТ нужно) через 6-8 недель для подтверждения сращения перелома.
После снятия тутора\гипса переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

После разработки сустава примерно через 4 мес после перелома, возвращаются к критическому повреждению внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Здравствуйте. . По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы.

В таких ситуациях обычно рекомендуют наблюдение в течение 2-3 дней.
Если у вас появятся следующие признаки: тошнота, рвота, или постоянная головная боль, то нужно незамедлительно показаться специалисту. Нужно пройти осмотр у нейрохирурга или невролога, для исключения сотрясения головного мозга .Специалист вас посмотрит и назначит соответствующее лечение.
Сейчас нужен покой и НПВС при болях

Всего самого наилучшего!

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на сильное воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение в будущем
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
На МРТ имеются признаки перегрузки коленного сустава в виде начала дегенеративных изменений менисков, постперегрузочный синовит (избыточная воспалительная жидкость в суставе) и киста Бейкера.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Медиопателлярная складка - это врождённая особенность. Тип В пока проблем не представляет.
Но при перегрузке может возникнуть синдром медиопателлярной складки и её придётся иссекать (артроскопия).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Уменьшить нагрузку, заниматься спортом в ортезе (см ниже). Идеально перейти из бега в плавание.
При продолжении интенсивных нагрузок не за горами прогресс повреждения менисков, рост кисты Бейкера, синдром медиопателлярной складки.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 (подходит для бега) или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, которые вкладывают в кроссовки для бега..

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте, есть МРТ сустава или другие обследования?

Здравствуйте.
Причиной тянущих болей по задней поверхности голени может быть нейропатия бедренного нерва, синдром "беспокойных ног", тендинит сухожилий икроножной мышцы и другие причины.
Данных за тромбоз нет. Тромбоз проявляется нарастающим отёком и болями вне зависимости от времени суток.

Для уточнения диагноза рекомендуется ЭНМГ нижних конечностей и УЗИ мягких тканей голени.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Бинавит в\м 1 р в день №10
Пентоксифиллин 100 мг 1т 2р в день длительно.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте, в заключении МРТ страшного ничего нет. В вашем случае будет достаточно консервативного лечения:
ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и избегать движений, усиливающих боль (от спорта отказаться на ближайшие 3 недели)
Прием НПВС (нимесулид 100 мг 1 т 2 раза в день и пантопразол 20 мг 1т утром за 30 минут до еды)
Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном по 10 сеансов)
ношение мягких ортезов на коленном суставе (например, Bauerfiend Genutrain)
мазать диклофенаком 5% 2 раза в день

Здравствуйте, Сергей! Я бы не рекомендовал разбрасываться коленными суставами направо-налево: у вас их всего 2. Если проблема только в мениске - ее надо решать - шить его или резецировать. Если есть артроз коленного сустава тяжелой степени - вот тогда эндопротезирование.