Онлайн консультация травматолога

Обращайтесь.

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте. На основании данных жалоб и Мрт/Мскт - Рекомендации невролога-нейрохирурга выглядят профессионально и соотвтствуют современным протоколам ранней реабилитации,несмотря на тяжесть травмы ,через 2+ месяца постельного режима, приотсутствии выраженной боли и стабильности позвоночника, 
вертикализация необходима для профилактики осложнений. Корсет обязателен. Можно ли садиться с опорой на руки? Да, вжестком корсете и по описанной схеме (начиная с 4-5 мин. с опорой на руки, чтобы снять нагрузку с позвоночника) это безопасный метод постепенного увеличения нагрузки. Сидеть 'прямо' без опоры или на низких стульях пока нельзя.Можно ли вставать с ходунками? Да,это следующий этап после освоения положения сидя. Начинать нужно с опорой находунки, в корсете, контролируя состояние. Если нет усиления боллей и слабости в ногах, вертикализация показана.Безопасна ли зарядка на корточках? Зарядка лежа отлично. Позиция на корточках также возможна,если при этом не возникает,например прострелов или болей в спине.В таких случаях целесообразно ориентироваться на самочувствие мамы-если сидение вызывает резкую боль в спине или усиливает онемение-боль в ногах (признаки стеноза)время нужно сократить.Вертикализацию желательно провести строго в жестком ортезе! Привыполнении упражнений сидя-стоя руки должны брать на себя часть веса тела.Если мама чувствует себя хорошо и настроена решительно,начинать вставать сходунками это верный шаг к восстановлению.Всего самого наилучшего !

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Нужен индивидуальный корсет. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больного и изготовил индивидуальный съемный корсет. Он же и объяснит как им пользоваться. Те корсеты которые продаются в салонах , пациент не сможет их носить - они не адаптированы под его тело. Сейчас основное - это снять нагрузку с межпозвоночных дисков на "мышечный корсет". Это прекрасно делают индивидуальные сьемные корсеты. С этим ортезом болей станет значительно меньше или вообще исчезнут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А)+ параменисковая киста и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.

По фото имеем винтообразный перелом б\б кости в нижней трети с допустимым смещение отломков.
Показана гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, по результату укорочение гипсовой повязки ниже колена и разработка сустава.
- Через 6 недель рентген контроль и полное снятие гипса.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте Вы завали уже вопрос на нашем сервисе - прикрепите ссылку на прежний вопрос. Надо анализировать прежнюю и настоящую информацию совместно.

Здравствуйте.
Мягкий гипс ничего не держит и оставаться в нём нельзя.
В таких случаях обращаются на очный приём. По согласованию с лечащим врачом может быть разрешена замена гипса на ортез Дезо, реклинатор или кольца Дельбе
Если врач считает, что делать это не целесообразно, то он заменит гипс.

Точно ничего не следует предпринимать самостоятельно.
Так же нужно учитывать, что взрослому пациенту обычно сразу рекомендуют ортез.
А дети - это дети. Завтра он в ортезе рукой что-нибудь сделает и будет смещение.
Уследить невозможно. Поэтому детям чаще рекомендуют гипс. У меня таких наблюдений накопилось не мало.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются несколько критических проблемы.
1. Остеофит головки. Он растёт сокращает объём движений.
2. Сужение субакромиального пространства до 4,5 мм = импиджмент синдром.
3. Адгезивный капсулит - постепенное склеивание капсулы сустава.
4. Свободное хондральное тело.

Консервативное лечение бесперспективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится синдромом "замороженного плеча".
Не знаю когда приведёт, но ситуация будет медленно и неуклонно ухудшаться.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Удаляют остеофит и хондральное тело, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Операция плановая, особой спешки нет, но запускать не рекомендуют. Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
В Новосибирске есть НИИ травматологии - это Ваш Федеральный центр. Начните с очной консультации.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По описанию случая и прикреплённому документу не исключается лёгкое сотрясение головного мозга.
По этому поводу рекомендуют обратиться в поликлинику по м\ж к неврологу.
Он назначит лечение и дополнительное обследование при необходимости.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В, например, Комбилипен.
На гематомы можно наносить троксерутин гель, гель Бодяги или гель синяк офф.

Детралекс для улучшения венозного оттока.
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное для уменьшения отёка мозга.
Глицин 100 мг по 1т 3 р в день.
Глутаминовая кислота 250 мг по 2т 3 раза в день.

Преимущественно постельный режим. Очень желательно быстрее показаться неврологу.
Если появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки, головокружение, нарастающая головная боль или увидите разные зрачки, нужно сразу вызвать скорую.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Скачал, посмотрел. Согласен с рентгенологом.
SLAP 4 ст по Снайдеру - это с переходом разрыва на сухожилие длинной головки бицепса и этот переход то же есть.
---------------------------------

Здравствуйте.

На МРТ выявили субтотальный разрыв ПКС (основное повреждение). Остальное не критично.
После острой травмы рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ногу не сгибать 4-6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики ПКС.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На фото рентгенограммы достоверных признаков костно-травматических повреждений не определяется.
Нужно ли что-то делать с пальцем будет понятно, если Вы прикрепите его фото.
-------------------------------

Наверное непонятно написал... Повторю. Последствия могут быть и они не редки.
По МРТ есть признаки импрессионного перелома таранной кости.
Перелом опасный тем, что после него довольно часто развивается остеонекроз таранной кости с исходом в крайнюю степень артроза.

То есть, разрушается суставной хрящ и кость начинает в этом месте растворяться (отмирает).
Что заканчивается артродезом или заменой сустава.
Через 6 мес и 12 мес после перелома рекомендуют делать МРТ голеностопа, чтобы исключить развитие остеонекроза.
Ибо его лечение эффективно только в первой стадии заболевания, а она протекает бессимптомно.

Рекомендации те же. Удачи.

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм определяется сросшийся перелом 5 пястной кости в процессе фиксации спицами.
Ось кости восстановлена, смещения нет, перелом сросся.
Рекомендуют постепенно начинать разработку сустава.

После удаления спиц назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.