Онлайн консультация травматолога

Упражнения на брусьях и турнике допустимы уже сейчас. С гребным тренажёром я бы не торопился.

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
Похоже на перелом 4 плюсневой кости..
Обратитесь в травмпункт для рентгенографии и оказания помощи при переломе.

В таких случаях, если перелома нет, обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

1. Рукой не работать, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать..
2. Руку носить на косыночной повязке, кисть зафиксировать эластичным бинтом.
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии с понедельника в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

На МРТ голеностопа заинтересованный участок должен быть виден и на МРТ стопы то же. но уточните у рентгенолога перед исследованием.

Шрамов не останется точно. там через носовые ходы делают.
Филатовская больница - это хороший выбор. Может быть, и без операции вправят. Должны попробовать.
Госпитализация 2-3 дня, по живому никто не вправляет и не оперирует.

Здравствуйте!
По приложенным фото, прямая связь с травмой имеется у закрытой черепно- мозговой травмы ( сотрясение головного мозга) и компрессионный перелом позвоночника. Неврологом ребенок осмотрен и, видимо, лечение уже получает. Компрессионный перелом позвоночника требует в острый период травмы строгий постельный режим! Дальнейшие рекомендации сейчас преждевременны и будут даны лечащим врачом при выписке из стационара и если будут вопросы, пишите, разъясним.

Здравствуйте!
Подобная реакция может происходить. необходимо наблюдаться и лечиться.
Рекомендуется:
1. Антигистаминные 2 раза в день.
2. Противовоспалительные (напр. Аркоксиа 90 мг х 1 раз в день или Ибупрофен 800 мг х 2 раза в день или Артоксан 20 мг х 1 раз в день 5-7 дней).
3. Местно наносить гели НПВС или спиртовые повязки
5. Не мочить, не нагружать, не греть.

Здравствуйте.

Поскольку боли в 2-х суставах, в Протокол обследования входят анализы, ибо боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Ниже будут даны рекомендации по правому суставу. Для левого сустава требуется МРТ.

Выявлена предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно, но можно рассматривать артроскопию с наложением швов мениска.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней.
Диклак гель 2р в день 2 недели.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В дальнейшем надевать при физ нагрузках

СаД3 в возрастной дозировке.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и спортсменами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными спортсменами.
Это нужно понять и принять.

Желательно повторить исследование МРТ.(прошло около 1,5 лет )
По данным МРТ есть признаки радиального повреждения медиального мениска .Это неприятный разрыв ,который желательно оперировать.
мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Рекомендации даны если на свежем МРТ будет такое же повреждение мениска

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
При переломах лобковой и седалищной кости рекомендован постельный режим в позе лягушки 6-8 нед после травмы.
Поскольку постельный режим не соблюдался, переломы могли не срастись.
Сейчас для уточнения состояния дел с переломами требуется рентгенография таза, а лучше КТ.
При отсутствии сращения показан постельный режим в позе лягушки на 4 недели с последующей рентгенографией.
Может болеть или не может - это точно никто не знает, а ходить с несросшимися переломами костей таза точно нельзя.

Боль по задней поверхности бедра от ягодиц больше характерна для проблем с поясничным отделом позвоночника, но так же не исключается частичный разрыв сухожилий по задней поверхности бедра (Хамстринг синдром). Этот диагноза с учётом переломов костей таза вполне вероятен.
Для его диагностики делают УЗИ сухожилий задней поверхности бедра от седалищного бугра и далее до коленного сустава.

До уточнения диагноза медикаментозно рекомендуют:

- Преимущественно постельный режим. Можно только в туалет на костылях или ходунках
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
- Мильгамма в/м 1р в день №10
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

подойдёт ли ортопедический бандаж с фиксацией пальца? - подойдёт.
Можно ли его на замену тейпированию? - да.
Носить постоянно? - если есть существенная боль носить постоянно.

То есть пока боль не пройдет палец не использовать, правильно?
Боль преодолевать нельзя, не провоцировать, избегать. Всё, что не больно, можно делать.

Здравствуйте, судя по описанию проблемы скорее всего есть нарушения распределения нагрузки по стопе. стоит как минимум сделать оценку параметров стоп и по результатам подобрать ортопедические стельки, можно приобрести массажный коврик и топтаться по нему почаще. А как максимум можно дойти до травматолога и проконтролировать процесс сращения перелома на рентген-контроле.

Здравствуйте.
Когда было ранение? Температура есть? Осколков на рентгене не осталось?

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС на фоне перегрузки в суставе идёт воспаление. Воспаление нужно пролечить.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Целебрекс 400 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Это не обязательная процедура, в Протоколы лечения не входит, но она продлевает ремиссию, увеличивает функциональные возможности сустава.
Делать или нет - сами решайте.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав

Из обычной физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Прыгать и приседать, поднимать тяжести не рекомендуется. Идеально плавание, можно велосипед.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину медиального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к межиальному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть гольфиста».
Вторично развился артроз и хондромаляция. Косвенно подтверждено на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186

Вообще ношение корсета в принципе не обязательно. С ним может быть немного полегче, но носите его постоянно. Снимайте его если отсутствуют физические нагрузки. А вообще рекомендовано ограничение физических нагрузок на 1.5 месяца, дыхательная гимнастика, отхаркивающие препараты. При переломах более одного ребра делают рентген-контроль для отслеживания осложнений (пневмоторакса/гидроторакса). Можете сделать рентген-контроль сейчас, чтобы посмотреть степень сращения переломов.