Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! Сын 3,5 года неудачно упал с дивана и ударился ухом об не острый (закруглённый) край журнального стола. Поплакал минуты 2 успокоился. За ухом в области головы небольшая припухлость, ухо внешне выглядит также, но есть небольшая припухлость в области хрящей....

Татьяна, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T20:06:46+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб ушной раковины с образованием гематомы
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:

- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.
-если есть снижение слуха или выделения из уха,то нужна консультация ЛОРа.
Травмирование хряща ушной раковины маловероятно
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.

Всего самого наилучшего!

Question 2

Неоссифицирующая фиброма

1 ответ

13 марта

Добрый день. У ребенка 9 лет на рентгенограмме обнаружили неоссифицирующую фиброму левой большеберцовой кости.Сделали кт,диагноз тот же.Мнения врачей разошлись.Хирург говорит опериповать,травматолог говорит ждать и наблюдать.Я в замешательстве.

Маша

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T19:28:27+03:00

Здравствуйте!
При подозрении на оссифицирующую фиброму обычно рекомендуют:

-МРТ и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)

-ограничение нагрузок на тазобедренный сустав.
-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Question 3

Перелом лучевой кости

4 ответа

13 марта

Здравствуйте! Мне 28 лет. 1 февраля упала на вытянутую руку, в больнице сделали рентген, выявился перелом нижнего конца лучевой кости справа. Сказали, что смещение небольшое и репозицию делать не нужно, наложили гипс. Повторно делала рентген 10 и 24 февраля, вроде всё было...

Алла

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T21:52:56+03:00

Здравствуйте.
На фото последних рентгенограмм имеем срастающийся перелом лучевой кости с критичным смещением отломков.
Без операции функция сустава будет ограничена.

Скажите, пожалуйста, действительно ли нужна операция? - да.
На последнем снимке смещение стало больше в сравнении со снимками от 24.02 и 10.02? - да.
Вообще делают ли операцию спустя 6 недель после перелома? - да.
На снимке начала ли срастаться кость? - да.

Если нужна операция, то сколько времени после нее ходить в гипсе?
Примерно 4 недели. Ну, всё заново будет срастаться.

Что могло поспособствовать большему смещению, если оно есть?
Слабая иммобилизация, особенность перелома или нарушение ортопедического режима.

Скорейшего восстановления.

Question 4

Сильный ушиб ребер с правой стороны.

3 ответа

13 марта

Добрый вечер. Позавчера вечером сильно упал на правый бок. Сразу ничего не заболело. Но утром подняться не смог. Ближе к вечеру со скорой на обезболивающие уколе поехал на скорой в больницу. Там сделали рентген(переломов ребер нет), сделали УЗИ лёгких и органов брюшной...

Георгий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T21:47:39+03:00

Здравствуйте.
Ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Препараты магния м витамина В, например, Магний В6 для борьбы с невралгией.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Она будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления

Question 5

Не могу понять сломана кость или нет

1 ответ

13 марта

Здравствуйте, была производственная травма перелом прошло время сделал рентген (фото прикладываю), по описанию написано что все срослось но по фото виден перелом, не могу понять оно срослось или нет? Есть он или нету?

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T22:33:16+03:00

Ну другое дело, конечно. )))
Перелом м\б кости в верхней трети сросся, но костная перестройка не завершена.
Перелом сросся за счёт периостальной костной мозоли. Линия перелома ещё будет прослеживаться 1-2 года, пока исчезнет окончательно.
Это не влияет на функцию или на что-то ещё. По нашим букварям - это сросшийся перелом.

Question 6

Перелом руки.

3 ответа

13 марта

24.02, утром упал, сломал головку лучевой уку кости и наложили гипс.Хочу понять, можно ли гипс уже снимать.

Егор

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T22:19:52+03:00

Ознакомился.
На основании КТ можно попробовать снять гипс на неделю раньше (через 3 недели), но к разработке подходить более осторожно особенно первую неделю.

Question 7

Гонартроз 2 ст

1 ответ

13 марта

По рентгену признаки двустороннего гонартроза 2 ст. Болит сильно правое колено, особенно после нагрузок. В 21 году уже делали укол дипроспана и афлутоп, сейчас травматолог назначил дипроспан и флексотрон соло. Стоит ли его делать? Нужно ли мрт и какие-то анализы? Это лечит...

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T19:04:47+03:00

Здравствуйте!В 21 году уже делали укол дипроспана и афлутоп, сейчас травматолог назначил дипроспан и флексотрон соло. Стоит ли его делать?
-желательно дообследоваться для начала ,выполнить МРТ

Нужно ли мрт и какие-то анализы?
-МРТ
то лечит травматолог или всё же ревматолог?
-травматолог-ортопед

Question 8

Можно ли уже наступать на ногу?

1 ответ

13 марта

После остеотомии пяточной кости с фиксацией двумя конюлированными винтами прошло 7 недель. В описании снимка от 12.03.2026 г написано: линия остеотомии прослеживается частично, консолидация интенсивная. Врач (не оперировавший) на приеме 05.03.2026 г., еще до снимка сказал...

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T18:49:30+03:00

Здравствуйте!Обычно после таких операций разрешают постепенную нагрузку после 8 недель,изучив при этом рентгенограммы.
Винты желательно удалить через год с момента операции _______________________________________________________________________________________________________________

Question 9

Травма колена

4 ответа

13 марта

Добрый день. Муж 27.02 на лыжах упал, услышал хруст в колене. Его спустили в травмпункт. Там врач сказал не трогать 104 дней, потом сделать мрт и к врачу. Мрт слелал сегодня. К врачу только через неделю сможет попасть. Хотелось бы услышать мнение специалиста тут.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T21:00:58+03:00

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях с учётом времени после травмы обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Оперативное лечение не потребуется. За месяц всё срастётся и восстановится кроме менисков. Они не срастаются.
В дальнейшем при физ нагрузках надевать ортез.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Добрый день. Указательный палец на правой руке не сгибается и не разгибается до конца. При сгибании есть болевые ощущения и палец опухает. Больно дотронуться вверху на месте сгиба фаланги.

1 ответ

13 марта

Указательный палец не сгибается и не разгибается до конца. На сгибе фаланги есть припухлость в верхней части. При нажимании на неё есть болевые ощущения. Травм не было. Возможно это натруженность, т.к. на работе очень много однообразных движений и нагрузка получается именно...

Оксана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-16T18:36:55+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего это воспаление сухожилий пальца
Причина-физические перегрузки данной области.

Дообследование : УЗИ или МРТ
При этом обычно дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия

-физиолечение
Всего самого наилучшего!

Question 11

Ожог 2-3 степени 2х стоп у ребёнка

3 ответа

13 марта

Здравствуйте ребенок опрокинул на себя чайник с кипятком на ноги ставят ожог 2-3 степени 4% лежали в стационаре но не у себя в городе т к были в гостях в области написав отказ от госпитализации приехали в больницу по месту жительства нам сказали приезжайте через 3 дня так...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T19:26:00+03:00

Здравствуйте.
можно ли столько долго ходить без перевязки с 3 степени ожогами ?
Нельзя. Ищите возможность перевязки с врачом травматологом или хирургом. Перевязывать нужно каждый день.

И можно ли носить носочки, штанишки сверх повязки ?
Не вижу причин, почему было бы нельзя. Но чтобы носки были большие и не сдавливали повязку.

нельзя ничем смочить данную повязку ?
Не нужно ничем мочить до перевязки.

не нужно ли нам пить антибиотики,?
Решается очно. Обычно, если есть температура, то рекомендуют антибиотики.

На фоне ожогов почему то открылся кашель очень влажный это может с этим быть связанно?
Вряд ли связано. Могли простудиться. Дополнительно вызовите на дои педиатра.

Скорейшего восстановления.

Question 12

Уплотнение в руке и болит

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Женщина 58лет.Появилось уплотнение между локтем и плечом и болит рука в этой области с августа 2025 г.,первое время только при разгибании (отведении) болела, сейчас стала сильнее болеть. На УЗИ ничего не определяют.В январе после падения случился перелом в...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T18:47:14+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют обратиться к эндокринологу для коррекции уровня витамина Д. Он критично низкий.

На МРТ выявили локальный периостит протяжённостью до 2,7 см с утолщением кортикального слоя кости до 0,55 см.
Такой периостит может быть следствием прямого удара или другой травмы.
Опухолей и других изменений не выявлено.
Диагноз рекомендуют уточнить по КТ. Оно более специфично для костной ткани.

Обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Скорейшего восстановления.

Question 13

Через сколько месяцев снимать спицы

3 ответа

13 марта

Добрый день. Ребенку 9 лет, 1 ноября 2025г. сделали операцию по установке спиц в руку, был перелом лучевой кости со смещением. В выписке написано ходить 4-6 месяцев со спицами. Через сколько месяцев их можно снимать? Прошло немного более 4 х месяцев. Уже пора?

Марина, Владивосток

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T18:37:43+03:00

Здравствуйте.
Операция сделана хорошо, переломы срослись. Спицы удаляют через 6 мес после операции.
Если раньше, то на усмотрение лечащего врача и под его ответственность.
Лучше ещё подождать. В таком возрасте не исключены повторные травмы и рекомендуют дождаться костной перестройки в области переломов.
Не болейте.

Question 14

Перелом шейки бедра

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. У женщины 78 лет. Перелом шейки бедра. Операция противопоказана. Но после выписки врач ничего не сказал про ношение "сапожка" Прошло уже 2.5недели. Другие назначения врача выполняются. Нужно ли все же носить сапожок ?Какие еще возможны методы лечения ...

Лилия

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-03-13T17:32:35+03:00

Лилия , здравствуйте. А Вам разве не сказали, что без операции невозможно ходить при переломе шейки бедра. Любая консервативная терапия эффекта не даст. Поэтому ,Вам , вероятнее всего, нужно вернуться к травматологам и обсудить другие варианты дальнейшего лечения.

Question 15

Проблема с суставом на колене

3 ответа

13 марта

Добрый день, 16 февраля на отдыхе получила травму колена, до какого-то момента оно в принципе не беспокоило, несколько дней назад чуть ниже колена появился небольшой отек, как будто жидкость, болевых ощущений при ходьбе нет, только если колено приподнимать немного тянет кожу,...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T17:13:17+03:00

Здравствуйте.

Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. Многие доктора назначают хондропротекторы. Доказательной эффективности они не имеют.
Принимать или нет - сами решайте.
Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.