Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

19 марта

8 марта я упала и получила травму ноги, снимок показал закрытый перелом внешней щиколотки без смещения. 2 дня назад стала очень сильно неметь нога. Передвигаюсь на костылях как тольуо опускаю ногу становится ощушение сильного прилива в ногу и ее сводит судорга. Гипс наложен...

Вика

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-22T09:09:18+03:00

Здравствуйте! Ощущение онемения в ноге после перелома могут быть связаны с нарастанием отека при вертикализации, это обычные ощущения.
Для исключения вторичного смещения при таком переломе рекомендуют выполнять контрольную рентгенографию через 7 дней с момента травмы.

Question 2

Спустя месяц после перелома палец посиневший и опухший

3 ответа

18 марта

Месяц назад сломала палец на ноге, споткнувшись об дверной проём. Закрытый перелом проксимальной фаланги 4 пальца. Врач сказал, месяц носить фиксирующую повязку. Сейчас, спустя месяц, чувствую дискомфорт при ходьбе в нетесной обуви, начинает ныть. Без обуви немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T09:10:31+03:00

Здравствуйте.
Без рентгена при беременности лучше обойтись. Очный осмотр всегда приветствуется.
Для уточнения диагноза рекомендуют УЗИ.

С учётом беременности рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить кроссовки для ходьбы с индивидуальными стельками.
Массаж лёгкий, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры не рекомендуют.

Медицинские препараты и физиотерапию при беременности без крайней необходимости лучше избегать.
Скорейшего восстановления.

Question 3

Припухлость в области колена и голеностопа.

2 ответа

18 марта

1,5 года назад был осколтчатый перелом тела таранной кости на левом голеностопе .3,5 месяца в гипсе ..далее проходила реабилитацию магнит Появилась боль в области колена и голеностопа последний месяц сильно усилилась .Видно визуально на фотографии .При пальпации болит.Само...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-18T23:13:19+03:00

Здравствуйте, Мария.

Болевой синдром предположительно вызван тендинитом сухожилий "гусиная лапка" с распространением болей по ходу сухожилий вниз к голеностопу.
Подтвердить проще всего на УЗИ мягких тканей местаболи.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно провести в область сухожилий курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Немеет нога после ушиба

2 ответа

18 марта

Здравствуйте! 6 марта вечером подскользнулась на льду и упала спиной, основной удар пришелся на копчик. После этого пару дней поболело(несильно), потом несколько дней особо не беспокоило. Несколько дней назад заметила, что болеть в районе копчика стало сильнее, но болит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-18T22:47:55+03:00

Доброй ночи! внимательно изучила представленные исследования.На МРТ выявлен отек костного мозга (контузионные изменения) в результате падения,которые и дают такие проявления.Отек костного мозга,без должного леения будет проходить очень долго.Именно он дает длительные боли, а усиление симптомов при переходе на 12часовой график "на ногах"- ожидаемая реакция на нагрузку.Тот факт, что дискомфорт усиливается в положении сидя, говорит о том, что отек в районе крестца или спазмированные мышцы и отек раздражают ветви седалищного нерва. Также нельзя исключать влияние протрузии L4–L5, которая, скорее всего, была и до падения, но сейчас могла обостриться. То, что онемение сегодня стало чуть меньше уже хороший признак, значит, острый отек начинает спадать.В таком случае рекомендовано:
1)ЭНМГ (электронейромиографию) нижних конечностей, чтобы исключить повреждение нерва, и очно показаться неврологу для подбора специфической терапии.
2)Максимальный покой, минимизируйте ходьбу и длительное стояниена ногах.Исключите любые скручивающие движения в позвоночнике,наклоны,приседания,перенос тяжестей Работа по 12 часов сейчас - главный враг восстановления.
3)Исключите сидение на копчике. При необходимости используйте ортопедическую подушку с отверстием (например Trives, Luomma, Bradex или Sissel и др.).
4)Дома не ходите босиком (это увеличивает нагрузку), используйте домашнюю обувь на плотной, амортизирующей подошве.
5)Спите на боку или на спине, подкладывая небольшую подушку между ног для разгрузки поясничного отдела.
6)Физиотерапия: После стихания острой боли эффективны магнитотерапия, УВЧ или электрофорез с новокаином/лидазой для ускорения рассасывания отека.
7)Следите за диетой и питьевым режимом, чтобы избегать натуживания при посещении туалета.
8)Также ,если сохраняются боли,рекомендован короткий курс ПНВС,например-Тералив+Омепразол (для защиты слизистой ЖКТ,гастропротектор)+курс миорелаксантов-Толперизон,например.Вит группы Б-Эллигамин в\м,местно-гели-НПВС,напрмиер,1% Артоксан

Question 5

Болит сустав колена

2 ответа

18 марта

Здравствуйте. Меня зовут Лилия 73 лет. Болит коленный сустав при сгибании колена, при ходьбе. Боль бывает острая при ходьбе. Есть отек. Сустав правой ноги. Болит пол года. Диагноз артроз коленных суставов ставили в 40 лет. Как решить эту проблему? Препараты, терапия и т.п.

Алексей, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-18T23:30:51+03:00

Здравствуйте.
Первый файл не открывается, потому что у него нет имени, а только расширение.
Какое там исследование или анализы? Хотя бы текстом напишите или переименуйте, сохраните и снова загрузите.
--------------------------------------------

Question 6

Повреждение мениска,боль в колене

1 ответ

18 марта

Моя свекровь 68 лет ,заболело колено,пошла на прием в платную поликлинику,при всех диагнозах рекомендовали укол Аля "фермотрон",все заключения прикладываю,что можете рекомендовать

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T08:27:45+03:00

Если артроскопию уже сделать возможности нет и речь идёт о подготовке к эндопротезированию, то блокаду с Дипроспаном слать однократно можно.
Перед артроскопией блокаду с Дипроспаном не рекомендуют.
Дипроспан можно сделать, если сохранять сустав уже не планируется.

Question 7

Рана на колене не заживает

3 ответа

18 марта

Добрый вечер, уважаемые врачи!Опять проблема у моего сына, 01.03 подскольнулся на лестнице и разбил колено об острую ступень. Рана была большая и глубокая, зашили,поставили дренаж, наложили гипс, все это время мы через день ездили на перевязки в травму, но вот 2 дня назад...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-18T23:26:31+03:00

Здравствуйте.

Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь. Привезите им ещё Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт.
При сгибании коленного сустава рана идёт на разрыв и травмируется. Идеально, вообще, шину надеть.

Скорейшего восстановления.

Question 8

Боль в спине

4 ответа

18 марта

Добрый день. Муж год назад попал в аварию. Был перелом ребер. Также слева болели плечо. И отдавало в спину в лопатку. Прошел год, и все так же. Болит можно сказать всегда. То тише то сильнее. Особенно говорит к вечеру. Приходится занимать лежа определенное положение....

Даша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-18T21:06:31+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
То есть, МРТ плечевого сустава.
Если есть боли в грудном отделе позвоночника, то МРТ этого отдела то же рекомендуют.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Что нужно делать при слабой консолидации?

1 ответ

18 марта

Здравствуйте. Сделал повторный рентген лодыжки после перелома. Определяется перелом наружной лодыжки без смещения. Консолидация слабая.

Андрей, Самара

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-18T20:19:20+03:00

Здравствуйте!При переломе одной лодыжки рекомендуют гипсовую иммобилизацию + исключение осевых нагрузок до 4 -5 нед.
Если на контрольных рентгенограммах слабая консолидацию ,то срок иммобилизации увеличивают еще на 2 недели .Также нужно принимать препараты кальция и витамин Д3

Question 10

Как лечить

1 ответ

17 марта

Здравствуйте. У мужа начало болеть левое плечо,сделали МРТ плечевого сустава. Подскажите,пожалуйста,чем лечить?Работа была с нагрузкой на данную область,расчистка снега с крыш и плюс к этому посещает тренажёрный зал. Кололи амелотекс и мидокалм 5 дней,боль стихла,но опять...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-17T19:18:23+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,8 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 11

Перелом наружней лодышки слева

2 ответа

18 марта

Добрый день Был перелом наружней лодышки левой ноги с незначительным смешением 16.02.2026. Консервативное лечение Месяц в гипсе. Последний рентген от 16.03. врач сказал всё идёт нормально, сняли гипс, сказал можно приступать на ногу. И тут я прочитала описание последнего...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-18T20:50:40+03:00

Ну, если Вам интересно, то сами решите, когда его сделать.
Смотреть там особо нечего и по нашим букварям рентген больше не нужен.

Question 12

Перелом шейки бедра (без операции)

4 ответа

18 марта

Добрый день!Мужчина (86 лет) перелом бедра, на данный момент было отказано в операции. Методы лечения:Постельный режим + деротационный сапожокВопрос:На основании вашей и в целом лечебной практики какие необходимы методы лечения и восстановление, чтобы восстановить способность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-18T19:23:31+03:00

Здравствуйте!
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Question 13

Растяжение голеностопного сустава

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! 8го марта прыгнула неудачно на ногу. Сделала рентген, перелома нет. Нога прилично отекла. Появились гематомы с двух сторон голеностопа, перетекающие на пальцы.На 10й день отек начал спадать, но на ногу наступать не могу.Сделала МРТ, на котором виден частичный...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-18T19:52:02+03:00

Можно начинать приступать через 3 недели. Всё постепенно.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Question 14

Перелом стопы 3-4 плюсневой кости

3 ответа

18 марта

Здравствуйте. 23 января был перелом стопы плюсневой кости 3-4 . Через 6 недель сняли гипс,сказали делать массаж и по тихонько нагружать ногу. После снятия гипса ходил на костылях дней 8. Боюсь полноценно наступать на ногу. Прикладываю снимок, сделал 18 марта

Айрат

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-18T20:24:03+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Можете делать массаж. Начинайте расхаживаться. Переломы срослись. Удачи.

Question 15

Ребенок 2г7 мес хромает после того как подскользнулся

2 ответа

18 марта

Здравствуйте! Сегодня днем дочь 2 г и 7 мес поскользнулась и неудачно упала (растянулась в полу шпагате) заплакала, держалась за стопу и плакала когда наступала, понаблюдала за ней 1 час, она успокоилась, но наступать видно было больно. Тк она была уже сонная, я решила дать...

Светлана, Якутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-18T17:25:42+03:00

Здравствуйте.
У детей рекомендуют не превышать дозу 20 мЗв в год.
Сумма мЗв описанных Вами исследований вряд ли превышает 3 мЗв и точно не превышает 5 мЗв.
Поэтому никакой опасности нет.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимком очная консультация травматолога.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

П.С. Под свою ответственность имеете право отказаться от рентгена и наблюдать дальше.
Может быть, ничего и не будет, но гарантий нет.