Онлайн консультация травматолога

Question 1

Неосложненный компрессионно-оскольчатый перелом шейного и грудного отдела

19 марта

Добрый день, у меня неосложненный компрессионно-оскольчатый перелом С7, ТН2-Тн5 позвонков, прошло 8 недель, ношу жёсткий фиксирующий шейный воротник и корсет, делали КТ, но врач сказал еще лежать два месяца, даже не назначает ЛФК в лежачем виде, сама вставать пробовала уже,...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T19:15:48+03:00

Здравствуйте.
Не знаю, почему Ваш врач избрал такие жёсткие ограничения.
По срокам после травмы и описанию КТ уже вполне можно вставать в корсете, можно заменить воротник Филадельфию на Шанца.
Сидеть нельзя, но расхаживаться по квартире вполне допустимо.

Через месяц можно выбираться в поликлинику на физ процедуры, начинать плавать в бассейне и вести себя более активно.
От корсета полностью отказываются полностью через 5-6 мес после переломов.
От воротника Шанца через 4 мес.

Мы заочно отменять назначения лечащего врача не имеем права, но я бы рекомендовал найти другого очного травматолога и получить адекватные рекомендации.
Нет никакой необходимости ещё 2 мес лежать прикованным к кровати.
Скорейшего восстановления.

Question 2

Возможности восстановления ходьбы при тяжёлой патологии.

3 ответа

19 марта

Двусторонний коксартроз 1 степени, болевой синдром, контрактура правого и левого тазобедренного сустава, сложная сгибательно-разгибательная контрактура правого коленного сустава, двусторонний синовит тазобедренных суставов, диффузно-очаговая остеопения, атрофия мышц бедра,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-19T16:40:48+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб не очень ясно в результате чего сформировплась контрактура, 1-я ст. коксартроза и это начальная стадия изменений хряща и больше возрастные изменения. И как понял основная проблема у вас не в разрушении костей, а в мягких тканях (контрактуры, тендинопатия, атрофия мышц)При грамотном реабилитации это поддается лечению. Сгибательно-разгибательные ограничения (особенно в колене) часто вызваны тем, что из за боли вы долго не двигались правильно. Реабилитологи работают над растягиванием этих зажимов.Атрофия мышц бедра это главная причина неустойчивости. Как только вы начнете укрелять мышцы (ЛФК), нагрузка перейдет с суставов на мышечный каркас, и боль уменьшится. Остеопения -хрупкость костей требует осторожности в упражнениях и возможно, коррекции диеты или приема препаратов кальция/вит Д под контролем врача.
Синовит и тендинопатия это воспаление сухожилий и оболочек сустава (синовит) дает сильную боль.Пока эти процессы в острой фазе, активные нагрузки запрещены сначала нужно снять отек физиотерапией.ЛФК в бассейне - это золотой стандарт для вас. В воде вес тела меньше, суставы не нагружаются, а мышцы работают.
Использование специальных тренажеров для постепенной разработки амплитуды движений (борьба с контрактурой -механотерапия) Магнитотерапия, УВТ (ударно-волновая терапия) для лечения тендинопатии и улучшения питания тканей.При должном упорстве в упражнениях вы сможете ходить самостоятельно, возможно, первое время используя трость для разгрузки суставов. Полная неподвижность при 1-й ст. артроза явление крайне редкое и обычно связано с отказом от движения. Дополните пожалуйста в результате чего сформировалась контрактура.

Question 3

Побочные действия от таблеток

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, сломала ногу в лодышке, щиколотке. Залили в гипс, все проходит нормально. Смущает таблетки рикулатрон и ракстан. С рикулатрон возможны кровотечения по наслышке. Поэтому боюсь. Врач сказал можно кардиомагнил зменить, но у него тоже такая же побочка. Еще...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T19:44:07+03:00

Она не появилась только, а только проявилась.
Скорее всего, стекла из области перелома под колено, если Вы лежите с возвышенным положением стопы.
Это нормально и обращать внимание не стоит. Само рассосётся или примените Троксевазин гель.

Question 4

Расшифровать МРТ коленного сустава

2 ответа

19 марта

Добрый день! Просьба расшифровать мрт и дать рекомендации по дальнейшему лечению.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T17:26:37+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 5

Результат МРТ

4 ответа

19 марта

Результат МРТ, нужна консультация, описание врача.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-19T16:19:15+03:00

Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается повреждение заднего рога медиального мениска 2 ст.это дегенертивное изменение , внутритканевой разрыв,не выходит на его контур (суставную поверхность)Это промежуточное состояние между нормальным мениском (0-1 ст.) и полным разрывом (3 ст.)Обычно отмечается постоянная или периодическая боль во внутренней части колена, отек, незначительная скованность при нагрузке, при этом сустав остается стабильным.В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.
HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Всего самого наилучшего !

Question 6

Коксартроз ТБС

4 ответа

19 марта

Добрый день!Хотела бы узнать мнение по поводу срочности операции на ТБС – вставать ли на очередь или еще подождать?Мнения врачей разнятся, а мне не хотелось бы доводить до полной невозможности передвигаться.Моя история:В 2018 г. обнаружена проблема - коксартроз ТБС слева 3...

Елена

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-19T17:18:39+03:00

Здравствуйте. Учитывая описнное снижение качества жизни,и наличие коксартроза 3 ст, целесообразно встать в очередь на эндопротезирование левого ТБС. Ожидание может привести к выраженным контрактурам (неподвижности) и перегрузке правой ноги, что усугубит состояние.Вынужденное ограничение шагов (4-6 тыс. вместо 8-10 тыс.) и боли в покое являются показаниям к замене сустава.Вы абсолютно правы изтза боли слева вы непроизвольно переносите вес на правую ногу. Это ускоряет износ правого сустава, где уже есть 2-я ст.Затягивание операции на левой ноге (3 ст.) заставляет здоровую или менее больную правую ногу работать за двоих,что значиительно ускоряет ее разрушение.Боли в мышцах в покое говорят о том что из за деформации сустава нарушилась вся биомеханика тела. Организм пытается компенсировать перекос таза, что со временем приводит к хроническим болям в пояснице.Постановка в очередь не означает операцию 'завтра" Ожидание квоты (ВМП) может занять отнескольких мес. до года, за это время сустав может разрушиться сильнее. В таких случаях целесообразно встать в очередь (оформить квоту ВМП)это даст вам время спокойно подготовиться, пройти все обследования ине принимать поспешных решений под влиянием острой боли.ЛФК, Флексотрон-это поможет поддержать мышцы и дождаться операции в лучшей физической форме,что важно для быстрой реабилитации.После операции на левой ноге правому суставу станет намного легче. Всего самого наилучшего !

Question 7

Остеосинтез

1 ответ

19 марта

Здравствуйте! Меня зовут Катерина, дело в том что , меня сбила машина . Сделали операцию ра голеностоп , постатли Венты . Прошло два года , венты нужно было снять уже давно.Очень волнуюсь стоит ли снимать , или уже все сраслось и обрасло ( Какие могут быть последствия ? В...

Катерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-22T09:54:49+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
После остеосинтеза костей металлоконструкцией в молодом возрасте,желательно удалять металлоконструкцию.
Причина : может быть дискомфорт в области конструкции, металлоз,иногда пролежни в области конструкции и гнойные осложнения(очень редко),невозможность выполнить МРТ (если конструкция из стали)
В пожилом возрасте можно не удалять данные металлоконструкции ,если есть сопутствующая патология и большие интраоперационные риски .
Иногда пациенты отказываются удалять данную конструкцию и продолжают с ней жить,не испытывая проблем.
Решение за вами.
Всего наилучшего!

Question 8

Узи, тромб

2 ответа

19 марта

Добрый день, уважаемые врачи! Очередной вопрос. Кратко:после ДТП, перелом большеберцовой и малоберцовой правой ноги, компрессионноый перелом l4 и l5. 7 недель вытяжка далее гипс. Начал вертикализацию, расхаживаться, ЛФК. Выполнил узи, нашли тромб. Насколько все опасно и...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T18:44:01+03:00

Здравствуйте.
Вероятность ТЭЛА очень низкая особенно на фоне приёма Продаксы.
Тромб прочно прикреплён к стенкам, что дополнительно снижает риски ТЭЛА.
Этот тромб, вообще, неизвестно, когда появился. Он уже месяц там мог быть и никак не связан с физ нагрузкой.

Делать особо ничего не нужно. Если есть местное воспаление, то применять мази НПВС.
Продолжать Продаксу, носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластичным бинтом.
Реканализация тромба обычно происходит за 4-6 недель и на этом история заканчивается.

ЛФК продолжать, нагрузки снижать не требуется.
Наблюдайте за состоянием здоровья. При появлении одышки вызывайте скорую.
Но повторю ещё раз. Вероятность ТЭЛА крайне низкая и стремится к нулю.
Скорейшего восстановления.

Question 9

Сын, 8 лет, травма колена.

2 ответа

19 марта

Добрый день! 12 марта, сын (8лет), на тренировке по хоккею упал. Получил травму колена. Сразу посетили травм пункт, сделали рентген. Рентген не показал перелома. Но был наложен гипс, для обездвиживания колена. На следующий день, посетили травматолога, где получили...

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-19T20:21:39+03:00

Кт не срочно - в перспективе. Только оно покажет структуру образования и окружающих тканей. Рентген только показывает, что есть похожее на фиброму образование, а послойно с шагом 1 мм, можно лучше рассмотреть его

Question 10

Травма большого пальца руки

1 ответ

19 марта

15.04 получила удар по большому пальцу руки. Сделала снимки. Смущает снимок в прямой проекции. Как-будто кроме смещения есть осколок. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T18:18:21+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм похоже на подвывих в плоюсне-фаланговом суставе первого пальца.
Что касается краевого внутрисуставного перелома, то да, подозрения есть.
Но для точной диагностики нужно смотреть оригинальные файлы снимков.

Если подтверждается подвывих и перелом, обычно рекомендуют закрытое вправление, МОС спицами закрыто под ЭОП м последующем рентген контролем.
Потом лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.
Если спицами не зафиксировать, подвывих может рецидивировать.

Так же рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки и удаления спиц назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Ребенок 9 лет сломал локоть

3 ответа

19 марта

Ребенка толкнули на прогулке в школе, обратились в травму, сделали снимок. Поставили диагноз Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый. Наложили гипс, согнув руку под углом 90 градусов, сказали носить 2,5 недели. Верный ли диагноз и назначение? Снимки прикрепляю. Был...

Мария

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-19T18:03:22+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка имеется перелом лучевой кости на уровне шейки без смещения фрагментов. Заживление обычно проходит до 3-4 Нед. На весь этот период нужна гипсовая повязка. Первые 3-4 дня могут быть болезненные движения пальцев. Важно, чтобы не было отека пальцев и изменения чувствительности пальцев. Если появятся такие изменения, следует обратиться к врачу - может быть сдавление сосудов и нервов повязкой при нарастании отека.
При таких переломах, обычно, вторичного смещения не бывает и перелом полностью срастается через 3-4 Нед

Question 12

Боль в колене

2 ответа

19 марта

Здравствуйте! Женщина 68 лет, несколько месяцев боль в колене, болит под коленом спереди и с внутренней части ноги под коленом. Боль при ходьбе, сгибании, спуске с лестницы, когда садится. Если долго походит боль острая, не ходит на улицу пару дней - боль стихает В покое боли...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T18:57:19+03:00

Здравствуйте. Очный приём всегда приветствуется.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и отёка тела Гоффа в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 13

Прививка от столбняка

3 ответа

19 марта

Добрый деньВ декабре наступила ногой на гвоздь Обратилась в травму . Сертификат о прививках утерян, со слов мамы все по графику. 12 лет назад была аналогичная ситуация и была сделана прививка от столбняка в травме . В декабре Сделали экстренный укол под лопатку и сказали...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T11:49:44+03:00

Здравствуйте.
Однократная вакцинация против столбняка гарантированно защищает на 2 года.
Сейчас можно ничего не делать, но через 2 года, если случится травма - придётся.

Правила экстренной вакцинации против столбняка
https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Не болейте.

Question 14

Повредила ногу ,упала

3 ответа

19 марта

Здравствуйте, подскажите вчера шла с работы упала ,одна нога вытянулась другая как то вывернулась и согнулась в коленки,сразу затошнило ,встала сразу ,наступаю на правую ногу и думаю что все чтото нето ,наступить полным весом на нее не могу ,боли в пятки чуть выше ,приехал...

Анжела, Сосновское

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T10:48:42+03:00

Здравствуйте.
стоит ли еще ехать делать рентген в город ? Нет такой необходимости.
по снимку у меня есть шпоры в пятки? - да.
проблема всегда была и чем их лечат? - даже не знаю, по шпорам или по травме рекомендации давать?
Наверное, всё-таки по травме?

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Выздоравливайте.

Question 15

Как быстрее зажить ожогам?

3 ответа

19 марта

Добрый день! В пятницу поздно вечером 13 марта получила ожог второй степени на пальцах левой руки ( кружка с кипятком дома лопнула). После образовались пузыри, в субботу хирург их вскрыл и далее делаю на постоянной основе перевязки с левомеколью или офломелид. Сегодня 6ой...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-19T10:40:02+03:00

Здравствуйте.

Имеем по фото ожог 1-2 степени. Хирург сделал всё правильно.
Показана экстренная профилактика столбняка, если свыше 5 лет не прививались.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Перевязки ежедневно 2р в день. Порядок следующий.

1. Промыть Хлоргексидином (водный раствор).
2. Мазевые повязки. Подойдет Левомеколь (Левометил). Ничего другого не нужно.
3. Асептическая повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Ожог категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете работать пальцами, тем быстрее заживёт. Идеально носить ортез.

Быстрее не бывает. Ткани имеют постоянную скорость регенерации, которую нельзя ускорить, но замедлить можно легко.
Поэтому соблюдайте рекомендации. Тогда и рубцов не будет.
Рубцы могут быть, если после контакта с водой или травматизации движениями начнётся вторичное воспаление с нагноением.
Скорейшего восстановления.