Онлайн консультация травматолога

Question 1

Частичный разрыв передней крестообразной связки. Стресс-перелом мыщелка

10 декабря 2024

Около 8-9 дней назад появилась боль в правом колене. Сначала внутренняя часть, потом перешло вниз под сустав. Вчера сделала МРТ. Результат прилагаю. Около 2-3 недель назад начала 2-3 раза в неделю лёгкую бегово-прыжковую разминку дома. Перестала за неделю до появления...

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T10:18:42+03:00

Здравствуйте.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Да, требуется б\л и на ногу нельзя наступать. Нужен именно ортез-тутор, а не просто наколенник.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Question 2

Опасна ли слюна человека при проведении ему прививок против бешенства

2 ответа

10 декабря 2024

Вечером 12 ноября 2024 года ребенка (3.5 года) слегка за варежку потрепала неизвестная собака (пытались искать её, но не нашли).Укуса как такового не было, поэтому решили никуда не обращаться и забыли на пару тройку дней об этом.Спустя ровно 5 суток внутреннее беспокойство...

Александр, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-10T09:09:27+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
В данном случае слюна ребёнка никак не опасна.
Повода для беспокойства нет.
Бешенство таким образом не передаётся.
Опасна слюна только зараженного животного.
Всего самого наилучшего!

Question 3

Проведение SVFтерапии

2 ответа

10 декабря 2024

У меня показатели мочевина 11.3,креатинина 213.4-являются ли эти показатели противопоказанием SVF терапии?..какие показатели анализов крови противопоказаны SVF терапии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T09:08:53+03:00

Здравствуйте.

Мочевина и Креатинин - это показатели работы почек. Мочевина повышена не критично, а анализа на креатинин нет.
Только цифра ни о чём не говорит. Для измерения в мг/дл - это почти норма, а если это в мкмоль/л, то очень много.
Во втором случае противопоказания есть.
Для окончательного ответа прикрепите фото анализа на креатинин.

Question 4

Внутрисуставной многооскольчатый перелом локтевого отростка

4 ответа

10 декабря 2024

Добрый день! Травма была получена в середине сентября. Медицинская помощь была оказана (наложение тангенты) Рука функционирует не полностью, сгибается примерно на 90°, разгибается не до конца. Есть ли возможность провести операцию? И нужна ли она в этом случае. Снимки прилагаю

Павел, Челябинск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-10T08:40:16+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах - неправильно консолидирующийся внутрисуставной перелом локтевого отростка.
Это показание к операции -корригирующая остетомия, остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

Всего самого наилучшего!

Question 5

Коксартроз и некроз тсб

2 ответа

10 декабря 2024

Здравствуйте уважаемые врачи ! Ситуация следующая ; в 2004 году была операция диагноз: болезнь Пертесса ,ставили аппарат иллизарова , с 2018 года начались боли в правом тсб и естественно нарастающие , обращаясь к специалистам делали уколы в сустав ,лфк, физ кабинет ,...

Natal'ya, Ульяновск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-10T09:38:36+03:00

Подскажите пожалуйста диагноз выставлен верно врачом? Вы тоже считаете что у меня уже 3 стадия ?
-да.верно
Операцию все таки придется делать я так понимаю , сколько лет служит сустав не родной ?
- может служить 20- 30 лет и более.
Зависит от нагрузок
И сколько раз можно делать Эндопротезирование тазобедренного сустава ?
- сколько потребуется.реэндопротезирование неограниченно

Question 6

Есть ли перелом?

5 ответов

9 декабря 2024

Добрый вечер, у нескольких врачей разные мнения по поводу перелома, боль после падения, травма была 10 дней назад, боль усилилась, боль постоянная ноющая, усиливается при движении

Анна Долматова

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-10T07:37:09+03:00

Здравствуйте, явных признаков перелома по рентгенограмме не вижу для уточнения рекомендуется выполнить КТ.
Сейчас принимаем Аркоксиа 120 сг 1 т 1р/д 10 дней, Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней, ограничение нагрузок, не сидеть пока, только лежать или стоять

Question 7

Дискомфорт при ходьбе КТ стопы

3 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте. На протяжении 1,5 лет ощущал в левой стопе как слабость, Толи плохую подвижность в стопе, особенно заметно при беге. Боль в основном при беге либо когда быстро прыгаю на месте. Расшифруйте пожалуйста кт, и что дальше делать.

[email protected], Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-09T21:30:44+03:00

Здравствуйте.
КТ и рентген при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативны.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.

Question 8

Болит колено при разгибании

3 ответа

9 декабря 2024

Неделю назад после активного занятия спортом (прыжки), резко почувствовала боль в колене, при выпрямлении щёлкает и ощущается резкая боль. В травмпункте сказали носить эластичную повязку и мазать диклофенаком. Сегодня сделала мрт, т.к. боль осталась и колено немного припухло....

[email protected], Калуга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-09T20:37:09+03:00

Здравствуйте. И давно Вы прыгаете?
Дело в том, что в результате многократно повторённых прыжков развилось редкое необратимое состояние - мукоидная дегенерация ПКС.
При данном заболевании симптомов нестабильности нет и связка, как бы целая, но она утрачивает эластичность и сустав начинает болеть.
Пока первый раз - рекомендуется пролечить консервативно. При нарастании болей потребуется артроскопия.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Никаких прыжков в будущем.

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендуют курс PRP терапии внутрисуставно №5
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 9

Болит колено после прокола антибиотика

4 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста не так давно 2 недели назад у меня была температура ОРВИ мне выписали антибиотики я цетроксон.14 дней после этого заболела колено, так же у меня были в детстве травмы от хоккеев с шайбами клюшками и я подумал что у меня что-то коленом с с...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T16:25:19+03:00

первая стадия гонартроза не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
В лечении не нуждается Профилактически выше рекомендован хондропротектор Артра.

Question 10

Не срастается перелом

2 ответа

9 декабря 2024

Пациент, 82 года. 5 недель назад случился перелом лучевой кости. Гипсовую повязку наложили через 36 часов. До сих пор не проходит отек и не образуется мозоль. Что предпринять?

Сергей

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T19:24:30+03:00

Здравствуйте. Костная мозоль образуется. Может не так быстро, но она есть. Надо учитывать почтенный возраст. В такой ситуации можно фиксировать лучезапястный сустав в жестком ортезе на 2-3 недели дополнительно; проводить ФТЛ (магнитотепию), если нет противопоказаний, ЛФК (пальчиковая гимнастика), местно гели Лиатон + Долгит на сустав 2 раза в сутки, на 2 недели. Через 2 недели контрольная рентгенография для оценки консолидации и возможности увеличения ЛФК.

Question 11

Ушиб колено

1 ответ

9 декабря 2024

Ушиб левое колено о тумбочку сверху. Сначала не болело. На третий день больно сгибать сильно, при ходьбе вверх когда ногу поднимаешь. И как будто что то двигается в колене. На ощупь кажется горячее чем правое колено. При чем что странно в покое почти не болит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-09T19:34:15+03:00

А чего она не сразу разболелась то?

Потому что сразу только переломы и тотальные разрывы связок болят.
При внутрисуставных повреждениях сначала нарастает воспаление и потом начинает болеть.

Теперь не согнуть на 3 день. Само за сколько пройдет?
Не согнуть, потому что в суставе избыток воспалительной жидкости. Синовит.
Само может вовсе не пройти. Мы не знаем, что и насколько повредилось.

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования при травмах сустава.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.

Question 12

Упала с фитбола на попу,сильная боль в зоне крестца,отёк,онемение

2 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте!Сегодня утром упала с фитбола на попу,не удержалась на нём,сзади меня был комод,и сначала я падала на две ручки от комода крестцом,а потом плюхнулась на попу на полСначала боль была сильная,не могла шевельнуться,болел весь позвоночник будто и вся задняя часть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-11T20:37:10+03:00

Гелимов Расул Маденядович

переломы не определяются

Question 13

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

9 декабря 2024

Ребёнок упал. Врач по снимку не может определить ушиб или компрессионный перелом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T17:48:28+03:00

Здравствуйте. я тоже не могу, убедительно сказать- есть или нет перелом (закрывают другие кости позвонок). В подобных, "спорных" ситуациях, выполняется КТ поясничного отдела позвоночника для детального изучения измененного участка позвоночника. До исследования- не сидеть, лежать только на твердой поверхности.

Question 14

Отёк в голеностопе и боль

5 ответов

9 декабря 2024

Здравствуйте, ранее я уже задавала вопрос здесь... В 2023 году был перелом двух лодыжек и края большеберцовой кости, если правильно написала, с металлоконструкцией. ... В сентябре 2024 года была операцию по удалению металла, часть винта оставили, вросся в кость. Суть моего...

Ольга

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T17:43:01+03:00

Здравствуйте. Если состав винта (оставшийся отломок винта) позволяет, назначают МРТ голеностопного сустава. Можно увидеть трабекулярный отек кости и признаки импинджмент синдрома. По рентгенограммам и КТ можно оценить костные структуры и конгруэнтность сустава- у Вас там все нормально. Без изучения мягкотканных структур, будут советы носить бандаж и мазать мазями.