Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, ознакомился с вашим исследование, на представленных рентгенограммах имеем перелом обеих лодыжек голени , перелом заднего края б/берцовой кости. Да сейчас по снимкам можно сказать ,что отломки стоят удовлетворительно , но перелом априори считается нестабильным и в современных условиях является показаниям для оперативного лечения в объеме металлоостеосинтеза. Лечение в гипсовой лонгете,как вариант возможно ,но при серьезных противопоказаниях к операции или категоричным нежеланием пациента.

Здравствуйте, Алексей. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В качестве обследования рекомендуют МРТ ТБС и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По симптомам и локадизации боли похоже на ARS-синдром.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только делать нужно всё сразу, а не выбирать из списка.
Физиотерапию в день блокад и PRP не делать.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , вывих нижней челюсти сопровождается болью в области височно-нижнечелюстного сустава, видимой деформации нижней челюсти(выпирание ее вперед), невозможностью активного жевание и слюнотечения,если данных симптом нет ,то вывих можем исключить. При переломах челюсти ,главный симптом это боль, усиливающийся при сжатие челюстей. Если болезненные ощущения сохраняются в течение недели ,то советую повторную консультацию челюстно лицевого хирурга

Здравствуйте, Екатерина. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Если консервативное лечение успеха не имеет, то показана артроскопия.

У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст) = повреждение Банкарта
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Обращаться в Ваш Саратовский НИИТОН на консультацию и оперативное лечение
https://www.sarniito.com/index.php?page=elreg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

🌿 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🌿 Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
🌿 В комиссии военкомата присутствует хирург, который принимает решение о годности и о категории. Решение принимается комиссией и хирургом из этой комиссии
🌿 Мы не имеем юридического права выставлять диагнозы и категории дистанционно (по интернету)

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

Ё-МАЁ. )))
Так зачем же было плечо делать? Мы там ничего не увидим.
Сделайте, наконец, УЗИ места боли. Скорее всего, надорвали мышцу.
Может быть, мышечная грыжа или застарелая организованная гематома, или ещё что-то.
Обследование называется в прейскурантах "УЗИ мягких тканей".

В плечевом суставе изменения есть, но они компенсированы и не беспокоят.
Лечить нужно не плечо, а там, где болит. Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте, Елена.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дедрогил продолжать.
Пентагнил лучше заменить на Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.

Восстановление лучше проходить а отделении реабилитации. Самому справиться тяжело.
В отделении реабилитации есть все необходимые процедуры, инструкторы ЛФК и массажисты. Они Вам помогут восстановит плечо.
Отёк и боли будут уходить по мере прохождения курса реабилитации.

Что касается боли в месте инъекции - это нужно очно смотреть и прощупать, может быть, нужно УЗИ.
Главное, чтобы там не нагноилось ничего, а всё остальное постепенно пройдёт.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Если травма была в декабре и до сих пор сохраняется болевой синдром, назначают курс более интенсивного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.

🟢 Добрый день
🟢 Длительное повышение температуры в диапазоне 37-37.3 после артроскопии и пластики передней крестообразной связки может быть связано с несколькими факторами.
🟢 Во-первых, это может быть нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, особенно в первые недели после операции. Температура может оставаться немного повышенной из-за воспалительного процесса, который возникает на фоне заживления тканей.
🟢 Следует учитывать, что при хирургических вмешательствах, даже при минимально инвазивных, таких как артроскопия, возможны воспалительные изменения в области операции. Отёк колена, как вы описываете, также может указывать на продолжающееся воспаление или накопление жидкости в суставе.
🟢 Другими возможными причинами могут быть инфекции, хотя в этом случае температура обычно значительно выше, и могут быть другие симптомы, такие как покраснение, усиление боли или выделения. Некоторые пациенты также могут испытывать слабую лихорадку из-за реакций на анестезию или медикаменты, использованные во время операции.
🟢 Тем не менее, если температура держится более месяца и сопровождается отёком, рекомендуется обратиться к вашему лечащему врачу. Специалист сможет провести дополнительные обследования, такие как анализы крови или УЗИ коленного сустава, чтобы исключить инфекцию или другие возможные осложнения.
🟢 Не забывайте, что каждый случай индивидуален, и только ваш лечащий врач сможет дать точные рекомендации и диагноз, основываясь на вашем конкретном состоянии.

🟢 Здравствуйте
🟢 Вывих плечевого сустава может рассматриваться как привычный, если он произошло повторно даже спустя длительный период — в данном случае, через шесть лет. Привычный вывих определяется как состояние, при котором вывихи происходят многократно, иногда даже при минимальных травмах или усилиях. В вашем случае, даже если между первым и вторым случаем прошло значительное время, сам факт наличия повторного вывиха может свидетельствовать о предрасположенности к этому состоянию, особенно если не было проведено соответствующего лечения или реабилитации после первого вывиха.
🟢 Важно упомянуть, что заключение медицинской комиссии и характеристика вашего состояния будут ключевыми для получения страховой выплаты. Если в вашей медицинской справке указаны и диагностированы повторные вывихи, это может служить основанием для введения диагноза "привычный вывих". Рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом для уточнения медицинской документации и получения необходимых рекомендаций для обращения в страховую компанию. Они смогут предоставить дополнительные рекомендации относительно того, какие документы и медицинские заключения могут потребоваться для успешного рассмотрения вашего случая.

Здравствуйте! Ежедневные перевязки с промыванием раны с перекисью водорода, смывать водным раствором хлоргексидина или мирамистина. Перевязки с раствором Бетадин или Повидон йод (хорошо сушит рану). Повязку не укрывать, на ране не лежать, плотную одежду не носить чтобы раны пол повязкой не вспрела. Провести профилактику столбняка если ранее не была проведена.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное описание МРТ.
Изменения на МРТ указывают на начальные дегенеративные процессы в колене, которые могут быть связаны как с нагрузками от активного образа жизни, так и с возрастными изменениями.

Ваш случай не требует срочной операции, консервативное лечение сейчас в приоритете.
1. Продолжить прием "Донна" курсом не менее 3 месяцев. Помогает поддерживать хрящ и замедляет его разрушение, но эффект накапливается со временем ( минимум через 2-3 недели)

2. НПВС ( напрмер Артоксан 20мг 1 раз в день курсом 7 дней, с гастротпротектором Омепразолом 20 мг для защиты желудка.)

3. Местно гели с НПВП ( Кетопрофен или Диклофенак)

4. Физиотерапия
Ультразвуковая терапия — уменьшает воспаление и боль.
Магнитотерапия — улучшает кровообращение и регенерацию тканей.
Электрофорез с гидрокортизоном — доставляет противовоспалительное средство прямо в зону воспаления.

Избегайте упражнений, усиливающих боль, таких как сидение на пятках или глубокие приседания. Длительное сидение в одной позе тоже лучше сократить.

Можно ли продолжать йогу и фитнес?
Да, но избегайте глубокого сгибания колена и упражнений, вызывающих боль (например, сидение на пятках). Укрепляйте мышцы бедра и голени без перегрузки сустава.

Ношение ортопедического наколенника/стельки помогут снизить нагрузку на сустав при ходьбе.

Нужны ли инъекции?
Пока нет необходимости. Инъекции рассматриваются, если консервативное лечение не поможет. Обсудите с врачом позже, если боль сохранится.

Нужна ли операция?
Нет, сейчас операция не требуется. Изменения умеренные, и консервативное лечение должно помочь. Хирургия — крайний вариант, если состояние ухудшится.

Повторить МРТ через 6 мес для оценки динамики.

Желаю вам скорейшего восстановления!✅

Здравствуйте!
Перелом наружной лодыжки без смещения относится к стабильным повреждениям, что позволяет проводить консервативное лечение. Замена гипсовой лангеты на ортез в вашем случае возможна и целесообразна, но при соблюдении ряда условий.

На 4-5 день после травмы (как в вашем случае) переход на ортез допустим, если нет признаков смещения отломков, отека или воспаления.
Рекомендуется жесткий (полужесткий) ортез с металлическими или пластиковыми боковыми вставками, фиксирующий голеностопный сустав в нейтральном положении (угол 90°). Ортез на шнурках подходит, если он обеспечивает стабильность, сравнимую с гипсом.

Можно ли наступать на ногу?
Да, но с осторожностью:
- Нагрузка должна быть дозированной (частичная опора на пятку и передний отдел стопы).
- Используйте костыли первые 2-3 недели, чтобы минимизировать осевую нагрузку.
- Полная нагрузка возможна через 4-6 недель при контрольном подтверждении сращения перелома (рентген).

Рекомендации:
1. Контрольный рентген через 10-14 дней для исключения вторичного смещения.
2. Физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ) для ускорения заживления.
3. ЛФК с первых дней:
- Движения пальцами ноги.
- Изометрические упражнения для мышц голени.
- После снятия ортеза — восстановление подвижности сустава.
4.- Приподнимайте ногу в покое.
- Используйте холод местно (15 минут 3-4 раза в день).
- Применяйте венотоники (например, троксерутин гель).
5. Избегайте:
- Резких движений и поворотов стопы.
- Длительной ходьбы в первые 3 недели.

Срочно к врачу если появилось усиление боли, отека или появление гематомы.
Ощущение нестабильности в суставе при ходьбе. Нарушение чувствительности или похолодание стопы.

Замена гипса на ортез допустима при условии правильного подбора ортеза и соблюдения режима дозированной нагрузки. Следуйте рекомендациям травматолога и не пропускайте контрольные осмотры. Полное восстановление занимает 6-8 недель.
Скорейшего вам восстановления ✅

Здравствуйте, Михаил. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтверждено на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Если болей нет, применять только местные средства.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611. Играть в футбол в нём.
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальными стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пока этого будет вполне достаточно и в дорогостоящих процедурах необходимости нет.
Но при продолжении перегрузов, скоро они понадобятся. Главное во время тормознуть с футболом.
Сейчас рекомендуется сократить нагрузку не менее, чем вдвое. Дальше видно будет. Удачи.