Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

18 сентября 2025

Доброй ночи. Отдыхали с семьёй на базе отдыха. Сегодня примерно в 22:40 ребёнок оступился и упал с терассы, высота примерно 1,5 метра, не больше. При падении сгрупировался так, что ноги подогнуты в позе эмбриона, а корпус, само тело развёрнуто к земле. Упал на землю. Головой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-18T08:27:01+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая тяжёлых повреждений получено не было.
Скорее всего, ушиб мягких тканей передней брюшной стенки. Тяжёлые контузионные повреждения внутренних органов всегда сопровождаются внутренним кровотечением и резким ухудшением общего состояния.

Ехать дальше в ночи в другой город в травмпункт?
Не думаю, что есть такая необходимость.

Или стоит просто пока понаблюдать? - да.
Если понаблюдать то сколько по времени и на что обращать внимание?
Наблюдать 2-3 дня. Обратить внимание на жалобы ребёнка, наличие стула без примесей, проконтролировать мочу (цвет).
Брюшная стенка может быть слегка болезненна, но должна быть мягкая.
При существенных болях ребёнок не будет вести себя активно. Будет плакать и жаловаться на боль.

Если в ближайшие дни не будет жалоб нужно ли по возвращению домой идти ко врачу, а если идти то к какому?
Нет такой необходимости.

Question 2

Боюсь что у меня бешенство. Доктор Тищенко К. Э. И все кто занимается рабиологисеской помощью, , умоляю, помогите!

1 ответ

17 сентября 2025

398 дней назад, в сельской местности был покусал неизвестным животным размером с лису. Дело было ночью в темноте. Из-за алкогольного опьянения на утро события не вспомнил, решив что упал и поранился поэтому вакцинацию не получал. Память вернулась месяца через три,...

Гаврилко, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-17T17:55:47+03:00

Здравствуйте.
Помню, мы с Вами несколько месяцев назад общались, а Всё никак с тревогой не справитесь.
Поезд по бешенству давно ушёл и уже в конце тоннеля его свет никогда не появится. Это точно и однозначно.

Нужно корректировать курс антифобического лечения с психоневрологами.
Здесь я ничего конкретного советовать не буду, но что-то явно потяжелее Золофта на начальном этапе лечения требуется, чтобы Вы наконец переключились с этой фобии и жили нормальной жизнью.
Может быть, в стационаре Вам полежать?
Вы же как врач умом всё прекрасно понимаете, а справиться не можете. Найдите в Тюмени хороших коллег-психиатров, которые помогут.
Кдачи.

Question 3

Болит левое колено

2 ответа

17 сентября 2025

МР признаки дегенеративного повреждения переднего рога медиального мениска 2 степени. Синовит малого объема.

Юрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-17T09:59:33+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

По заключению страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Нужно ли пить кроворазжижающие

1 ответ

17 сентября 2025

Доброй ночи! Была сделана операция на коленном суставе, а именноАртоскопия коленного сустава, частичная синовэктомия коленного сустава, аутопластика медиального коллатерального удерживателя, бедренная фиксация винтом. После такой операции нужно ли пить кроворазжижающие...

Юлия

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-17T07:05:02+03:00

Здравствуйте! Да, верно в такой ситуации рекомендовано принимать такие препараты до восстановления своего обычного двигательного режима, также рекомендовано ношение компрессионного трикотажа на этот период.

Question 5

Приступ подагры

2 ответа

16 сентября 2025

У мужа Сильная боль в суставах и температура 37,5Он сердечник и гипертоник, принимали ибупрофен, милурит пьет постоянно 100мг 2 раза в день, плюс принимает в данны момент турецкий Аденурик- 2 раза в день

Анжелика, Югорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-16T12:10:40+03:00

Здравствуйте.
На фоне обострения болей и температуры Милурит и Аденурик отменяют.
К ним возвращаются после нормализации состояния.
Приём данных препаратов на фоне приступа затягивает его и мешает достижению ремиссии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить. Физиотерапию рекомендуют после нормализации температуры.

Рекомендуют сдать ОАК и консультацию терапевта, чтобы исключить присоединение ОРЗ или какой-то другой, не связанной с подагрой болезни.
При упорных болях в каком-то суставе показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Травма пальца на ноге

2 ответа

15 сентября 2025

Упала дверца шкафа на ногу в ночь с 13.09 на 14.09Сразу посинел ноготь, на следующий день болела нога, ходить было больно. Сегодня наступить на неё практически не могу совсем. Ноющая боль, иногда сильно дергает. Сделал рентген сегодня - перелома, трещин нет. Мажу леотоном,...

Наталья, Симферополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-15T19:49:35+03:00

Здравствуйте.
Первые двое суток к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Ложитесь в кровать, ноге придайте возвышенное положение (подушку под пятку) и примотайте к пальцу лед.

Рекомендуют обратиться к хирургу или травматологу, чтобы сделали прокол ногтя и выпустили гематому.
Если этого не сделать, то велика вероятность её нагноения.
Как это происходит можно посмотреть здесь https://youtu.be/xLNL2j_ziLM

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу (обувь с широким носком), придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

3. Чередовать Троксевазин гель и Диклофенак гель 5% по 2р в день 2 недели.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть.

Главная опасность - нагноение гематомы. Хотя бы неделю нужно полежать дома. Ходьба провоцирует не только боль, но и нагноение.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Если не нагноится, то гематома постепенно рассосется и выйдет вместе с отрастающим ногтем.

Question 7

Подвернул ногу

2 ответа

14 сентября 2025

Добрый день.17.08.25.Подвернул ногу.Был отек и небольшая боль первые 2 дня.30.08.25 сделал МРТ.По МРТ и заключению травматолога: субтотальный разрыв передней тарано-малоберцовой и задней малоберцовой связки.Назначено: ношение жесткого ортеза 3-4 недели,магнит и лазер по 10...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-14T18:14:48+03:00

Здравствуйте.
При субтотальном повреждении передней таранно-малоберцовой связки рекомендуют пластику связки по Брострому.
Если лечить консервативно, то велика вероятность нестабильности сустава с длительным сохранением боли и отёка, частыми рецидивами.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологам в стационар, где делают такие операции.
В Москве много мест, куда можно обратиться, но в каждой поликлинике своя маршрутизация пациента.

Если оперативное лечение не рассматриваете, то обычно рекомендуют:

- Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

- Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Укус собаки сквозь штаны кормлю грудью

2 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте!Сегодня укусила собака, сквозь синтетические толстые облегающие штаны. Ткань порвалась только в одном месте, буквально на 3 мм, на этом месте отдельная царапинка не больше 5 мм, снята кожа, но немного проступила кровь.Остальные места - повреждения сквозь...

Яна

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-09-14T17:18:01+03:00

Здравствуйте, показано проведение вакцинации от бешенства и столбняка. Кормить можете продолжать, никаких противопоказаний нет, для ребенка это безопасно.

Question 9

Наступил на ржавый гвоздь

1 ответ

14 сентября 2025

17 лет, разбирал мусор, наступил на ржавый гвоздь. Благодаря средней подошве, гвоздь вошел неглубоко. Обработал рану спустя 2 минуты, через 40 минут обратился в травматологию, сделали рентген, осмотрели, обезвредили рану. Прививка от столбняка делалась в декабре 2015. Какой...

Витя

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-14T08:00:44+03:00

Здравствуйте.
Важным фактором является срок с момента последней прививки. Обычно защита от столбняка сохраняется 10 лет, а при ранениях с риском заражения профилактика показана уже через 5 лет после последней вакцинации.

Прививка, сделанная в 2015 году, на сегодняшний день уже не обеспечивает надежного иммунитета. Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют проведение вакцины против столбняка. Если отсутствуют сведения о полном курсе вакцинации или есть сомнения, иногда обсуждается введение иммуноглобулина для дополнительной защиты.

Question 10

Сильно ударилась копчиком

1 ответ

14 сентября 2025

Поскользнулась на лестнице и съехала на левой ноге и на попе несколько ступеней. Третий день болит копчик, есть гематома. При ходьбе почти не беспокоит, сидеть и лежать на спине не могу. Садиться и вставать очень больно

Ирина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-14T07:59:28+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для ушиба области копчика или возможного перелома без смещения. Боли при сидении и вставании, а также гематома, обычно связаны с повреждением мягких тканей и повышенной нагрузкой на костные структуры в этой зоне.

В подобных случаях для уточнения причины боли обычно рекомендуют сделать рентген или МРТ крестца и копчика, чтобы исключить перелом. Для уменьшения болевого синдрома наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках или гелях, а также использование специальных ортопедических подушек с отверстием в центре, которые снижают давление на область копчика при сидении. В остром периоде полезно прикладывание холода к месту ушиба, а затем через несколько дней — сухое тепло.

Боли и ограничение движений могут сохраняться несколько недель, но постепенно обычно уменьшаются. Если появляются нарастающий отек, выраженная асимметрия, усиление боли или неврологические симптомы (онемение, слабость в ногах), то в таких случаях обычно требуется срочная очная консультация.

Question 11

Пятно после эндопротезирования

2 ответа

13 сентября 2025

Сделали в понедельник операцию эндопротезирования коленного сустава. В пятницу после обеда появилось пятно на ноге, которое заканчивается над эластичным бинтом. Может ли это быть что-то опасное, что с ним делать?Похоже ли это на аллергию?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-13T21:14:51+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию ситуации похоже на гематому средней трети бедра.
Она могла образоваться после слишком тугого наложения эластичного бинта на фоне антитромботической терапии, которую Вам назначили.
Кровь могла стать "слишком жидкой" и наложения бинта хватило, чтобы случилась гематома.
Гематома будет "цвести", меняя цвет, и постепенно рассасываться.

В таких случаях рекомендуют:

Троксерутин гель 4-5 раз в день наносить на гематому.
Лабораторный контроль свёртываемости крови и коррекция дозы кроверазжижающих препаратов по анализу.
По возможности сделать УЗИ гематомы, чтобы исключить затёки крови.
Судя по фото, данная гематома существенной опасности не представляет, но желателен очный осмотр.

При появление гематом в других местах вызывайте скорую помощь - это уже опасная ситуация.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Боль в копчике

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день. Уже 6 месяцев мучает боль в копчике когда сажусь и встаю, больно если надавливаю рукой. Началось все с похода в спортзал, качала пресс и почувствовала боль, с тех пор копчик болит. Обращалась к проктологу, прошла обследование - патологий не выявили. Сходила на...

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-13T18:58:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов с учётом МРТ речь идёт о пост перегрузочной кокцигодинии.
В таких случаях обычно рекомендуют

1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет.
Можно делать такие упражнения https://dcenergo.ru/wiki/lechebnaya-fizkultura-lfk-pri-koktsigodinii__524476.html

Лечение проходить под контролем ортопеда и невролога. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Субтотальный разрыв крестообразной связки и повреждение медиального мениска II степени по Stoller коленного сустава

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, три недели назад повредила колено, сделав МРТ поставили диагноз «Субтотальный разрыв крестообразной связки и повреждение медиального мениска II степени по Stoller коленного сустава», назначили консервативное лечение, 3-4 недели на костылях и ношение тутора не...

Дарья

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-13T10:35:14+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего указывает на серьезное повреждение передней крестообразной связки и внутреннего мениска. При таких травмах отек может сохраняться несколько недель, иногда до 1–1,5 месяцев, постепенно уменьшаясь. Более долгое сохранение отека обычно связано с особенностями заживления и нагрузкой на сустав.

Полная опора на ногу после таких травм обычно не разрешается сразу. В первые недели сустав разгружается с помощью костылей, затем постепенно начинают ставить ногу с частичной нагрузкой, ориентируясь на уменьшение отека и болевого синдрома. Обычно постепенный переход к полной нагрузке обсуждается через 4–6 недель, но конкретные сроки определяются при очном осмотре и по результатам контрольных обследований.

В лечении при подобных повреждениях обычно рекомендуют противовоспалительные средства, холод в первые дни, ношение фиксирующего ортеза или тутора для защиты связки, а также физиотерапию для уменьшения отека. По мере стихания воспаления важной частью восстановления является лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра и стабилизации колена. При сочетанном повреждении связки и мениска в ряде случаев обсуждается и оперативное лечение, особенно если сохраняется нестабильность сустава.

Question 14

Испытываю боль в левой ступне в районе пятки

1 ответ

13 сентября 2025

К кому обратится по вопросу: боль в ступне в области пятки ...особенно утром, в течение дня боль проходит, но к вечеру начинаю чувствовать.

Ольга

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-13T10:35:54+03:00

Здравствуйте.

Описанная картина вероятнее всего характерна для начальных проявлений плантарного фасциита, который также известен как пяточная шпора. Обычно боль появляется утром при первых шагах и стихает в течение дня, а к вечеру может возвращаться при нагрузке. Реже похожие жалобы бывают при воспалении ахиллова сухожилия или при проблемах с суставами стопы.

В таких случаях чаще всего обращаются к врачу-травматологу-ортопеду или к хирургу. Для уточнения причины обычно рекомендуют сделать рентген стопы, а при необходимости – ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние мягких тканей.

Для облегчения боли обычно используют удобную обувь с амортизирующей стелькой, иногда рекомендуют ортопедические стельки или подпяточники. В качестве первой помощи могут оказаться полезными местные средства с противовоспалительным действием, курс лечебной физкультуры на растяжку подошвенной фасции и икроножных мышц. При стойкой боли врач может обсудить физиотерапевтические методы или инъекционное лечение.

Question 15

Сильно ударилась мизинцем

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте, находимся в турции. Бабушка сильно ударилась мизинцем об мебель, появилась гематома, местный врач сказал, что это может быть перелом, либо вывих либо трещина. Ехать в больницу очень проблематично. Уезжаем в Росиии завтра, то есть после завтра бабушка сможет...

Софья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-12T20:06:23+03:00

Здравствуйте.
До 14 числа ситуация вполне терпит. В таких случаях с учётом местных условий рекомендуют:

Первые 1-2 суток к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Принимать доступные средства НПВС, какие есть у Вас или попросите у соотечественников.
На гематому и область боли наносить мази против ушибов. Думаю, что такое Вам в местной аптеке должны продать без рецепта.
Если нет, то ищите, что у кого есть.

Соблюдать преимущественно постельный режим. Ходить на пятке.
Можно купить обувь Барука, но будет ли в ней удобней, чем на пятке - не знаю. Может в ней упасть.
Рекомендуют 5 палец лейкопластырем примотать к четвёртом. Это даст необходимую иммобилизацию, если есть перелом.
Подберите обувь с широким носком. Удачи.

П.С. Никаких осложнений опасных для жизни в связи с данной травмой не предполагается.