Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте Подскажите пожалуйста Порван мениск, все говорят надо оперировать, но пока не имею такой возможности.Как только так сразу.Подскажите пожалуйста, чем можно уменьшить боль? Уше отек есть не маленький над коленом. Появилась боль сзади колена. Есть поддерживающая...

Яна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-22T13:51:44+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить повреждение мениска, которое сопровождается отёком и болевым синдромом. Подобные травмы часто вызывают боль при нагрузке, ограничение движений и ощущение блокировки или нестабильности колена. Основным методом лечения при разрыве мениска действительно считается артроскопическая операция, но до её проведения обычно используют поддерживающую терапию для уменьшения боли и воспаления.

Для снижения боли и воспаления наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен или напроксен, которые принимаются короткими курсами согласно инструкции. Дополнительно может использоваться местное охлаждение колена (прикладывание холода на 10–15 минут несколько раз в день), что помогает уменьшить отёк. В таких случаях часто рекомендуют разгрузку сустава — использование трости или костылей при ходьбе, а также ограничение чрезмерной физической активности, особенно прыжков и бега.

Для стабилизации коленного сустава полезным может быть ношение мягкого ортеза или эластичного бинта, который уменьшает нагрузку и поддерживает сустав. Иногда назначаются препараты из группы хондропротекторов, однако доказательства их эффективности ограничены, поэтому основной упор делается на противовоспалительную терапию и физиотерапевтические методы. В период ожидания операции полезно выполнять щадящие упражнения для поддержания тонуса мышц бедра, но только без провокации боли.

Если боль усиливается, появляется выраженное ограничение движений или сустав “заклинивает”, обычно требуется очная консультация травматолога для решения вопроса о более раннем хирургическом лечении.

Question 2

Что делать если рана не затягивается

1 ответ

22 августа 2025

Месяц назад мужу сделали операцию на надколенник, чашечка быласломона пополам. Врачи ее стянули вставили спицы пии зафиксировали проволокой. На 14-е сутки швы сняли. И в том месте где есть промежутот после снятия швов открылась рана и выдна проволока. Подскажите что нам...

Kristina, Кочубеевское

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-22T09:07:26+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего указывает на то, что мягкие ткани заживают хуже, чем ожидалось, а из раны виден фиксатор — проволока. Такое происходит при натяжении кожи, недостаточном кровоснабжении или инфекции вокруг импланта. Самостоятельно такая рана обычно не закрывается, пока из неё выступает металл, потому что организм пытается вытолкнуть инородное тело наружу.

В подобных случаях обычно рекомендуют осмотр травматолога-ортопеда или хирурга как можно скорее. Врач оценивает, есть ли признаки инфекции (покраснение, отёк, выделения, температура), проверяет устойчивость фиксации кости и решает, что делать с проволокой. Иногда достаточно перевязок с современными антисептиками и контролем заживления, но чаще обсуждают частичное или полное удаление выступающего металла либо его закрытие пластикой мягких тканей.

Для уточнения состояния обычно выполняют рентген колена, чтобы убедиться, что кость срастается правильно, а спицы и проволока не сместились. При подозрении на инфекцию может быть полезен общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок) и бактериологический посев из раны.

План действий: как правило, не откладывают очный визит — важно исключить глубокую инфекцию и решить вопрос с проволокой. До консультации обычно рекомендуют беречь ногу от лишних нагрузок, держать рану чистой, прикрывать стерильной повязкой и не пытаться самостоятельно закрывать или удалять металл.

Затянется ли рана сама? Вероятность невысока, если фиксатор торчит наружу: ткани не смогут полностью сомкнуться вокруг инородного предмета. После коррекции (перевязки, возможного удаления или замены проволоки) заживление обычно идёт быстрее и безопаснее.

Question 3

Плохие результаты МРТ плеча

1 ответ

22 августа 2025

Принимаю Хондроитин 800мг в сутки + глюкозамин. Диклофенак 100мг в сутки + 2 раза в сутки растираю мазь нимесулид. Я ужасно чувствую себя без спорта. Мне можно делать ХОТЬ какие то упражнения на плечевой пояс и руки?Мрт: соотношение костей в суставе не нарушено. В обл....

Василий

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-22T09:25:55+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию, МРТ выявило локальные изменения в месте прикрепления подостной мышцы (энтезопатия — участок перегрузки костно-сухожильного перехода), а также начальные проявления остеоартроза акромиально-ключичного сочленения. При этом сухожилия вращательной манжеты и длинной головки бицепса целы, капсула и суставная губа сохранены. Это значит, что серьёзных повреждений или разрывов нет, но есть признаки хронической перегрузки и начальных дегенеративных изменений.

При такой картине обычно рекомендуют ограничить интенсивные или рывковые движения рукой выше уровня плеча и упражнения с большими весами, особенно при жиме и махах. Полный отказ от активности не требуется: наиболее полезны мягкие движения на поддержание подвижности сустава — упражнения с малой амплитудой без боли, лёгкая работа с эспандером, изометрические сокращения (напряжение мышц без движения в суставе), упражнения на стабилизацию лопатки. Для контроля нагрузки обычно ориентируются на отсутствие нарастающей боли или отёка после тренировки.

С учётом клинических рекомендаций для снятия боли и воспаления часто используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид) и локальные средства, как у вас. Хондроитин и глюкозамин считаются вспомогательными — доказательства их эффективности ограничены, но они применяются как поддерживающая терапия. При сохраняющейся боли полезно обсуждать с врачом возможность физиотерапии, ударно-волновой терапии или локальных инъекций (кортикостероиды, PRP — по показаниям). Для уточнения объёма допустимых нагрузок может быть полезна консультация ортопеда-травматолога или врача ЛФК.

Question 4

Прививка против бешенства

1 ответ

21 августа 2025

Прошел курс прививок от бешенства 0, 3, 7, 14, 30, 90. день но опять был контакт с собакой и пришлось еще делать 3 прививки 0,3,7. день. Поскольку у меня мочекаменная болезнь вовремя прививок пил травяной чай в котором среди прочих трав была солодка, пил 1 пакетик вечером,...

Sasha, Кисловодск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-22T00:21:40+03:00

Здравствуйте Александр ! Изучил ваши вопросы. Поскольку у меня мочекаменная болезнь вовремя прививок пил травяной чай в котором среди прочих трав была солодка, пил 1 пакетик вечером, скажите пожалуйста не сильно ли я себе навредил.
-нет,вреда от данного препарата никакого нет .На результат вакцинации никак не влияет.

И еще такой вопрос мне прописали препарат роватинекс через какое время можно пить его после последней прививки.
-можно принимать ,совместим с прививками против бешенства

И если я вас не сильно замучил вопросами мне от простатита прописан препарат сонирид дуо это тамсулозин + финастерид набор в интернете сказано что это препараты от гиперплазии предстательной железы и они не как не влияют на прививку от бешенства та ли это.
-можно принимать.риска никакого нет.

И последние самое главное могу ли я заболеть бешенством после стольких прививок.
-нет,все выполнили по правилам.Угрозы для вас нет никакой .

Всего самого наилучшего!

Question 5

Повреждение капсульно-связочного аппарата левого плечевого сустава, тенденит над осиной мышцы.

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, подскажите что делать. По МРТ- признаки частичного повреждения сухожилий надостной, подлопаточной мышцы (1 тип). Признаки растяжения верхней плече-лопаточной связки. Растяжения клювовидно-акромальной связки. Изменение фиброзной губы гленоида (1 ст). Остеоартроз...

Елена

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-21T17:43:20+03:00

Здравствуйте. Ситуация, которую Вы описываете, вероятнее всего характерна для комплексного повреждения мягких тканей и начальных изменений в суставе, включающего частичное повреждение сухожилий, растяжения связок и признаки синовита, что в сумме формирует устойчивый болевой синдром и ограничение движения. Боль, отдающая в локоть, и выраженное ограничение подвижности указывают на вовлечение не только плечевого сустава, но и мягких тканей плечевого пояса и, возможно, рефлекторные изменения в локтевом суставе.

С учетом описанной картины обычно рекомендуют тщательное обследование для уточнения степени повреждений: повторное МРТ или УЗИ сухожилий и связок. При длительной боли и ограничении движения без эффекта от ЛФК и массажа обсуждают методы обезболивания и противовоспалительной терапии, включая кратковременное использование препаратов, уменьшающих воспаление в суставе и вокруг него, с учетом клинических рекомендаций наиболее эффективны индивидуальные схемы сочетания противовоспалительных средств.

Для восстановления функции плеча при таком состоянии обычно рекомендуют комплексный подход: корректировка ЛФК с учетом болевого порога, использование вспомогательных ортезов или тейпирования для разгрузки сухожилий, постепенное увеличение объема движения. В некоторых случаях рассматривается консультация ортопеда‑хирурга для оценки показаний к артроскопическим вмешательствам по восстановлению сухожилий и связок, особенно если боль не купируется консервативными методами в течение нескольких месяцев.

Важным аспектом является контроль сна и предотвращение хронической боли, так как длительное отсутствие ночного отдыха может усугублять воспаление и снижать эффективность реабилитации.

Question 6

Лечение колена

1 ответ

21 августа 2025

Три месяца назад была травма колена, боль, небольшой отек. Назначение- таблетки и мазь Артоксан. Сейчас боли в колене беспокоят. Заключение МРТ. Дегенеративные изменения наружного, внутреннего мениска. Гонартроз 2 степени. Пателлофеморальный артроз 1- 2 степени. Реактивный...

Людмила

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-21T09:29:40+03:00

Здравствуйте.
С учётом данных МРТ, можно предположить, что перенесенная травма спровоцировала обострение уже имевшихся изменений в коленном суставе. Результаты исследования говорят о наличии гонартроза — это постепенный износ внутрисуставного хряща, который в норме обеспечивает гладкое скольжение костей. Также описаны изменения в менисках — хрящевых «прокладках», выполняющих роль амортизаторов. Скопление жидкости, или выпот, — это естественная реакция сустава на воспалительный процесс и перегрузку. Сочетание этих факторов, вероятнее всего, и является причиной сохранения болевого синдрома.
Для выработки дальнейшей тактики и подбора терапии в такой ситуации необходима очная консультация травматолога-ортопеда. Основой лечения подобных состояний, как правило, является лечебная физкультура (ЛФК) под контролем специалиста. Цель упражнений — укрепить мышцы, окружающие сустав, чтобы они стабилизировали его и брали на себя часть нагрузки, тем самым уменьшая боль и предотвращая дальнейшее прогрессирование изменений.
Для облегчения боли и уменьшения воспаления обычно обсуждается применение нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток или мазей. Также с лечащим врачом можно обсудить курсовой прием препаратов, улучшающих питание хрящевой ткани (хондропротекторов), и возможность внутрисуставных инъекций, например, препаратов гиалуроновой кислоты, которые выполняют роль «смазки» для сустава. Любое лечение должно назначаться и контролироваться врачом после очного осмотра.

Question 7

Асептический некроз

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте. Я в январе с болью в колене обратилась к хирургу. Был поставлен диагноз гонартроз 2 ст, назначили лечение. После месяца лечения ничего не помогло. Сделала МРТ, заключение МРТ- остехондрального перелома латерального мыщелка бедренной кости. Две недели ходила на...

Светлана

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-21T09:40:07+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина характерна для состояния, при котором нарушается кровоснабжение небольшого участка кости, что приводит к его постепенному разрушению — это и называют асептическим некрозом. Рекомендация провести органосохраняющую операцию, не меняя весь сустав, является абсолютно верной и современной тактикой, особенно на второй стадии заболевания.
Чтобы получить направление на такое лечение, необходимо действовать по определенному алгоритму. Первым шагом является обращение к травматологу-ортопеду в поликлинике по месту жительства. Врач должен подготовить выписку из вашей медицинской карты со всеми данными обследований (особенно важны снимки МРТ) и оформить официальное направление на оказание ВМП.
Далее пакет документов направляется в региональный орган управления здравоохранением (это может быть Министерство или Департамент здравоохранения вашего региона). Комиссия рассматривает документы и, при положительном решении, направляет пациента в один из федеральных центров, который специализируется на нужной операции и имеет свободные места. Ваш лечащий врач сможет подсказать, с какими именно центрами сотрудничает ваш регион. Этот путь может занять некоторое время, но он является стандартным для получения такой помощи.

Question 8

Болит рука

1 ответ

21 августа 2025

Добрый вечер, шесть недель назад сломала правую руку поставили отрез отводящий отрез 15 градусов, носила 4 недели, потом сняли и сказали делать упражнения поднимать по стене руку через неделю разрешили поднимать руку то есть брать палку расслаблять руку и поднимать палочкой,...

Елена

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-21T07:11:40+03:00

Здравствуйте.
С учетом описания можно предположить, что боль связана не только с самим переломом, но и с перегрузкой мягких тканей — мышц плечевого пояса и шеи. После длительной фиксации руки часто развивается скованность суставов и спазм мышц, а попытка быстро восстановить подвижность и силу нередко приводит к перенапряжению и усилению боли. Ощущение, что «просела правая сторона», может указывать на нарушение осанки или асимметрию нагрузки.
В подобных случаях обычно рекомендуют уменьшить интенсивность упражнений, временно избегать движений через выраженную боль и постепенно восстанавливать объем движений. Для уточнения причин боли наиболее информативны осмотр травматолога или ортопеда и контрольный снимок или МРТ, чтобы исключить замедленное сращение, повреждение мягких тканей или воспаление. При выраженных мышечных болях часто обсуждают назначение физиотерапии (ультразвук, электростимуляция, магнитотерапия), лечебного массажа, а также курсов лечебной гимнастики под контролем инструктора, который следит за техникой движений и распределением нагрузки.
Для облегчения состояния в такие периоды обычно применяют методы уменьшения боли и отека — охлаждающие компрессы в первые часы после перегрузки, тепловые процедуры или сухое тепло позже, а также мягкое растяжение мышц без резких рывков. При выраженной боли часто обсуждают кратковременное применение обезболивающих средств или препаратов для снятия мышечного спазма — согласно инструкции и по согласованию с врачом.
Если боль не уменьшается или появляются слабость в руке, онемение, ограничение движений, обычно рекомендуют повторный осмотр специалиста и корректировку программы реабилитации.

Question 9

Локоть опух уже 6 дней

1 ответ

20 августа 2025

Сделали МРТ, там написано картина неспецифических отечно- инфильтративных изменений подкожно - жировой клетчатки по задне- боковым левого локтевого сустава. Малый внутрисуставной выпад. Начальный артроз 1 степени

Элеонора

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-20T16:16:01+03:00

Здравствуйте.
Описанные изменения на МРТ чаще всего указывают на воспалительную реакцию мягких тканей и накопление жидкости в суставе. Такое бывает при ушибах, раздражении сустава или после перегрузки. Начальный артроз первой степени обычно не вызывает выраженного отека, поэтому его находка на МРТ — скорее сопутствующая, чем причина нынешних жалоб.
При подобных состояниях обычно рекомендуют ограничить нагрузку на руку, контролировать отек (поддерживающая повязка, приподнятое положение конечности), а для уменьшения воспаления и боли нередко используют местные охлаждающие процедуры и препараты из группы противовоспалительных средств. В ряде случаев обсуждают временное ношение ортеза или эластичного бандажа, чтобы разгрузить сустав. Согласно клиническим рекомендациям, для уточнения причин отека может быть полезен повторный осмотр с проверкой кровообращения, состояния кожи и подвижности. Иногда назначают контрольное УЗИ или рентген, чтобы исключить скрытую травму или начало инфекции.
Если отек сохраняется дольше недели, становится плотнее или появляются покраснение, нарастающая боль, температура или ограничение движений, обычно требуется очная оценка врача, чтобы исключить осложнения и при необходимости скорректировать лечение.

Question 10

Перелом боковых масс крестца при остеопорозе

1 ответ

20 августа 2025

Добрый день! Мама, 68 лет с наличием грыж на позвоночнике и протрузий ( было 2 перелома руки), поработала 1 месяц уборщица и получила перелом боковых масс крестца, передвигается с ходунками по квартире, болит, уже проколота мильгамма 9 шт 6 мовалис, 10 диклофенак, 16 табл...

Любовь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-20T16:20:51+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина характерна для перелома крестца на фоне выраженного снижения прочности костей, что обычно связано с остеопорозом. Боль после такой травмы может сохраняться неделями и даже месяцами, особенно при недостаточной поддержке позвоночника и таза. Переломы подобного типа часто лечат консервативно — с обезболиванием, ограничением нагрузок и лечением самого остеопороза, чтобы снизить риск новых переломов.
Глюкокортикоиды, к которым относится дексаметазон, действительно при длительном приёме ускоряют потерю костной массы. Однако их короткие курсы иногда используют для снятия выраженного воспаления и отёка нервных корешков. Обычно такие препараты назначаются ограниченно по времени, чтобы не навредить костям. При хронической боли предпочтение чаще отдают другим методам — комбинированному обезболиванию, физиотерапии, иногда инъекциям локальных анестетиков.
При подобных переломах обычно рекомендуют: обеспечить щадящую подвижность с опорой (ходунки или костыли), использовать фиксирующие пояса или корсеты, а также обсуждать лечение остеопороза — препараты кальция и витамина D, а при высоком риске новых переломов современные противоостеопоротические средства, эффективность которых подтверждена клиническими рекомендациями. Для уточнения состояния полезно сделать МРТ или КТ крестца, чтобы оценить стабильность перелома и степень отёка, а также денситометрию, чтобы подтвердить остеопороз.
Боль обычно постепенно уменьшается при правильном подходе, но важно не ограничиваться только обезболивающими. Основная задача — снизить риск повторных переломов за счёт укрепления костей. В таких случаях обычно обсуждают консультацию травматолога-ортопеда совместно с эндокринологом или ревматологом, чтобы составить долгосрочный план лечения остеопороза.

Question 11

Болит спина

1 ответ

20 августа 2025

Упала сильно болит спина какое лекарство или уколы принимать

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-20T16:35:49+03:00

Здравствуйте !
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-ушиб мягких тканей
-перелом позвонка
В таких случаях рекомендуют :
-дообследование -рентгенография +МРТ
-покой ,преимущественно постельный режим
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 12

Вакцинация от бешенства и преднизолон

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте, ребёнок после укуса диким сусликом проходит вакцинацию от бешенства. На данный момент были сделаны прививки 0, 3, 7, и 14. Сегодня ребенку стало плохо дышать, вызывали скорую, которая вколола ему преднизолон. Подскажите, пожалуйста, это укол повлияет на действие...

Диана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-20T16:48:42+03:00

Здравствуйте Диана! Однократное введение преднизолона обычно не влияет на результат антирабической вакцинации (препарат короткого действия + однократное применение)
Рекомендуется продолжить вакцинацию на 30 и 90 дни.

Question 13

Перелом Без смещения

1 ответ

20 августа 2025

У мужа был перелом второй плюсневой кости на ноге 6 августа наложи гипс 18 числа сняли в данный момент нога отекшая на ногу наступать может но больно должно ли так быть ?

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-20T16:55:04+03:00

Здравствуйте !При таком переломе гипсовая иммобилизация должна быть не менее 4 недель. Возможен отек из-за раннего прекращения гипсовой иммобилизации.__________________________________________________

Question 14

Перелом кости

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте. Также сломала 5 плюсневую кость без смешения сломала 4 августа и передвигаюсь без этого никак с детьми сколько времени нужно чтоб спаслась и можно ли вообще передвигаться?

Майсарат

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-20T16:56:41+03:00

Здравствуйте ! Такие переломы срастаются в среднем 5 недель. В этот период исключаются осевые нагрузки и полагается иммобилизация ( гипсовой лонгетой или ортезом) ____________________________________________________________________________________________________________________________

Question 15

Болит колено

2 ответа

19 августа 2025

Болит колено, ночью спать вообще невозможно, ноет непрекращаясь. Проколола мелаксикам (назначил врач) - толку никакого. Также болит, ношу ортез. Спать невозможно. Сделали мрт, вот результат. Помогите

Юлия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-19T17:08:00+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Скорее всего имеем дело образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области паракапсулярного повреждения мениска .(не видно на МРТ)
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!