Онлайн консультация травматолога

Question 1

26 сентября 2025

Добрый день! У меня такая проблема: когда руку завожу назад за спину- чувствуется боль в плечевом суставе. Сделал МРТ. Прикрепляю результат. Подскажите, пожалуйста, как мне лечиться и можно ли допускать нагрузки (турники, тренировки, а также работать, (работа связана с...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T21:05:02+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. На время лечения нужен покой. Боль не допускать.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Question 2

Еще один вопрос по бешенству

5 ответов

26 сентября 2025

Мы с группой пошли в кафе в городе Паттара в Турции. Друг из группы погладил собаку и за нос и она лизнула ему руку, внутреннюю часть ладони . Это было перед входом в кафе , мы поднялись в кафе и сразу пошли в туалет . Туалет был общий он помыл руки жидким мылом и там была...

Алена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-09-26T20:41:50+03:00

Здравствуйте Алена! При таких обстоятельствах заразиться бешенством невозможно.
Риска для вас никакого нет. Антирабическая вакцинация не требуется.
Повода для беспокойства нет
Всего самого наилучшего!

Question 3

Шишка на лбу после падения у ребенка. Ехать ли в травмпункт

2 ответа

26 сентября 2025

Самочувствие после падения хорошее, через 5 минут скакала дальше. Приложили лед. На ощупь шишка мягкая, отек

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-09-26T20:16:41+03:00

Здравствуйте. По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы. и гематома мягких тканей. К тому же лобная кость крепче остальных костей черепа и способна выдерживать значительные удары.

.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция. После которого ребенок обычно быстро успокаивается. Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:
-если была сильная травма головы с потерей сознания
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
в таких случаях рекомендуют использовать холод местно первые сутки ,гель Бадяга местно на 2-3 сутки
Всего самого наилучшего!

Question 4

Симфизит 17мм,сильные боли

1 ответ

26 сентября 2025

Добрый день. 3я беременность 36 недель расхождения таза 17мм, узи делала 33 недели. Предыдущие дети крупные 4140,4430 рожала сама. Во вторую беременность начались боли в области таза. С 20 недель не могла вставать самостоятельно, переворачиваться,боли были сильные. Врач...

Евгения

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-26T18:15:46+03:00

Здравствуйте
Описанные симптомы и данные УЗИ чаще всего указывают на симфизиопатию -это состояние, при котором лонное сочленение становится более подвижным и болезненным. При беременности оно связано с действием гормонов и нагрузкой от увеличивающегося веса плода. Расхождение до 20 мм обычно считается функциональным и нередко позволяет родоразрешение через естественные родовые пути, однако при выраженных болях и особенно при крупном плоде всегда обсуждается вопрос о кесаревом сечении, чтобы снизить риск усугубления проблемы

Сильная боль, трудности при опоре на ногу и ограничение движений это признаки значительной нагрузки на сочленение. В таких случаях обычно рекомендуют контрольное УЗИ ближе к родам, консультацию травматолога и совместное решение с акушером-гинекологом. Важно учитывать не только миллиметры расхождения, но и клинические проявления, вес плода и предыдущий опыт родов

Для облегчения состояния обычно используют дородовый бандаж, ограничение длительной ходьбы и нагрузок, отдых в положении полулежа. Иногда назначают физиотерапевтические процедуры, разрешенные при беременности.

Question 5

Перелом копчика

1 ответ

26 сентября 2025

Добрый день. Мне 49 лет. 17.09.25 находясь в отпуске, на отдыхе в горах, было падение с лошади, удар пришелся на ягодицы, ударилась больно, встала, ходить могла, сидеть могла. на следующий день когда сидишь и приподнимаешься было больно, обошлась без обезболивающих, т.к...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T18:19:05+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Перелом не очень серьёзный. Симптомы обусловлены контузий копчика и отёком мягких тканей, который поддавливает нервные корешки.
На работу, конечно, идти нельзя и сейчас сидеть то же не рекомендуют.
Иногда после таких переломов развивается кокцигодиния и дело заканчивается резекцией копчика.
Не нужно шутить с этим.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку есть минимальное смещение, то может 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.

Медикаментозная поддержка достаточная. Ничего дополнительно не требуется.
Ходить можно, но не далеко и не долго.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Когда на контрольном КТ через полтора - 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются. Удачи.

Question 6

Можно ли снять уже гипс

1 ответ

25 сентября 2025

10 августа была сломана лодыжка. 13 августа сделали операцию остеосинтеза. Сегодня был контрольный рентген спустя 6 недель. Врач говорит можно снять гипс начинать разрабатывать ногу и ходить. Говорит отрыв заднего края сросся достаточно.

Алиса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-25T18:13:03+03:00

Здравствуйте.
Снимать гипс можно, но сразу идти играть в футбол, нельзя.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Скорейшего восстановления.

Question 7

Подвернула ногу .

2 ответа

22 сентября 2025

Подвернула ногу , прошла МРТ можете проконсультировать что меня ждет ....

fanja1996@mail.ru, Темрюк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-22T22:27:44+03:00

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Question 8

Перелом позвоночника у ребенка

1 ответ

22 сентября 2025

09.09.25 ребенок упал с высоты 60 см на детской площадке, не испытывал боли ни в момент травмы, ни сейчас. Сделали рентген и МРТ, обнаружили перелом 1,2,3 грудных позвонков. находились в дневном стационаре 4 дня, получили реклинирующий корсет. Дочери назначили постельный...

Виктория, Новосибирск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-21T14:22:48+03:00

Добрый день. Детский организм особенное создание, боль у них не специфический признак даже при серьезных травмах, ее просто может и не быть а может появится через неделю или две, поэтому на это не смотреть. Основная проблема компрессионных перелом это деформация позвонков в переднем отделе что без лечения загибает и образуется горб в данном участке а от него меняется статика всего позвоночника с образованием сколиоза, кифоза и других видов деформации. Строгий постельный режим при перелом 1,2,3 грудных позвонков назначается при переломе 2йстепени, если же перелом 1й степени то большого толку от него (по опыту наблюдения за такими детьми) нет, потому что они и лежа умудряются в бублик свернутся. Корсет носить нужно в обязательном порядке, он разгружает поврежденные участки позвонков при осевой нагрузке (ходьбе) и способствует их восстановлению. Корсет назначается на 3 месяца с последующей его отменой. Сидеть не разрешено минимум 2 месяца до кт контроля (не мрт а именно кт!!) т.к. меняется статическая нагрузка при сидении и возможно появление неврологической симптоматики. Также ежедневно необходимо выполнять комплекс лечебной зарядки по комплексу Древинг и Гориневской в течении года.
В поликлинике оформляется домашнее обучение до нового года или свободное посещение (это оговаривается с директором и класным руководителем)

Question 9

Диагноз к исследованию мрт

2 ответа

22 сентября 2025

https://cloud.mail.ru/stock/9R9o3pNTXNUiFvTMC1RwXu9v

Татьяна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-09-23T12:54:48+03:00

Добрый день, К сожалению, я не могу получить доступ к внешним ссылкам или файлам из соображений безопасности. Поэтому я не могу просмотреть ваше МР-исследование и предоставить конкретное описание или диагноз.

Для получения диагноза по МРТ необходимо обратиться к врачу-рентгенологу или вашему лечащему врачу (неврологу, травматологу, нейрохирургу и т.д.). Эти специалисты обладают необходимой квалификацией, чтобы корректно интерпретировать снимки, учитывая клиническую картину, историю болезни и данные других обследований.

Врач-рентгенолог в своем заключении подробно опишет видимые изменения структур головного мозга, позвоночника или других исследуемых органов, их локализацию, размеры и характеристики. На основании этого заключения и клинических данных лечащий врач поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Пожалуйста, предоставьте снимки и направление специалисту для получения точной и профессиональной интерпретации. Не занимайтесь самодиагностикой, так как это может быть опасно для здоровья.

Question 10

Отек после перелома лодыжки

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте,прошел месяц как сняли гипс,после закрытого перелома лодыжки, но отек пока не спадает,да стало меньше,чем изначально,но всё равно нога опухшая,к вечеру отек становится больше,прошла физио,назначили магнит,но как по мне,не помогло,делаю солевые ванны,после них...

Елена

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-09-21T08:45:13+03:00

здравствуйте, Елена! да, отек мягких тканей области голеностопного сустава-это довольно частое явление после перелома,особенно к концу дня. Вам необходимо по нагрузкам строго не нагружать сильно ногу-а давать нагрузки постепеннноплавно.На период ходьбы одевайте ортез. например такого плана-ORLETT с гелевыми подушечками AncleFlex арт. DAN-201.На сон,отдых-ортез снимать! Физиотерапия-достаточно эффективная,если курс магнита Вы уже получили,то неободимо довать фонофорез с 1% Гидрокортизоном! Солевые ванночки-не нужны, т.к на фоне тепла. боли и отек в голеностопном суставе только усиливаются,поэтому пока без них. Гепариновая мазь,ьоже не нужна в таком случае,у нее немного другой принипиц использования. Обязательно ЛФК -для пальчиков стопы,легкий массаж -перед тем как начинаете ходить.Местно можно использовать гели-мази с НПВСнапример1% Артоксан -гель 1-2р/сутки тонким слоем в место болей также можно использовать компрессы с р-м Димексида 99%р-р на 30-45 минут 1-2сутки, например-димексид разводите с водой в соотношении 1:4 или 1:6 +Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона/2мл/+ ампулу Диклофенака /3мл/ (/2мл/или Кеторола) +20 мл 0,5% Новокаина
• После смешивания всех препаратов-проверить чувствительность на локтевом сгибе.Если нет аллергической реакции,покраснения,дискомфорта-можно использовать на сустав в той же концентрации разведения пр-в.
И обязательно в ечение дня придавайте конечности на несколько минут возвышенное положение,так отек будет сходить немного быстрее.Не пеживайте,всё будет хорошо! скоройшего Вам выздоравления!

Question 11

Болит внешняя часть стопы

2 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте,стала замечать боль во внешней стороны стопы, область примерную прикреплю. Болит только при ходьбе, в спокойном состоянии боли нет, с виду тоже ноги одинаковые. Травм ноги не было. Нога болит только когда я хожу босиком, если хожу в обуви боли так же почти нет,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-20T20:23:19+03:00

Здравствуйте.
Можно ограничиться УЗИ и рентгеном. Пока диагноз не ясен.
Может быть, локальный подошвенный фасцит, апофизит (энтезит) основания 5 плюсневой кости.
Стресс-перелом то же может быть. Он без травмы наступает.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Рекомендуют ограничение нагрузки и ношение ортопедических стелек.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 12

Случайно приняла лекарство с этанолом во время вакцинации от бешенства

2 ответа

20 сентября 2025

Добрый день! Нахожусь в процессе вакцинации от бешенства. 2 сентября был сделан 5й укол. Сейчас заболела и 19 и 20 сентября приняла лекарство синупрет в каплях 50 капель, всего 4 раза приняла по 2 раза за 2 дня. Содержание этанола до 19%. Я даже не подумала что лекарство на...

Анна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-20T12:21:27+03:00

Здравствуйте
Синупрет в каплях содержит этиловый спирт, но количество его в разовой дозе крайне небольшое и не оказывает как правило влияния на эффективность прививок от бешенства. Вакцина против бешенства формирует иммунитет за счет работы иммунной системы, а не через взаимодействие со спиртом.

Негативных последствий от нескольких приемов капель обычно не бывает. Продолжать курс вакцинации можно по назначенной схеме, дополнительного вмешательства не требуется. На фоне вакцинации обычно рекомендуют воздерживаться от значительных доз алкоголя, но терапевтические капли к этому не относятся

Question 13

Припухлость между большим и указательным пальцем

1 ответ

18 сентября 2025

Добрый вечер. Заметила несколько дней назад как будто припухлость между большим и указательным пальцем. Особо не болит, только если сильно давить. Была аквааэробика с гантелями, переодически руку отлеживаю во сне. Отек больше к вечеру. Подскажите пожалуйста что это может...

soloha.ljudmila@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-18T23:09:22+03:00

Здравствуйте.
Ничего кроме постперегрузочного тендинита и миозита быть не может.
Необходимости нет, но если очень нужно, то подтвердите на УЗИ. Тромбы исключаются полностью.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Как вылечить затянувшийся виллонодулярный синовит

1 ответ

19 сентября 2025

Нужна консультация травматолога.Лечусь уже 1,5 года, начинала с травматолога-ревматолога-хирурга-травматолога-ревматолога-травматолога.Первичный прием сначала был у Травматолога, он сказал не его это, отправил к ревматологу,У Ревматолога в самом начале было лечение...

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-19T17:17:01+03:00

Здравствуйте.
Основная проблема - виллонодулярный синовит.
Это доброкачественная опухоль - разрастание синовиальной оболочки сустава.
Проявляется гиперпродукцией суставной жидкости, воспалением и блокировкой сустава.

Единственным методом лечения является артроскопия с удалением синовиальной оболочки.
Предварительно принято делать биопсию, или её проводят по ходу операции.
Вариант подлечить таблетками и уколами даже внутрисуставными - не проходит.
Обязательно без артроскопии будет рецидив.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
Выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Удаляют складки синовиальной оболочки, сразу на операционном столе делают гистологию, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Прививка против бешенства

2 ответа

18 сентября 2025

я прошел полный курс прививок против бешенства последняя была 15 августа соблюдал диету не ел острого жирного соленого сейчас спустя месяц я могу подсаливать пищу добавлять немного черного перца употреблять репчатый лук ? При простудах раньше я использовал АМИКСИН он...

Sasha, Кисловодск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-18T21:51:08+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

сейчас спустя месяц я могу подсаливать пищу добавлять немного черного перца употреблять репчатый лук ?
Можете, не противопоказано.

При простудах раньше я использовал АМИКСИН он противовирусный иммуностимулирующее можно ли его теперь или лучше воздержаться также ИБУКЛИН ибупрофен + парацетамол если температура при заложенности носа помогает ЛЕВОФЛОКСАЦИН скажите можно ли эти препараты если нет то какие посоветуете ?

От Амиксина лучше воздержаться. Его действие до конца не изучено и как он повлияет на иммунитет, не известно.
По остальным препаратам противопоказаний нет. Не болейте.