Онлайн консультация травматолога

Question 1

Солитарная киста верхней трети бедра, патологический перелом

19 августа 2025

У сына солитарная киста верхней трети бедра, 2 раза делали пластику методом эндоскопии с введением колапана. Оступился, перелом. Хочу услышать второе мнение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-19T15:41:21+03:00

Здравствуйте ! Имеем дело с патологическим переломом бедренной кости на фоне костного образования(кисты)
Положение отломков удовлетворительное .
В таких случаях рекомендуется продолжить консервативное лечение:
--Гипсовая иммобилизация до 6-8 нед;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней,3-4 нед с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом
-консультация в ЦИТО им Приорова .
можно через сайт https://cito-priorov.ru/
-возможно потребуется оперативное лечение (удаление кисты )
Всего наилучшего!

Question 2

Есть заключение МРТ можно только по заключению назначить лечение ?

1 ответ

17 августа 2025

Диагноз: частичный разрыв сухожилий ротационной манжеты плеча (подостная, подлопаточная мышца) + артроз акромиально-ключичного соединения

Нонна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-17T20:06:56+03:00

Здравствуйте Нонна! При частичном повреждении сухожилий вращательной манжеты плеча и артрозе АКС рекомендуют консервативное лечение.Операция не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.

Всего самого наилучшего!

Question 3

Боль в передней части плеча , во время жимов

2 ответа

17 августа 2025

Возникает боль с передней части плеча ( ориентировочно в верхней части передней дельты ) На горизонтальных жимах , с приведенной и зафиксированной лопаткой дискомфорта нет , на 45 градусах больше дискомфорт , а вертикальный жим ( над головой ) еще больше вызывает дискомфорт,...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-17T06:14:26+03:00

Здравствуйте, Олег.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В результате перегрузки случилось частичное повреждение (растяжение) сухожилия надостной мышцы.
Вы срастись не даёте и это вызывает воспаление и боль. Из-за воспаления в поддельтовидной сумке скопилась воспалительная жидкость - бурсит.
Так же отмечена реконверсия костного мозга. Это процесс замещения жирового костного мозга красным кроветворным.
В лечении не нуждается. Это то же следствие нагрузок.

В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Ограничение нагрузок на конечность до купирования боли.
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Question 4

Укусила собака

2 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте. 16 июня 2025г. укусила собака знакомых. Пришли в гости и пока хозяйка ушла в другую комнату , выскочила собака и начала лаять на вторую гостью, я испугалась, вскрикнула и собака кинулась на меня. Прокусила джинсы, рана небольшая. Привита собака была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-08-16T17:08:07+03:00

здравствуйте! Поводов для беспокойства в плане бешенства в данной ситуации я не вижу никаких. Собака на момент укуса была привита и имела иммунитет от бешенства, по истечению 10 дней собака осталась жива, что также полностью исключает бешенство.
Тяжесть в груди также не является симптомом бешенства. В такой ситуации рекомендовано обратиться к терапевту, чтобы исключить причину тяжести в грудной клетке.

Question 5

Последняя стадия артроза коленного сустава, остеомиелит, укорочение конечности на 5 см , часто бывают рожистые воспаления , трофические язвы голени. Хожу с костылями , дома без, принимаю обезболивающие постоянно , голень была собрана после травмы дважды а

1 ответ

16 августа 2025

Болит колено, сколько можно прожить без операции , не хочу ставить артродез, эндопротезирование противопоказано из-за остеомиелита

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T10:56:26+03:00

Здравствуйте !Вам необходимо лечить остеомиелит в федеральном медицинском учреждении .
Напишите в НМИЦ им.Илизарова в Кургане
https://ilizarov.ru/?ysclid=medypj6bkj600325909

Возможно вас вызовут на лечение

Question 6

Болит правая нога ,пятка

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте! Болит правая пятка, отдает боль на верх подошвы и есть оттек. Сделала рентген в описании: Обызвествления в месте прикрепления пяточно подошвенного апоневроза

Алиме

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T10:57:21+03:00

Здравствуйте.
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Question 7

Что делать, если закрывают больничный, а ходить ещё с костылями. А работа исключительно ходячая.

1 ответ

16 августа 2025

У меня закрытый перелом двух лодышек со смещением и подвывихом, оперирована, установлена пластина, болты (или винты, их все врачи называют по-разному, что тоже странно). Больничный 56 дней продлился и никакой хотьбы ещё не было, только прыжки на здоровой ноге с костылями....

Дарья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T10:59:07+03:00

Здравствуйте! Вам обязаны продлевать больничный до тех пор, пока вы не будете самостоятельно уверенно передвигаться без внешней опоры.
После можете попросить оформить вас на легкий труд .________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 8

Киста Бейкера, артроз коленного сустава, как лечить?

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нет сейчас возможности обратится к травматологу очно. Было проведено МРТ левого коленного сустава. Возраст 30 лет. С 13 до 17 лет занималась футболом, были травмы, но к врачам не ходила. Заключение: МР-признаки:-артроза коленного сустава...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T11:01:36+03:00

Здравствуйте! Боли могут быть свзаны с кистой Бейкера.Вам необходимо обратиться за консультацией к врачу -артроскописту.
Если киста большая ,то возможно понадобится оперативное лечение-артроскопическая санация кисты Бейкера

Question 9

Нужна ли операция?

1 ответ

16 августа 2025

Перелом ключицы без смещения у мамы 01.01.69 г.р., сместилось через неделю. Нужна ли операция или пусть так живёт? Так как уже образовывается костная мозоль

Губайдуллина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T11:03:38+03:00

Здравствуйте ! Если с момента травмы прошло уже более 1 месяца и смещение допустимое и уже есть костная мозоль,то можно лечиться консервативно ___________________________________________________________________________________________________

Question 10

Перелом лучевой кости

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте сломала руку лучевую кость около кости 2 месяца ходила в гипсе два раза вправляли руку в итоге сняли гипс опухоли с руки не проходит боль не уменьшается отек, что делать как убрать опухоль и боль

Валентина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T11:05:22+03:00

Здравствуйте .Если на контрольных снимках смещения нет,то нужно продолжить восстановительное лечение(физиолечение ,ЛФК ,НПВС при болях)
Если смещение сохраняется ,то возможно потребуется оперативное лечение

Question 11

Болит копчик после родов ходить и двигаться тяжело

1 ответ

16 августа 2025

Левая сторона болит в районе таза. После родов через недельку началось боль при ходьбы и когда поворачиваюсь с боку на бок

Ляззат

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T11:06:57+03:00

Здравствуйте ! Для исключения повреждения лонного сочленения и крестцово-подвздошного сочленения рекомендуется выполнение МРТ таза ____________________________________________________________________________________________________________________

Question 12

Перелом пятой плюсневой кости

1 ответ

16 августа 2025

Добрый вечер.Подвернула ногу,в травматологии на основании снимка врач сообщил-скорее перелом чем нет.На след.день на приёме травматолог по месту жительства на основании своего снимка и предоставленной информации от предыдущего врача сказал никакого перелома нет, точно...

Ксения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T11:11:59+03:00

Здравствуйте !При переломе 5 плюсневой кости средний срок иммобилизации 5-6 нед _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 13

Неприятное "щёлканье" в локте

1 ответ

16 августа 2025

Где-то пару лет назад начало щелкать в левом локте, ну как, не со звуком, а по ощущениям, прощупал, при сгибании ходит не то сухожилие, не то вена, с правой рукой так же, но это не приносит дискомфорта, вообще не чувствую, а вот на левой неприятно. Дискомфорта в повседневной...

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T11:09:15+03:00

Здравствуйте!Для уточнения диагноза необходимо выполнить МРТ локтевого сустава __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 14

Хрустнул локоть при переодевании

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте переодевалась ребенка (четыре месяца) хрустнул локоть щелчок был сильный он начал плакать и потом двигал кистью пальцами но руку не поднимал, я сгибала разгибала локоть не плакал запеленала успокоился уснул. Что делать в этой ситуации рука не синяя ничего такого

Валерия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T11:13:38+03:00

Здравствуйте !Скорее всего имеем дело с вывихом головки лучевой кости. В таких случаях рекомендуется очное посещение травматолога-ортопеда.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 15

Болит левое плечо

1 ответ

15 августа 2025

Болит левое плечо, МРТ заключение: МР-картина частичного повреждения сухожилия надостной и подостной мышц.

Владислав, Гусиноозёрск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-16T11:14:50+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)