Онлайн консультация травматолога

Question 1

27 сентября 2025

Добрый день!В феврале 2024 г.был перелом голеностопа.В сентябре 2024 г.проведена операция по удалению металаконструкции.27.09.2025 проведен рентген для определения состояния на текущий день.Жалоб нет. Боли не беспокоят.Прошу дать оценку по результатам исследования.Снимки...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-09-27T15:27:52+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В описании рентгенограмм каких-то критичных последствий перелома нет, дополнительное лечение не требуется. Нашли пяточную шпору. Но она может довольно долго никак не беспокоить. Обычно она свидетельствует о ненормированной повышенной нагрузке на стопы. Можно сделать компьютерное сканирование стоп и посмотреть распределение нагрузки. Если найдут неправильную нагрузку, подберут ортопедические стельки.
По поводу артроза: обычно в подобных случаях рекомендуется прием курсовой хондропротекторов (например, Терафлекс по 1 капс 3 раза в день 3 недели, потом по 1 капсуле 2 раза в день 9 недель. Курс можно повторять 2 раза в год)

Question 2

Боль в большеберцовой кости

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день.Молодой человек, рост 192, вес 86. Беспокоит боль в большеберцовой кости спереди, ближе к середине по внутренней стороне. Боль резкая, хватающая, импульсами, с каждым таким импульсом она ослабевает, будто бьют по кости. При пальпации ничего не болит, никаких...

Максим

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-29T06:50:52+03:00

Здравствуйте
Описанная картина может быть связана с разными причинами. Чаще всего такие жалобы возникают при МБСС (медиальный большеберцовый стресс-синдром -это перегрузка кости и надкостницы, встречается даже без спорта, если много стоять или ходить). Иногда подобные ощущения бывают при неврологических причинах, когда боль отдаёт в кость . Реже это может быть проявлением начальных изменений в костной ткани, например кист или очагов остеосклероза. Для онкологических процессов такие симптомы малохарактерны, особенно при отсутствии уплотнений и при том, что боль возникает кратковременно и импульсами

Для уточнения причины обычно рекомендуют начинать с простого рентгена большеберцовой кости он позволяет исключить грубые костные изменения. При необходимости информативным считается мртт , если нужно исключить микропереломы или очаговые изменения костного мозга. В случаях, когда есть подозрение на вовлечение нервов, может быть полезна консультация невролога

Для облегчения состояния при перегрузке обычно советуют уменьшение длительных статических нагрузок, выбор удобной обуви с амортизацией, контроль веса, а при обострениях короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда положительный эффект даёт физиотерапия и упражнения на растяжку мышц голени.

Question 3

Коксартроз

3 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте,у мамы боли в ноге,в области бедра,сделали МРТ,фото прикрепила,какие дальнейшие действия?и чем можно лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-27T17:29:11+03:00

Воспаление сухожилий лечится, а для поддержки ЛФК каждый день и хондропротекторы 2р в год.

Question 4

Необходимость ставить пластины

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день, один врач сказал, что можно вправить смещение , второй - что только операция с вставками пластин, нужно независимое мнение

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-09-27T13:13:17+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На рентгенограммах видно перелом проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением. В подобных случаях обычно рекомендуется оперативное лечение (обычно пластину ставят). Это нужно для ранней активизации в плечевом суставе, потому что чем раньше начать разрабатывать плечо, тем лучшего результата можно добиться при восстановлении.

Question 5

Посоветуйте лучший коллаген для сухожилий и связок

2 ответа

27 сентября 2025

Добрый день, занимаешься тренажерном зале, бывают различные травмы, хочется укрепить связки и сухожилия. С суставами проблем нет. Я слышал, что не все добавки коллагена эффективны, так как они конвертируется в белок и не усваивается, однако я слышал, что более эффективны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-09-28T12:29:33+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Наверное можно. Нужно поискать.

Question 6

Перелом голени

2 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте! 30.08 попал в ДТП по итогу разрыв легкого правого , переломы в левой ноге я прикреплю выписку посмотрите какие переломы22.09 была сделана операция на голени 26.09 выписали домой , беспокоят боли где голеностоп сгибался вокруг болит , Бывает где стопа как...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-27T11:14:06+03:00

До снятия швов активно разрабатывать ногу в суставах не рекомендуют.
Антибиотиков в рекомендациях нет.
Вместо Немисила есть Мелоксикам илм Симкоксиб. Дополнительно Нимесил не рекомендуют.
Они сильнее Нимесила обезболивают. Это препараты одной группы.

Question 7

Болит косточка на ноге у ребёнка

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте! Со вчерашнего дня дочка 9 лет жалуется на боль в косточке. При этом болит, когда много двигается. Вчера каталась на скейте и гуляла. Также болит при дотрагивании. Возможно где то ударила, и не заметила. Что это может быть и надо ли ехать к травматологу? Фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-27T10:50:53+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, можно использовать Найз гель 2р в день.

Question 8

Колено замена сустава

4 ответа

27 сентября 2025

Добрый день, мне назначили замену коленного сустава на 4 квартал 2026 года. Это через год. Посоветуйте что можно за этот год проделать, что б я не оказалась на коляске, ходить больно конечно но терпимо, какую профилактику мне применить, зарядку может какую правильную,...

Оксана, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-27T08:19:48+03:00

Здравствуйте.

На фото артроз коленного сустава 3 степени.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это способ передвигаться до операции.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Болит 4-ый палец у основания после массажа

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте! Болит 4-ый палец у основания после массажа. Массажист больно на него нажала и теперь связка ( у основания пальца) красная и болит при пальпации. Ходить больно, если не трогать больное место, то постепенно боль стихает. Вчера сделали массаж, что это может быть и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-27T08:56:26+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая может идти о растяжении связок, сухожилий, капсулы сустава после механического воздействия реками массажиста.
Диагноза можно уточнить на УЗИ.

Страшного ничего не произошло. Постепенно должно пройти.
Рекомендуют ограничить нагрузку, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
При сильной боли пока передвигаться на пятке, на улицу не выходить.
Покупаит обувь Барука необходимости не нахожу, но такая возможность есть.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. При сильной боли.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 10

Боль в коленном суставе

2 ответа

27 сентября 2025

Уже больше двух недели есть боль в правом коленном суставе . Сделала снимок , была у врача. Особо ничего не сказал , кроме приема обезболивающих . Подскажите какое можно лечение, чтобы болезнь не перешла в третью стадию.

Алла, Тюмень

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-27T08:50:39+03:00

Здравствуйте
Описанная картина характерна для деформирующего артроза коленного сустава 2 стадии. На этом этапе обычно сохраняются боли при нагрузке, утренняя скованность и ограничение подвижности, но разрушение хряща еще не критическое. Цель лечения замедлить прогрессирование процесса и облегчить симптомы

В таких случаях обычно рекомендуют сочетать несколько методов. Наиболее эффективным считается снижение избыточной нагрузки на сустав -контроль массы тела, ограничение длительной ходьбы по неровной поверхности, избегание бега и прыжков. Полезна лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц бедра, особенно квадрицепса, так как сильные мышцы снижают нагрузку на хрящ. Хорошо зарекомендовали себя занятия на велотренажере без больших нагрузок и плавание

Согласно клиническим рекомендациям, для уменьшения боли обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также местные формы (гели и мази). В качестве дополнительной поддержки обсуждают курсовое применение препаратов с хондроитином или глюкозамином, хотя эффект у них накопительный и умеренный. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты могут улучшить подвижность и снизить боль

Для уточнения степени воспаления и контроля состояния часто выполняют общий анализ крови и С-реактивный белок. Это помогает отличить обострение артроза от другой причины боли

Question 11

Боль в пятке, колене и голеностопе

2 ответа

27 сентября 2025

Добрый день! Ребенку 11 лет, футболист. Последние пол года жалуется на боль в пятке на левой ноге, колено болит на правой и голеностоп тоже на правой. Делали ренген трещин нет. Врач говорит ребенок в рост идет всё пройдет со временем. 2 месяца пропускаем тренировки - нагрузки...

Наталья

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-27T09:30:03+03:00

Для уточнения обычно делают МРТ следующих зон - коленный сустав (для оценки связки надколенника), голеностопный сустав (для оценки связок и сухожилий), а также пяточная кость вместе с мягкими тканями задней поверхности стопы. В МРТ-центре пятку корректнее всего обозначать как МРТ голеностопного сустава с захватом пяточной области, или МРТ пяточной кости и ахиллова сухожилия. Обычно этого достаточно, чтобы визуализировать зону роста пяточной кости, где чаще всего и бывает воспаление.

Таким образом, речь идет о 3 исследованиях: МРТ коленного сустава, МРТ голеностопного сустава справа и МРТ пяточной кости (левой стопы).

Question 12

Степень тяжести ранения

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте . Какая степень тяжести ранения ? Огнестрельное ранение конечностей . Множественное слепое ранение мягких тканей правого бедра . Касательное ранение мягких тканей левого бедра. Слепое ранение мягких тканей обеих голеней. Множественное слепое ранение обеих стоп...

Владимир

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-27T08:44:00+03:00

Здравствуйте
Описанная картина сочетает множественные огнестрельные повреждения мягких тканей и несколько переломов костей стопы и кисти. При травматологии подобные состояния относят к категории тяжелых, так как поражены сразу несколько сегментов конечностей, имеются огнестрельные переломы, а также множественные слепые ранения, которые несут риск инфицирования и осложнений

Такая травма не ограничивается только повреждением кожи и костей, она требует стационарного наблюдения, хирургической обработки ран, антибактериальной терапии и последующей длительной реабилитации. Прогноз зависит от степени повреждения сосудов и нервов, глубины и характера ран, наличия кровопотери и риска инфекции

Question 13

Неправильно консолидированный перелом

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. В октябре месяце была раздроблена лучевая кость, пулевое сквозное. Врачи в военном госпитале сказали что операция не нужна, все срастётся так. В итоге у меня на сегодняшний день по рентгену стоит диагноз: неправильное консолидированный перелом промоксимальной...

Артем

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T22:32:59+03:00

Здравствуйте.
Плановая операция по восстановлению оси лучевой кости, скорее всего, потребуется, но одного снимка не достаточно для рекомендаций.
Так же правда в том, что перед плановой операцией рекомендуют максимально разработать локтевой и луче-запястный суставы насколько возможно.

Как быть в такой ситуации?
Военнослужащего при нарушении функции, которое препятствует службе, должны направить в выше стоящий госпиталь на восстановительную операцию
Например, госпиталь Бурденко или военно-медицинская Академия в Питере.

Какая это категория годности? - на период лечения это категория Г, а дальше по результатам операции.

Как срочно требуется операция? - не срочно, это плановое вмешательство.

Возможно ли с помощью ЛФК как они говорят разработать такое что бы кисть работала нормально?
Затрудняюсь сказать, возможно ли. Но точно нужно максимально разработать, насколько возможно.
Это требуется перед операцией или без неё.

Question 14

Субтотальный разрыв заднего рога медиального мениска

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте! По результатам МРТ - субтотальный разрыв заднего рога медиального мениска. Травм не было, позанималась довольно интенсивно на тренажёрах( это было в начале июля), и спустя пару недель начались периодические боли, стала прихрамывать. Травматолог назначил лечение:...

Карина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-27T08:38:15+03:00

Здравствуйте
Описанная картина с субтотальным разрывом мениска чаще всего означает критическое повреждение, при котором мениск уже не выполняет опорную функцию. Консервативная терапия (обезболивающие, физиопроцедуры, хондропротекторы) может немного снизить боль, но при больших разрывах она обычно не предотвращает прогрессирование и повторные обострения. Поэтому наиболее эффективным способом лечения в подобных случаях считается артроскопическая операция - во время вмешательства поврежденный участок мениска частично удаляют или ушивают, а сустав дополнительно осматривают и санируют. Полное удаление проводят редко, так как это повышает риск быстрого развития артроза

Использование ортеза или эластичного бинта может уменьшать нагрузку и ощущение нестабильности. При выраженном болевом синдроме обычно рекомендуют ограничивать физические нагрузки, особенно длительную ходьбу, бег и упражнения на тренажерах с осевой нагрузкой на колени. Для снижения боли и воспаления могут применяться курсы нестероидных противовоспалительных препаратов и местные гели, а также физиотерапия (магнит, фонофорез).

Question 15

Покраснение и шелушение кожи на месте установки спиц

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый вечер. Спустя месяц с лишним после операции (был перелом пятки)начались проблемы с кожей вокруг спиц. Она начала сильно шелушится и появилось покраснение. Также присутствуют умеренные болевые ощущения при прикосновении или когда переворачивает ногу в постели. До этого...

Green102Rus, Октябрьский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T22:18:52+03:00

Здравствуйте.
Шелушение - это не страшно. Можно пользоваться любыми увлажняющими кремами и за неделю пройдёт.

Покраснение - это не нормально. Начинается воспаление мягких тканей вокруг спиц.
Это самое частое осложнение. Пока ничего критичного нет, но меры нужно принять.
Возможно, Вам не объяснили, как ухаживать за местами выхода спиц.

Рекомендовано
- Обработать место около спицы перекисью водорода 2-х кратно. (Намочить стерильный ватный диск или салфетку перекисью, обработать один раз – выкинуть, взять второй диск, смочить и повторить).
- По той же схеме обработать 2-х кратно после перекиси Мирамистином. Важно, чтобы перекись смыть или пропустите первй шаг и начинайте с Мирамистина, если уже на перекись такая реакция.
- Нанести мазь Левомеколь на обработанную кожу в месте выхода спиц по всему периметру.
- Наложить поверх стерильную марлевую салфетку, которую предварительно разрезать до половины.
- Таким образом обработать все спицы.
- Потом наложить повязку стерильным бинтом, продевая бинт между спицами, чтобы все салфетки он зафиксировал.
- Всю процедуру повторять утром и вечером.

Есть и другие рекомендации по уходу за стержнями.
Я предпочитаю те, которые рекомендовал выше. Они меня не подводят.
Посмотрите видео для понимания проблемы https://youtu.be/ysXEo3cvUqk

Скачайте у меня с Яндекс диска Официальные рекомендации по уходу за спицами аппарата Илизарова. Они подойдут.
Там всё очень подробно https://disk.yandex.ru/i/mDd6b-X6m8cuDg

При прогрессе красноты и отёка, появлении температуры рассматривается назначение антибиотиков.
Например, Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней.

Так же попросите у врача на приёме направление на анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.