Онлайн консультация травматолога

Question 1

29 сентября 2025

Моей маме 85 лет, на левой ноге заменили коленный сустав 13 лет назад, а второе колено только в прошлом году начало опухать, мама пропила курс хондроксид глюкозамина и я ей наносила мазь от воспаления суставов, не помню уже название, отёк спал и ей стало легче, на днях...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T19:14:47+03:00

Выше рекомендация носить ортез была.
Рекомендую выбирать разъёмные модели. Их Вам надевать будет проще.
Например, Т.44.93 Evolution (Т-8593)

Question 2

Закрытый перелом основания проксимальной фаланги 5 пальца левой стопы

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! 2 дня назад сломала мизинец - закрытый перелом основания проксимальной фаланги 5 пальца левой стопы. Травматолог пластырем зафиксировал палец к соседним. Миниммзировала нагрузку, по квартире перемещаюсь с опорой на пятку. Отек не сильный и уже почти спал. Нога...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T13:13:34+03:00

Здравствуйте.
При переломах проксимальной фаланги 5 пальца гипс не накладывают.
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к соседнему пальцу. Повязку каждый день с утра аккуратно менять.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. На пятку опираться.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.
- рентген контроль через неделю для исключения смещения отломков.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 4 недели.

После сращения назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Ходить через 8 дней по 15000 шагов Вы не сможете в любой обуви. Трость не спасёт.
Будет сильная боль, отёк, может усугубиться смещение перелома и он не срастётся.
В таких случаях путешествие рекомендуют перенести.

Question 3

Онемение стопы снизу

3 ответа

29 сентября 2025

25.08 получила оскольчатый перелом обоих костей голени и лодыжки. Прооперировали 26.08.Остеосинтез обоих костей голени. После выписки онемела стопа и до сих пор ничего не чувствую. Резкие боли жгучие по наружному краю стопы. Невролог выписал габопентин. Стало полегче. Это ...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T11:35:13+03:00

Здравствуйте.
В результате травмы или операции могло произойти повреждение нервов стопы.
Так же нервы могли пострадать в результате компрессии отёком.

Для диагностики степени и уровня поражения нервов рекомендуют ЭНМГ нервов нижней конечности.
По результатам будет понятно, что делать. Иногда требуется вмешательство нейрохирурга.
Затягивать с обследованием не рекомендуют.

Лечение посттравматической нейропатии обычно включает:

Нейромидин 20 мг 1т 2р в день - утучшает передачу импульсов. Основной препарат..
Октолипен 600 мг 1т 1р в день - питает нерв.
Бинавит в\м 1 р в день №10 - витамины для нерва.
Пентоксифиллин 100 мг 1т 2р в день длительно - улучшает кровообращение.
Актовегин 200мг 1т 2р в день

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Хорошо помогает иглоукалывание. Физиотерапия из-за металла не проводится.

Лечение проходить под контролем невролога и ортопеда.

П.С. Габапентин только обезболивает, не лечит.

Question 4

Что делать при травме мышц или связки

1 ответ

29 сентября 2025

Добрый день . При растяжке на разогретое тело. В упражнении когда ноги в разные стороны а тело тянуться вперед, ощутила и услащала несколько тресков/хлопков как лопнувшие штаны. В области под ягодицей и ближе к внутренней части тазобедренного. Не понятно яркой боли не было но...

Евгения, Таганрог

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T11:04:27+03:00

Здравствуйте.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

что это интересно мышцы или связки?
Скорее всего, произошёл надрыв сухожилий и связок в области промежности.

Что делать ? В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

На какой период убирать спорт?
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Надо ли МРТ ?
Если на фоне лечения и ограничений нагрузки в течение недели не наступит облегчения симптомов, рекомендуют уточнить диагноз на МРТ.

На сколько серьезная травма? - пока не ясно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Надралон и Гнойный Артрит

3 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте! 4 месяца назад после укола гиалуроновой кислоты в коленный сустав занесли золотистый стафилококк! После длительного лечения вроде начал восстанавливаться. По результатам МРТ сустав не пострадал, сейчас присутствует мышечная атрофия бедра (делаю лфк) и...

Антон, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T11:11:03+03:00

Здравствуйте.
Мы не рекомендуем применять гормоны для ускорения сроков реабилитации.
Протоколы лечения и реабилитации такого не предусматривают. Возможные побочные эффекты описаны в инструкциях к препаратам.

Если Вы, тем не менее, настроены провести курс гормонального лечения, найдите спортивного врача или врача реабилитолога, под наблюдением которых, будете это делать.
Самолечение гормонами может иметь непредсказуемые результаты.
Пугать не буду. В большинстве случаев обходится без последствий, но попасть в меньшинство риск существенный.

Question 6

Перелом позвонков

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте! Мальчик, 12 лет, упал с качели. Дней 5-6 ходил , жаловался на боль в спине, сделали МРТ, такая вот картина. Сейчас боли практически не чувствует, Подскажите, на сколько это серьезно, сколько нужно действительно постельного режима, нужен ли он? Когда можно...

Наталья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-09-29T10:25:50+03:00

Здравствуйте. В настоящий момент нужен постельный режим не менее 4 х недель , затем ношение грудопоясничного корсета, магнитотерапия №10, ибупрофен по 1т 2 раза в день при боли. Исключить сидячий образ жизни . Устал - отдых лежа в постели.

Question 7

Сильная боль после замены тазобедренного сустава

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день! Маме сделали операцию 02.09 по замене тазобедренного сустава. На рентгене все хорошо, новый делать через месяц. Но у нее болит очень сильно нога, именно, ночью, она не может спать. Днем все нормально, а ночью начинается сильная боль. Именно ночью. От...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T09:09:38+03:00

Здравствуйте.
Ночные боли после эндопротезирования с учётом нормального рентгена, говорят о тендините сухожилий и лигаментите связок сустава.
За ночь скапливается воспалительная жидкость и начинаются боли.
Днём ходьбой воспалительная жидкость разгоняются по тканям и боли проходят.
Возможно, это воспаление наступило из-за перегрузки, но чаще в ранние сроки после операции оно является следствием хирургического вмешательства.

Обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём ком пресс с Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно, если есть боли при ходьбе.

Question 8

Ожог, нужно ли идти в больницу?

5 ответов

29 сентября 2025

Обжогся крышкой от кальяна, мазал декспантенолом, на след день отработал хлоргексидином, повязку не накладывал, прошло много времени (больше суток) потемнело, слазиет кожа, ничего не болело, болит при касании участка где слезла кожа.Нужно ли идти в больницу?

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T09:22:33+03:00

Здравствуйте.
Очная консультация врача всегда приветствуется.

Имеем по фото ожог 1-2 степени. Отслоился эпидермис.
Первая помощь - это холод, аэрозоль Олазоль (положите в аптечку на будущее).
Показана экстренная профилактика столбняка, если свыше 5 лет не прививались.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Перевязки ежедневно 2р в день. Порядок следующий.

1. Промыть Хлоргексидином (водный раствор).
2. Мазевые повязки. Подойдет Д-пантенол с хлоргексидином крем 50 мл
3. Асептическая повязка или бактерицидный пластырь.

Ожог категорически нельзя мочить водой

П.С. Перекись водорода и все спиртосодержащие растворы, раздражающие растворы (бетадин) противопоказаны.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Муж наступил на гвоздь

3 ответа

29 сентября 2025

Вчера вечером наступил на гвоздь, сразу же обработали перекесью ,на ночь обработали хлогексидином и помазали левомеколем. Проснулся ночью от того что знобит, холодно и лоб холодный, на ногу не наступить, и нога болит еще в сгибе лодыжки, не согнуть от боли. Из обезболивающего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T08:50:59+03:00

Здравствуйте.

Нужно обратиться в травмпункт решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Обработали правильно, продолжайте, но промыть колотую рану удаётся редко.

Поскольку рана уже инфицировалась, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендую обсудить с врачом Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Question 10

Укол в коленный сустав

2 ответа

28 сентября 2025

Добрый день!11 сентября на приеме у травматолога в связи с жалобами на боли в коленный сустав был поставлен укол Флексотрон Кросс. Во время введения препарата было больно, ощущалось расписанием в области колена. Далее болевые ощущения сохранялись 2 дня. Сейчас болевых...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T11:12:18+03:00

Абсолютно ничего.
Просто выбросили деньги на ветер, а гиалуронка постепенно рассосётся.

Question 11

Сломан 1 позвонок

5 ответов

28 сентября 2025

Вечер добрый!Сын упал с лесов. Увезли в больницу. Кт показало что сломан 1 позвонок. Ноги шевелятся, боли сильные в животе. Какие прогнозы лечение. Я мама, сыну 31 год, шок, плачу, что делать, как помочь... 🙏

Ольга, Заволжье

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T10:08:58+03:00

Здравствуйте.
Рекомендации по лечению зависят от степени повреждения позвонка.
При 1-2 степени компрессии можно и дома лечиться, а при 3 степени или оскольчатом переломе иногда требуется операция.
Если в ногах есть движения и чувствительность сохранена, это уже хороший и оптимистичный признак.
Значит, спинной мозг не задет.

В животе то же иногда травмируются внутренние органы. В больнице проведут обследование и исключат их.
Вам стоит на следующий день или в конце дня подъехать в больницу и пообщаться с лечащим врачом.
Спросить, чем можно помочь, уточнить диагноз и спросить о планах по лечению, попросить пропуск для общения с сыном.

Пока каких-то критичных повреждений Вы не описываете.
Прогнозы при отсутствии повреждения спинного мозга после переломов позвонков на полное восстановление оптимистичные.

Question 12

Бинты эластичности после артроскопии

5 ответов

28 сентября 2025

Добрый день! Была операция артроскопия 25.09.25, сегодня выписали, вроде при выписки все рассказали. Перевязки в поликлинике. Но вот на счет эластичного бинта как правильно перематывать не спросила. Пока ехали домой немного сползло, решила перебинтовать, да и на час в день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-09-28T20:00:58+03:00

Зарубин Валентин Ильич

Да, все хорошо

Question 13

Тенодез длинной головки бицепса.

2 ответа

28 сентября 2025

Посте травмы плечевого сустава определили полный разрыв сухожилий надостной и подлопаточной мышц, частичный разрыв сухожилия подостной мышцы. Назначена операция для восстановления этих сухожилий, вращательной манжеты, а также предполагается тенодез длинной головки бицепса....

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T09:24:49+03:00

Я свои соображения высказал, а решаете только Вы, исходя из своих жизненных обстоятельств и приоритетов.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 14

Перелом луча в типичном месте со смещением

4 ответа

28 сентября 2025

09.09 был перелом луча в типичном месте со смещением, выполнили репозицию. Снимок от 17. 09 без вторичного смещения, 27.09 вечером опухли пальцы, сильно болит косточка противоположная от перелома. 28.09 заменили гипс, на контрольном снимке вторичное смещение, врач говорит не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-09-28T16:42:06+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, смещение не критичное. Я бы рекомендовал продолжить гипсовую иммобилизацию до 6 недель с момента травмы. Далее начинать разработку движений в лучезапястном суставе, либо самостоятельно (в интернете большое количество видео уроков на тему восстановления после данного перелома) или по возможности разработка под контролем грамотного реабилитолога. Для профилактики развития регионарного болевого синдрома после курса лечения, рекомендуется применение витамина С 500мг курсом 1 месяц, витамины группы B 1 месяц, так же для облегчения разработки движений и улучшения кровоснабжение в зоне перелома можно добавить физиотерапию (ультразвук или высокочастотный лазер или магнит). Оперативное лечение в данном случае может улучшить рентген картину, но продлить срок ограничение нагрузки на поврежденную конечность, что неблагоприятно скажется на последующей разработке

Question 15

Болит локоть, болит рука

4 ответа

28 сентября 2025

Мужчина, 48 лет.Болит рука 1,5 месяца, боли в локте при сгибании и разгибании руки, опухлость, онемение руки, по ночам сводит мышцы руки. МРТ прикладываю. Травматических событий не помнится. Подскажите, пожалуйста, что делать и какое лечение в такой ситуации.

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-28T17:27:35+03:00

Здравствуйте.
По локализации боли похоже на латеральный эпикондилит - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закрутка банок, нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтверждён на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.