Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, отвечаю на ваши вопросы по порядку:
1. От проволоки заразиться бешенством не получится.
2. Ответ тот же, должен быть контакт с предположительно бешеным животным.
3. Так бешенством не заразиться. Но любая рана может инфицироваться (стафилококками, стрептококками и многим прочим)
4. Вирус бешенства не устойчив во внешней среде. Под УФ лучами хватит 5 минут, в темной среде несколько часов
5. Чисто теоретически сложно, но возможно. Если взять свежей слюны животного и отмазаться ей.
6. Существуют определенные показания к вакцинации: ослюнение кожных покровов и укусы животными. В этих случаях можете смело ехать в травмпункт, где вас вакцинируют.
7. Вероятности зависят от условий контакта. Например, если контакт был с домашним животным, риск меньше, чем с диким. Непосредственно при укусе вероятность заражения больше, чем при ослюнении. Сложно ответить на такой вопрос вообще в цифровых значениях. В мире постатистике от бешенства умирают 40-70 тысяч человек, 95% которых в Африке, Азии и Латинской Америке. В России 85% заболеваний людей приходится на Центральный, Южный, Северо-Кавказском и Приволжском федеральных округах.

Здравствуйте.
На приложенных снимках определяется явный посттравматический подвывих копчика кпереди.
Сразу скажу, что он не вправляется. Ходить по остеопатам и мануальщикам бесполезно.
Перелом доложен был уже срастись или в процессе. Диагноз желательно уточнить на КТ или МРТ.
Только делать следует копчиковый отдел, а не пояснично-крестцовый.

В таких случаях обычно рекомендуют
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный ортопедический круг (купите), но так или иначе боли быть не должно.
Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Вопросы
насколько потенциально опасно что я целый месяц не зная о переломе, делала физические упражнения?
Нет возможности измерить в литрах или километрах насколько, но ничего хорошего в этом нет.

Насколько благоприятен мой прогноз?
Прогноз для качества жизни пока неопределённый. Посттравматическая кокцигодиния имеет непредсказуемый характер течения.
Иногда проходит после курса лечения и больше не возвращается, а иногда постоянно рецидивирует и дело резекцией копчика заканчивается.

Я не понимаю, возможно ли жить при таком отломанном хвостике без боли вообще?
Угрозы для жизни никакой нет.

Смогу ли я как раньше ходить на танцы? - скорее всего, сможете.

кататься на квадроцикле? - это сомнительно.
Езда верхом и квадроциклы на пересечённой местности не рекомендованы.

Здравствуйте, в какой именно области локализована боль? Стопа? Голень? Визуально ноги как? Не отечны? Красные?

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

Анализы сдавали? Нужно смотреть мочевую кислоту , срб, рф

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Анализы не все, которые требовались, но уже можно о чём-то говорить.

Пор анализам получается, что у ребёнка есть в организме (скорее всего, в носоглотке) хроническое стрептококковое воспаление, которое изменяет иммунитет и заставляет собственную иммунную систему атаковать хрящевую ткань, которую она начинает воспринимать, как чужеродную.
Чаще всего встречается хронический тонзиллит, но бывает и гайморит, фронтит, аденоиды и другие очаги инфекции.

Ревматоидного артрита пока нет, пока говорим о реактивном артрите.
Но если не разобраться с хроническим очагом инфекции, то реактивный артрит вполне может перейти в ревматоидный.

Рекомендуют консультации:

- Консультация ЛОРа, выявление хронического очага инфекции и его лечение. Иногда требуется удаление миндалин, например.
- Консультация ревматолога для согласования рекомендаций по лечению и наблюдения на предмет исключения ревматоидного артрита.

Компрессов не достаточно. Медикаментозно обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5-7 дней, но не более 10 дней. Это обезболивающий и противовоспалительный препарат. Омепразол защищает желудок.
Диклак гель 3р в день. Димексид уже хватит.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Освобождение от физкультуры на месяц.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Выздоравливайте.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Насколько я понял, после проведенного лечения состояние улучшилось, боли уменьшились.
Далее требуется реабилитация. Сами дома не справитесь.

Нужна госпитализация в отделение реабилитации.
Требуются массажи, физиотерапия, занятия с инструктором по ходьбе и с инструктором ЛФК, укрепление мышц и разработка суставов, подскажут какие ортезы приобрести, если требуется...

Здесь уже волшебных таблеток нет. Попросите родственни5ков или добейтесь сами такого направления.
В Москве это реально. Центры реабилитации есть и стационары при них.
По ОМС всё это реально пройти. Дома вряд ли расходиться получится.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас перелом Джонса.
Вам показана операция, так как есть небольшое смещение, но он обязательно сместится в гипсе или ортезе.
Это очень противный перелом.
Я за ним наблюдаю уже с 1994 года.
Даже после сращения иногда он сильно болит.
Такие особенности.
Если не будет болей - считайте, что повезло.
Лучше такой перелом сразу оперировать (особенно если есть возможность), даже если нет смещения.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Здравствуйте.
По фото рентгенограммы в прямой проекции первичное сращение перелома достигнуто.
Рекомендуют демонтаж аппарата и реабилитация.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия аппарата назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Если из Армии не уволились ещё, после снятия аппарата попроситесь на реабилитацию в санаторий. Удачи.

Здравствуйте.
Описанные ощущения чаще всего возникают при перегрузке мышц и сухожилий руки. Боль подобного характера чуть ниже предплечья обычно связана с воспалением сухожилий или с перенапряжением мышц. Иногда подобная боль может отдавать из шеи или плеча, поэтому точную причину определяет врач при осмотре.

Для снятия боли у кормящих женщин обычно в первую очередь используют немедикаментозные методы: холодные компрессы на 10–15 минут, щадящие растягивающие упражнения, ограничение нагрузки на руку, ношение ребёнка с поддержкой через слинг или эргорюкзак, смена руки, чтобы уменьшить перегрузку. В качестве местных средств, безопасных при грудном вскармливании, обычно применяются гели или мази с ибупрофеном — они почти не всасываются в кровь и считаются допустимыми. Системные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, также допустимы при лактации, их часто рекомендуют международные организации как безопасные для ребёнка.

Для уточнения причины боли наиболее полезен осмотр травматолога-ортопеда или невролога. Эти специалисты могут оценить состояние сухожилий, суставов и исключить проблемы с нервами или позвоночником. Если боль нарастает, появляется онемение пальцев, слабость или невозможность пользоваться рукой, обычно рекомендуют обращаться к врачу без задержки.

Здравствуйте.
С учетом описания и рентгена можно предположить, что речь идет не о переломе, а скорее о растяжении связок или ушибе сустава первого пальца. Подобные травмы часто сопровождаются болью при нагрузке и небольшим отеком, при этом на рентгенограмме переломов не видно. Вывих обычно проявляется заметной деформацией и невозможностью пошевелить пальцем, поэтому вероятность вывиха низкая.

Для лечения таких состояний обычно рекомендуют покой, локальное охлаждение в первые дни и использование противовоспалительных мазей (например, гелей с ибупрофеном или диклофенаком). Препарат «Долобене» также может использоваться, но его эффект в подобных случаях умеренный. В дальнейшем может быть полезна сухая повязка или специальный ортез («бандаж») на первый палец стопы — они действительно существуют и помогают зафиксировать сустав, снижая нагрузку при ходьбе. Если бандаж подобрать сложно, иногда используют эластичный бинт или фиксируют первый палец пластырем к соседнему.

Полезным может оказаться ограничение активных тренировок и прыжков на 2–3 недели, постепенное возвращение к нагрузке и контроль болевых ощущений. Если боль сохраняется дольше 10–14 дней или усиливается, обычно рекомендуют повторный осмотр у ортопеда и, при необходимости, уточняющую диагностику (например, МРТ для исключения скрытого повреждения хряща или связок).

Здравствуйте, скорее всего это защемление нервного корешка и возникший вследствие этого мышечно-тонический синдром.
Характерная особенность такого дела - боль на вдохе сильнее. Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Покой, ограничить физ активность и исключить переохлаждения.

Всего Вам хорошего !

Здравствуйте! Перелом малоберцовой кости на данном уровне не несет никакого риска на снижение опороспособности конечности в будущем. Малоберцовая кость не несет практически никакой осевой нагрузки ,а участвует лишь в формировании вилки голеностопного сустава и защите сосудисто-нервного пучка от травмирования. Даже если она не срастется ,то человек будет свободно передвигаться ,без ограничений.
Но обычно такие переломы срастаются ,есть частичный контакт отломков малоберцовой кости проксимально(вверху)+ в процессе образования костной мозоли и срастания костные отломки будут "подтягиваться" друг к другу (за счет перестройки костной мозоли )
Продолжайте восстановление.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация до 2 мес ,с исключением осевых нагрузок до 4 мес

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 2 мес с момента операции (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)



Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!
На рентгенограммах правого бедра в верхней трети в прямой проекции (на фоне лестничной шины) определяется чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением отломков и отрывом малого вертела.
На рентгенограммах лучезапястного сустава в прямой и боковой проекциях имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков по ширине на 2-3 мм и под углом в тыльную сторону на 5-10 градусов.

Это описание. А по-медицински, бедро надо оперировать, чтобы дать бабушке возможность вставать на ногу - это стандарт лечения. Ни возраст, ни гипертония ни операция на кишке в анамнезе противопоказанием не являются. Перелом лучевой кости можно лечить в гипсовой повязке (желательно предоставить контрольные рентгенограммы в гипсе). Удачи!

Здравствуйте, примерно через 2-3 месяца. Сецчас рекомендовано ограничить нагрузки. Кальцемин адванс по 1т 2р/д 3 месяца, Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца. Ортез средней сиепени фиксации.

Здравствуйте.
По фото последних рентгенограмм определяется срастающийся перелом б\б кости в нижней трети без смещения отломков по типу трещины.
Средний срок фиксации таких переломов в гипсовой повязке у детей 4-х дет примерно 4 недели.
Перелом по последним снимкам сросся не полностью и фиксацию следует на неделю продлить.
Потом контрольные снимки.

Ничего страшного в цифровом рентгене нет. Доза облучения минимальная и гораздо ниже той, которую разрешают.
Думаю, что это будут последние снимки.

Так же рекомендуют:
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Здравствуйте! По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы +гематома мягких тканей головы
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.

На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы повторно направляют:
-если была сильная травма головы с потерей сознания
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
Сейчас можно использовать холод местно первые сутки ,гель Бадяга местно со вторых суток +Нурофен при болях
Всего самого наилучшего!