Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день. Боль в правом колене. Сделала МРТ коленного сустава. Нужна консультация травматолога-ортопеда.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-09-04T15:52:38+03:00

Здравствуйте,
ознакомился с вашим вопросом, результаты МРТ коленного сустава не подгрузились, попробуйте закрепить исследование повторно и отпишите в комментариях, попробуем разобраться с вашей проблемой

Question 2

Описание рентгена

1 ответ

2 сентября 2025

Добрый день подскажите пожалуйста, ребенок занимается спортивной акробатикой ему 12 лет, жалуется на боли в коленях, сделали снимок, вот его описание, о чем оно говорит.На рентгенограммах левого коленного сустава в двух проекциях отмечается клиновидное расширение...

Анастасия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-02T16:23:51+03:00

Здравствуйте.
По описанию рентгена речь идет о зоне роста большеберцовой кости — это участок, где кость продолжает удлиняться у детей и подростков. В заключении отмечены изменения, которые могут говорить о перенесенном или текущем нарушении в этой области, а именно о возможном эпифизеолизе. Эпифизеолиз — это частичное смещение или повреждение ростковой зоны без выраженного разрыва. В данном случае отмечено, что смещения нет, а процесс находится в стадии заживления.

Такие изменения часто сопровождаются болями в коленях у подростков, особенно при активных спортивных нагрузках. Важно понимать, что зоны роста остаются открытыми, то есть кость продолжает формироваться. При чрезмерной нагрузке может возникать риск повторного повреждения или нарушения правильного роста.

Для уточнения характера изменений обычно рекомендуют очный осмотр ортопеда и, при необходимости, проведение МРТ, так как этот метод лучше показывает мягкие ткани и структуру зоны роста. Иногда может обсуждаться временное ограничение спортивных нагрузок, использование физиотерапии и контрольное наблюдение.

Question 3

Перелом клиновидной кости

2 ответа

2 сентября 2025

31.08.2025 упал на ногу мотоциклетный аккумулятор,нога начала болеть примерно через 2 часа после травмы.Отправилась в БСМП,где сделали рентген поставив диагноз :перелом не уточнённый.Одели гипс (Сказали следующий прием аж 06.10.2025🤦🏼‍♀️ и естественно ходить на костылях.Нога...

Вероника, Аксай

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-09-03T09:42:43+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах, которые Вы представили убедительных признаков переломов я не увидел. К сожалению, это не гарантия того, что его нет. Золотым стандартом диагностики переломов стопы является КТ - во всяких сомнительных случаях - как и в нашем.
До выполнения этого исследования я бы не рекомендовал отказываться от лонгеты.

Question 4

Перелом правой лодыжки

2 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. Ребенок почти 2 года , поскользнулась. Почти сразу стала хромать , в травмпункте сделали рентген сказали перелом наружной ладыжки (или как правильно) , сделали гипс на 21 день. Повторно делать снимок не сказали, я переживаю чтоб все было хорошо у...

Кристина, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-03T08:52:06+03:00

Здравствуйте.
Меня ничего ничего не смущает, потому что ничего не видно. Перелома то же не видно.
Интересующий Вас "кусочек кости", является, скорее всего, областью роста ладьевидной кости - норма.
Это больше догадка, чем объективная информация.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Коррекция рекомендаций после предоставления снимков в адекватном качестве.

Question 5

Болит нога, температура 39 по ночам

2 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. Моему дедушке 88 лет, пару недель беспокоят умеренные боли в ноге и подъемы температуры 1-2 раза в день до значений в 38-39 градусов. Респираторных симптомов нет. По крови лейкоциты - 18 и Ср белок - 30. Дедушка на таблетках, способствующих разжижению крови. В...

Оля, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-02T17:01:24+03:00

Здравствуйте.
На рентген снимках никакого криминала нет, в том числе выше щиколотки.
Могу отметить небольшую пяточную шпору, но она к делу не относится.

Прикрепите к вопросу фото ноги. На ней есть какие-то внешние изменения?
Если на рентгене норма, рекомендуют для уточнения диагноза сделать УЗИ.
Так же с учётом показателей крови есть показания для назначения антибиотиков. Обсудите со своим врачом.

Пока по приложенным данным причина проблемы не ясна.

Question 6

Перелом коленного сустава .

2 ответа

1 сентября 2025

Добрый день .Чуть меньше недели назад ( 4 дня ) , встала на онммевшую ногу , и рухнула .В этоге получила " перелом коленного сустава " ( но это не точно , при окозании помощи и снимках , врача не ответил на мой вопрос что у меня , при этом выпрямлял ногу" На больничном листе...

fanja1996@mail.ru, Темрюк

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-09-01T18:56:14+03:00

Здравствуйте! Судя по наличию гематомы, травма коленного сустава достаточно серьезная. Что там может быть травмировано:костные структуры (мыщелка бедренной или большеберцовой кости, межмыщелковое возвышение, реже -надколенник; может быть травма связок, менисков, сухожилий. Могут быть и сочетания. Золотым стандартом в диагностике внутрисуставных повреждений является МРТ - рекомендую сделать его. Если подозревается травма костных структур, также стоит сделать и КТ. Пока не сделали КТ на ногу желательно не наступать, забинтовать ее эластичным бинтом от кончиков пальцев до середины бедра в легкое натяжение, носить жесткую фиксирующую повязку (Medi classic, or let ks601 ). При болях обезболивающие в мазях и таблетках из группы НАВС (диклрфенак, кетопрофен и аналоги). И, как можно скорее, к травматологу на обследование. Удачи!

Question 7

Консультация по поводу операции

1 ответ

31 августа 2025

В сентябре 2022 года сломал обе ноги (черезвертельный и подвертельный перелом правой и левой ноги).После чего переломы не срастались и оброзовался ложный сустав. В феврале2024г. сделал операцию на паращитовидную железу и кальций пришел в норму.После этого 7 месяцев ел Кльций...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-31T16:04:31+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

К сожалению, при таком остеопорозе эндопротезирование сустава невозможно.
Не знаю, почему Вы не подключаете к лечению остеопороза эндокринологов? Это их болезнь.

СаД3 ситуацию не спасёт, хоть по упаковке день пронимайте. Нужны сильные препараты против остеопороза разных групп.
Например, рассматривают бисфосфонаты (Акласта), есть и другие. Многие из них противопоказаны при тяжёлой почечной недостаточности, но решение должны эндокринологи совместно с нефрологами найти. Такие решения есть. Их нужно искать в Вашей областной больнице или в Москве.

Можете написать в Москву Центр остеопороза НИИ Дедова.
https://www.endocrincentr.ru/departments/centry-kompetenciy/centr-osteoporoza

Можете обратиться в Клинику остеопороза ФГБУ
https://gnicpm.ru/services/klinika-osteoporoza/klinika-osteoporoza-2.html

Остеопороз лечится, но СаД3 ещё ни один остеопороз не излечил.
Его для профилактики применяют и в комплексном лечении, но сам он ничего не решает. Удачи.

Question 8

Боль в области Ахилла

1 ответ

30 августа 2025

Появилась три дня назад сильная боль в районе Ахилла,наступать больно,вообще любые движения доставляют болевые ощущения. Лодыжка опухла,визуально отличается от другой. Бывало такое,но на третий день проходило без следов, сейчас даже улучшений не ощущается. Ещё видно какой-то...

Андрей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-08-30T15:20:01+03:00

Здравствуйте! Описанная ситуация, все же требует очной консультации травматолога-ортопеда и УЗИ области ахиллова сухожилия (либо МРТ).
Можно предположить воспаление ахиллова сухожилия, либо бурсы, находящейся рядом с ним - тендинит либо азиллобурсит.
Что можно посоветовать, пока не дошли до врача:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках (аркоксиа, найз, или другие) или в мазях - диклофенак, индометацин или аналоги
2. Эластичное бинтование голеностопа, а лучше - нощшение эластичного бандажа (например, Achimed)
3. Возвышенное положение голеностопногос устава, разгрузка ноги - использование трости.
4. Контроль температуры тела и местной температуры - при повышении - срочно к врачу.

Дальнейшие рекомендации по результатам УЗИ/МРТ
Удачи!

Question 9

Не лечить перелом

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте, сын подросток ударился ногой о дверь, опухли пальцы и больно наступать на ногу, больно ходить. По заключению рентгена перелом, а врач сказал "само пройдёт". Не было никакого лечения, ни пластыря, ни повязки, ни гипса, ни таблеток нпвп, ни мазей. Велено ходить в...

Александра

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-30T00:03:51+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом основной фаланги 3 пальца стопы без смещения.
.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Лейкопластырная фиксация 3 пальца(фиксация 3 и 2 пальцев друг с другом-больного пальца со здоровым ) до 4 нед ;
возможна ходьба на пятке или в обуви Барука
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Ибупрофен - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 н по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед( для определения степени консолидации перелома)

Всего самого наилучшего!

Question 10

Нужна ли блокада?

2 ответа

29 августа 2025

Обратилась к врачу с жалобами на боли в бедре, после исследований: рентген и мрт выявили, трохантерит. Бедро стало болеть больше, это длиться уже около 2 месяцев. Боль после того как долго посижу или полежу, вставать болезненно. Так же ночью прям мучаюсь. При нагрузке на ногу...

Кристина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-08-29T13:17:34+03:00

Здравствуйте, Кристина! По результатам МРТ имеется картина двусторонний трохантерита - это мягких тканей, окружающих большой вертел бедренной кости (сухожилий, сумок, связок). Чаще всего поражается бурса (слизистая сумка), расположенная между большим вертелом и мышцами ягодичной области (в частности, средней и малой ягодичными мышцами и сухожилием широкой фасции бедра).
Лечение трохантерита включает в себя:
1. Покой и ограничение нагрузки:
- Исключение бега, прыжков, длительной ходьбы.
- Избегать сна на больном боку.
При необходимости — использование трости для разгрузки.
2. Медикаментозная терапия:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
Диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид или аналоги в таблетках (курс 5–10 дней).
Местно: гели/мази (Долобене, Финалгон, Вольтарен Эмульгель).
часто в схему лечения добавляют витамины группы B (при неврологическом компоненте): Мильгамма, Нейробион.
3. Физиотерапия:

УВЧ, амплипульс, лазеротерапия, магнитотерапия.
Ультразвук с гидрокортизоном.
Электрофорез с анальгетиками/гидрокортизоном.
Курс — 7–10 процедур.
Хорошо себя зарекомендовала таже ударно-волновая терапия на зону вертела и кинезиотейпирование.

После купирования острого воспаления можно добавить лечебную физкультуру: упражнения на растяжение и укрепление ягодичных мышц, фасции.
Примеры:
Лёжа на спине: скрещивание ног.
Лёжа на здоровом боку: отведение ноги.
Растяжка подколенных сухожилий и фасции.
Важно: избегать болевых ощущений во время выполнения.

К блокадам (видимо, речь идет о блокаде с дипроспаном) прибегают, когда неэффективны неинвазивные методы лечения.
Как-то так. Удачи!

Question 11

Расшифровать ренген

2 ответа

29 августа 2025

Помогите правельно понять рентгеновские снимки. И дальнейшие действия.Было две операции Первая 10 марта -вставлена пластина,вторая 9 июля -неврализ лучевого нерва

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-29T13:40:20+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с срастающимся переломом плечевой кости, состояние после остеосинтеза пластиной.
Общее положение отломков относительно удовлетворительное.
Костная мозоль недостаточно сформирована, поэтому нагрузки на конечность пока лучше ограничить.
В таких случаях рекомендуют:
-иммобилизация на косыночной повязке ;
---витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 2 мес (для определения степени консолидации перелома)
-ЛФК плечевого и локтевого сустава

Всего самого наилучшего!

Question 12

Уплотнение после гематомы

2 ответа

28 августа 2025

9 августа вечером упала с мотоцикла, через 3 дня образовалась обширная гематома на бедре, мазала мазью 911 и через две недели синяк сошёл. вчера при пальпации гематомы почувствовала уплотнение по типу шишки, не знаю что с этим делать и нужно ли вообще что-то делать, может это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-28T21:58:32+03:00

Здравствуйте.
По жалобам и описанию не исключается организованная гематома.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ и уточнить диагноз.
Дальше принимать решение по результатам УЗИ.

Если гематомка мелкая, то можно её игнорировать.
Если это крупная организованная гематома, то обсуждают варианты пункции или оперативного лечения.
Гематомы, которые уже покрылись капсулой, консервативно не лечатся.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

П.С. Бывает, что гематом нет, а просто воспаление мягких тканей посттравматическое.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Question 13

Расшифровка мрт плеча

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте, муж получил травму 3 месяца назад - вывих плечевого сустава + перелом 3ей пястной кости со смещением. Вопрос больше по плечу, на прошлой неделе во сне муж вытянул руку и вывихнул плечо, вправил его сам. Врач сказал сделать мрт и терапия - увт плечевого сустава,...

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-28T10:45:15+03:00

Здравствуйте.
По описанию МРТ с учетом перенесённого вывиха картина вероятнее всего указывает на переднюю нестабильность плеча: старое повреждение суставной губы спереди (мягкий «ободок» по краю лунки) и вдавленный дефект на головке плеча типа Hill-Sachs. Есть неполный разрыв сухожилия надостной мышцы без атрофии и умеренные «износовые» изменения в акромиально-ключичном сочленении.

Реабилитация без операции возможна, особенно при редких эпизодах и небольших костных дефектах. В экспертом сообществе обычно начинают с консервативной программы 8–12 недель: щадящий режим без крайних отведений и наружной ротации, поэтапная лечебная физкультура с акцентом на мышцы-стабилизаторы лопатки и манжету вращателей, тренировка координации, краткие курсы НПВП по инструкции при болевом синдроме. Ударно-волновая терапия при нестабильности не считается стандартом; чаще её обсуждают при кальцифицирующем тендините, а при частичных разрывах доказательства ограничены.

Если вывихи повторяются, появляется «чувство неустойчивости» или консервативная программа не даёт контроля за 3–6 месяцев, как правило, обсуждают артроскопическую стабилизацию.

Question 14

Тяжесть в грудной клетке

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте. Вчера утром попала в ДТП, удар пришелся ровно сзади, сразу после была тяжесть в спине, в грудном отделе, которая перешла в грудную клетку, а через 2 часа и вовсе прошла. Вечером, приняв горизонтальное положение почувствовала легкую тяжесть в груди, немного ниже...

Клара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-28T06:28:53+03:00

Здравствуйте.
Есть ли смысл идти на снимки и в травмпункт?
Смысл, конечно, есть, но снимки при минимальных симптомах могут быть не информативны.

Я бы рекомендовал сделать КТ ОГК и грудного отдела позвоночника.
Возможные причины симптомов:

- Небольшой пневмоторакс в верхних отделах лёгких.
- Компрессионный перелом грудных позвонков или их отростков начальной степени компрессии.
- Трещина верхних рёбер или межрёберная невралгия.

Всё это нужно обязательно исключить, потому что могут быть осложнения.
Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 15

Сцинтиграфия с гиперфиксацией

2 ответа

26 августа 2025

Добрый день. Помагите разобраться в результате исследования. Правильно ли я понимаю, что все гиперфиксации - это из-за переломов костей и это не метастазы?

Лидия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-26T19:36:05+03:00

Здравствуйте.
Сцинтиграфия не отвечает на вопрос - метастазы или нет.
Она видит очаги накопления контрастного вещества, а что они из себя представляют - не видит.

Для идентификации очага делают КТ, например, левого коленного сустава и идентифицируют очаг т.е. смотрят, что он из себя представляет.
Иногда требуются анализы, МРТ и биопсия дополнительно.
Когда будет установлено происхождение одного очага, то с большой долей вероятности можно говорить, что остальные очаги имеют такое же происхождение.

Конечно, принимается во внимание история болезни (опухоль в анамнезе или обменные нарушения).
Радиолог предположил, что это не метастазы, а обменные нарушения. Имеет право. Но это совсем не окончательный ответ.

П.С. Вспомнил Ваш прошлый вопрос. Скорее всего, речь идёт об остеопорозе.
Даже не знаю, кто и зачем Вас на сцинтиграфию направил. Дообследование не требуется.