Онлайн консультация травматолога

Question 1

После операции на голеностоп одели тутор и разрешили приступать на него, правильно ли это?

8 августа 2025

После эндопротезирования голеностопного сустава одели тутор и разрешили приступать с ним ходить, но снять через шесть недель. Правильно ли это?

Марина Васильевна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-08T06:56:34+03:00

Здравствуйте.
В целом, это верные рекомендации, но есть нюансы.

Первую неделю не рекомендуют много ходить. Предпочтительно лежать и придать стопе возвышенное положение для уменьшения отёка.
Потом можно вести себя более активно, но до снятия швов рекомендуют приступать на костылях используя только вес ноги т.е. только 10-15% от обычной нагрузки.
После снятия швов продолжают пассивное ЛФК для голеностопа в постели и постепенно увеличивают нагрузку при ходьбе.

Рекомендуют использовать ортезы с фиксированным углом сгибания в голеностопе.
Постепенно этот угол увеличивают, изменяя настройки ортеза. Идеальный ортез примерно такой
https://www.ozon.ru/product/est-083-ortez-na-golenostopnyy-sustav-s-sharnirami-i-pnevmokameroy-immobiliziruyushchiy-375928925
Но есть конструкции и попроще.

Постепенно увеличивая угол сгибания, Вы подготовите сустав к полному отказу от ортеза.
Примерно такие рекомендации, но вообще, рекомендуют восстанавливаться в отделении реабилитации под присмотром врача реабилитолога. Удачи.

Question 2

Синяк после ушиба

2 ответа

7 августа 2025

В июне мама ударилась голенью,боль была при наступе на ногу и припальпации в месте удара.Также вместе удара образовалась шишка.Мазала мазью кетонал.Сейчас шишка на месте,боли нет и большой синяк,отек.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-07T22:23:51+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию случая не исключается организованная гематома в нижней трети голени.
Уточнить диагноз рекомендуется на УЗИ мягких тканей голени.
Так же отмечается поверхностная не рассосавшаяся гематома.

До уточнения диагноза рекомендуют использовать Гепариновую мазь 3 р в день.

Если диагноз организованной гематомы подтвердится, нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологу.
В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (2 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками.

Если этого не сделать, то часто происходит нагноение гематомы в отдалённые сроки, а это уже совсем другой объём операции, антибиотики и прочие "прелести жизни".
Консервативно ничего сделать с такой гематомой уже нельзя.

П.С. Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется.

Question 3

Повреждение мениска у ребенка , после массажа

1 ответ

7 августа 2025

Ребенку 11 лет сделали массаж после три дня прошло началось болеть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-07T20:18:08+03:00

Здравствуйте.
При повреждении мениска всегда сразу будет острая боль.
Не думаю, что на массаже повредили мениск. Думаю, что массаж привёл к обострению синовита и бурсита, которые болят.
Такое случается часто.

По МРТ похоже, что ребёнок активно занимается спортом, а это ему не рекомендовано в связи с особенностями строения сустава.
Эти особенности:
- высокое стояние надколенника (patella alta)
- дисплазия медиальной фасетки надколенника.

При перегрузках сустава эти изменения будут приводить к воспалению (синовит, бурсит), а в старшем возрасти начнётся хондромаляция надколенника.
Конечно, некритичное повреждение мениска и ПКС то же провоцирует воспаление в суставе.
Всё это болеть и прогрессировать не будет, если сустав не перегружать.
А если перегружать, то рецидивы боли и воспаления будут повторяться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день или другой НПВС с Омепразолом 5-7 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
СаД3 в возрастной дозировке.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Не болейте.

Question 4

Остеосинтез лодыжки, болт стяжка

1 ответ

7 августа 2025

Добрый день. 17 июня проведен остеосинтез наружной лодыжки титановой пластиной, установлен болт-стяжка для устранения разрыва синдезмоса, врач утверждает, что удалять болт стяжку через год вместе со всем остальным металлом, но разве болт стяжка не выполняет роль позиционного...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-08-07T12:53:57+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Очень справедливый вопрос. По современным рекомендациям даже позиционный винт стоит удалять через 8-10 недель, что уж говорить о болт-стяжке, которая существенно жестче. Я думаю, ее стоит удалять также не позже 8-10 недель с момента установки.

Question 5

Контрактура колена

2 ответа

6 августа 2025

Мне 30 лет Три месяца назад сделала артроскопию. Сшили мениск.Месяц нога была в туторе, не наступала. Прошла физиотерапию. Лазер, магнит и токи для мышц.Занимаюсь дома по рекомендации специалиста лфк.Делаю сначала силовые упражнения несложные , затем сгибаю колено резиной....

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-06T18:09:35+03:00

Здравствуйте.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации. Сами уже не справитесь.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать.

На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Если после артроскопии не вводили в сустав гиалуроновую кислоту, желательно это сделать. Удачи.

Question 6

Прищемила палец

1 ответ

6 августа 2025

4 августа вечером ребенок прищемил большой палец на левой ноге-нижней частью двери,очень сильно хлопнулУспокаивали мин 15,синий палец,из под ногтя кровь,сам ноготь не отвалилсяОбработали хлоргексидином,на ночь сделали повязку с левомекольСнимаем проветриваем утром и опять на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-06T18:15:46+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
При переломе ногтевой фаланги без смещения (трещина) дифференцировать ушиб и перелом без рентгена не представляется возможным.

Так же в травмпункте попросите, чтобы сделали прокол ногтя и выпустили гематому.
Если этого не сделать, то велика вероятность её нагноения.
Как это происходит можно посмотреть здесь https://youtu.be/xLNL2j_ziLM

Компрессы с Левомеколем можно продолжать. Главная опасность - нагноение гематомы.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Если не нагноится, то гематома постепенно рассосется и выйдет вместе с отрастающим ногтем.

По фото пока идёт острый период и куда повернёт ситуация ещё не понятно. Если не нагноится и нет перелома, то отёк уйдёт примерно через 10 дней.

Question 7

Травма колена

1 ответ

5 августа 2025

Полный разрыв пкс и МКС, в какие сроки после травмы лучше оперировать? Влияет время от повреждения до операции на результат? По квоте предлагают ждать пол года, (платно как то дороговато),как лучше будет для полного восстановления сустава?

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-05T22:18:36+03:00

Здравствуйте ! Изучил ваши вопросы.
Полный разрыв пкс и МКС, в какие сроки после травмы лучше оперировать?
-если хотите быстрее восстановиться ,то чем быстрее ,тем лучше
Влияет время от повреждения до операции на результат?
-не влияет
По квоте предлагают ждать пол года, (платно как то дороговато),как лучше будет для полного восстановления сустава?
-если у вас есть время до бесплатной операции и вам не нужно быстро восстановиться для занятий спортом то можно подождать.

Question 8

Вывих плеча

1 ответ

3 августа 2025

Произошел вывих правого плеча во время игры в баскетбол, во время удара по мячу оно вылетело, сразу через час в травмпункте его вправили под ледокаином и я носил бандаж пару дней, после чего его снял и почти 2 недели не двигал правой рукой. сказали порвана одна связка была,...

Андрей, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-08-03T17:27:33+03:00

Андрей, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, вывих головки плечевой кости не происходит, как изолированная травма, она всегда сопровождается повреждением связок и капсулы сустава в той или иной степени, для заживления связок и исключения рисков повторных вывихов рекомендуется фиксация верхней конечности до 4 недель , а далее плавная разработка сустава. Произойдет повторный вывих или нет сказать сложно, для исключения данной патологии рекомендуется проведение МРТ плечевого сустава, для оценки состояния мягких тканей и корректировки физического режима по результатам исследования. Другие методы исследования сустава малоинформативны

Question 9

Перелом или нет

2 ответа

2 августа 2025

У меня в анамнезе два инсульта с нижним вялым парапарезом. Боль не чувствую поверхностную, но если болят суставы, то чувствую. Вчера увидела синяк на первом пальце, который распространился вокруг выступающей косточки. Косточка давно большая и есть вывихи первого и второго...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-02T18:09:43+03:00

Здравствуйте Елена !
Да на представленных рентгенограммах есть перелом головки 1 плюсневой кости без смещения (по типу трещины)
.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3-4 нед ;можно использовать обувь Барука вместо гипса

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 10

Может ли моя аномалия позвоночника оказывать боли и онемение ног

2 ответа

2 августа 2025

Сделал КТ позвоночника и выяснилось, что у меня имеется врожденный аномальный позвонок "сверхкомплектный переходный пояснично-крестцовый позвонок IIIbтипа по Кастелви", вопрос следующий меня часто мучают боли в пояснице и в некоторых позах сидя немеют ноги может ли этот...

Станислав

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-02T19:00:55+03:00

Здравствуйте.
По КТ имеем синдром Бертолотти в результате сверхкомплектного позвонка.
Да, может вызывать боли и онемение в ногах при условии компрессии нервных корешков нервов в пояснично-крестцовом отделе.
Для подтверждения\исключения компрессии корешков и поиска других возможных причин проблемы рекомендуют сделать МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 11

Травма голеностопа

2 ответа

2 августа 2025

Добрый день!Несколько дней назад произошла травма ноги: во время падения произошло подворачивание стопы, сопровождавшееся характерным звуком щелчка в области голеностопного сустава. К вечеру того дня сформировался локальный болезненный отек, визуально напоминающий небольшую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-02T09:18:33+03:00

Здравствуйте.
1. Что конкретно отображают данные снимки?
Отсутствие костно-травматических повреждений, подозрение на разрыв дистального м\б синдесмоза.

2. Необходимо ли дополнительное обследование методом УЗИ мягких тканей для подтверждения или исключения повреждения связок?
Да, степень связок и сухожилий желательно уточнить на УЗИ или МРТ (точнее).

3. Требуется ли консультация хирурга?
Лечение проходить под наблюдением травматолога. Хирург не знаю зачем.

4. Есть ли иные видимые патологические изменения структуры сустава?
Рентген ничего кроме костей не видит и дополнительно на фото ничего нет.

5. Почему наблюдаются болевые ощущения в неповрежденном суставе?
Возможно, из-за перегрузки. Потому что вся нагрузка теперь на него идёт.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 12

Частичный разрыв связок голеностопа

2 ответа

1 августа 2025

19 июля подвернула ногу во время занятия спортом. Приложила лед, нога отекла сразу же. В травмпункте сделали рентген-снимок, перелома, трещин нет. Дали стандартные рекомендации. На второй день пошла гематома по низу стопы с внешней стороны, на третий день ушла на пальцы и...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-01T08:14:01+03:00

Здравствуйте.
В принципе, всё делаете правильно. Поэтому сразу отвечу на вопросы.

1. Когда можно наступать на больную ногу?
Уже можно, но не полностью. Приступайте частично на костылях. Сильную боль не преодолевать.
Постепенно наращивайте нагрузку.

2. Нужны ли какие-то дополнительные процедуры, уколы, хондропротекторы?
Хондропротекторы и физ процедуры приветствуются.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

3. Когда начинать ЛФК? - примерно через 3-4 недели после травмы.

4. Когда должен уйти отек? Что можно для этого сделать?
Отёк полностью уйдёт уже после разработки сустава.
Всё, что нужно, Вы делаете, но заживление проходит через асептическое воспаление и отёк.

5. не поняла в какой дозировке должен быть омез?
Один раз 20 мг или 2 раза по 10 мг.

6. Помогает ли такой способ восстановиться, убрать отек?
Тепловые процедуры противопоказаны. Можно ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.

7. Есть ли в дальнейшем смысл заниматься спортом в ортезе во избежание подобных травм?
Первое время в ортезе точно есть смысл. Потом заменить LAB-201 на бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

8. Нужно ли пить ксарелто?
Если варикозной болезни вен нет и тромбофлебита глубоких вен нет, то можно отменить.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Удачи.

Question 13

После удара копчиком коричневые выделения

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, три дня назад упала, сильно ударилась копчиком, ходить нормально но больно вставать из положения сидя и садится тоже больно. В этот же день появились коричневые выделения, менструация была 15 дней назад, Может ли это быть связано с ударом ?

Светлана, Валдай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-31T20:34:52+03:00

Здравствуйте.
Да, это может быть, связано с травмой, но по поводу выделений лучше очно обратиться к гинекологу.

Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ. Не исключён перелом крестца или копчика.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

Перелом 5 плюсневой кости

2 ответа

31 июля 2025

Добрый день!У меня перелом 5 плюсневой кости,гипс 19дней,расшатался,натирает пятку с одной стороны,край острый,а с другой гипс на 2 размера больше моей стопы, болтается, практически нет фиксации,что мне делать - снять гипс,надеть ортез или эластичный бинт или снова в

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-31T17:20:22+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют временно укрепить гипс эластичным бинтом поверх гипса, а потом заменить у врача на приёме.
По согласованию с лечащим врачом можно перейти на ортез. Примерно такой:
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-zhestkiy-bandazh-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-1428838279

Так же рекомендуют:

- Срок иммобилизации 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 и 6 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 15

Какая категория годности по ввк может быть

2 ответа

31 июля 2025

Получил ранение 6 месяцев назад полный разрыв Ахилла мирно взрывная травма проведена пластика на данный момент танденит Ахилла м явлениями паритенденита стопа полностью не сгибается 3 пальца сводит пятачная часть онемевшая энмг признаки выроженой персонально сенсорной Поли...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T16:11:30+03:00

Здравствуйте, для определения категории годности в данном случае ведущее значение будет иметь заключение невролога, не травматолога- какой степени будет установлен парез, сейчас у Вас еще острый восстановительный период, есть явления отека, окончательный ответ будет дан после купирования воспаления.