Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

30 июля 2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки остеоартроза коленного сустава 1 ст. МР признаки дегенеративных изменений медиального мениска, переднего рога латерального мениска 2 кл. по Stoller, заднего рога латерального мениска 1 кл. по Stoller. МР признаки дегенеративных изменений передней...

Наиль

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-07-30T16:57:48+03:00

Здрвстуйте,по описанию МРТ-ничего страшного,ничего критичного нет,оперировать не нужно.В даном случае лечение консервативное.рекомендовано:
1)Максимально ограничить нагрузки на н\к.исключить факторы,провоцирующие боль1
2) При болях-курс НПВС,до 3-5 дней
+Миорелаксанты
+гели-мази НПВС местно (НО БЕЗ согревающего эф-та!)
3)на период ходьбы-использовать ортез средней степни жесткости,с силиконовым-кольцом вставкой (выбирается индивидуаьно под объёмы Вашей конечности)
4)Курс ФТЛ: напрмиер,магнитотерапия или Лазер№10+фонофорез с 1% гидрокортизоном№10 -локально на сустав
+КУрс ударно-волновой терапии №5
+Плазмалифтинг сустава,курсом №3-для стимуляции и регененрации сустава.
5)Массаж н\к
6)ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК,который сможет подобрать для Вас компекс не сложных,но эффективных упраженений,направленных на укрепление квадрицепса,что бы Вы смогли позже выполнять их самостоятельно.
Не волнуйтесь,все лечится,и все поправимо1 Поправляйтесь!

Question 2

Что делать с этим диагнозом

2 ответа

30 июля 2025

Признаки гепатомегалии. Неравномерное утолщение стенки ректосигмоидного отдела кишечника- вероятно спазмированныйсфинктер, рекомендуется доследование. Умеренная количественная аденопатия лимфатических узлов брюшной полости изабрюшинного пространства. Признаки гиперплазии и...

Станислав

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-31T00:07:26+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.Имеем дело с клиновидной деформацией позвонков.
Причина:
-последствие старой травмы позвоночника
-либо "свежая" травма

Для полноценного ответа на ваш вопрос желательно указать следующую информацию:
-какие жалобы вас сейчас беспокоят
-была ли травма позвоночника в прошлом

Question 3

Отек костного мозга мыщелков большой берцовой кости

2 ответа

30 июля 2025

19 июня получил травму коленного сустава, а именно импрессионный перелом наружного мыщелка правой большой берцовой кости. До 30 июля передвигался на костылях, сначала в гипсе, потом в тутор. 18 июля сделал МРТ, и вдруг появился отёк костного мозга наружного и внутреннего...

Никита

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-30T15:29:59+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом .
В таких случаях иммобилизация рекомендуется в туторе Orlett KS-601 ( носить суммарно 6 -8 недель с момента травмы), после чего контрольный снимок и переход к реабилитации. Кстати, реабилитацию в ортезы можно начинать раньше с постепенным увеличением амплитуды движений без осевых нагрузок. Перед этим целесообразно очный осмотр ортопеда - Тест выдвижного ящика на стабильность крестообразных связок.
Обычно переломы подобного характера оцениваются именно с помощью КТ- т.к при импрессионных переломах мышелков бберцовой кости, нужно подойти очень внимательно, так как при импрессии кости больше 3 мм при консервативном лечении есть риск раннего начала деформируещего артроза, разрушением суставного хряща .

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель.
- При болях Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора - электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Question 4

Распухла щиколотка

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. У меня маленький ребёнок. Часто укачиваю на сон стоя. Раскачиваюсь из стороны в сторону. Недавно после очередного укачивания почувствовала боль в области щиколотки. При этом не было резкой боли,но щёлкают суставы слышу часто. Не придала этому значения сначала....

Александра, Красные Баки

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-30T10:29:37+03:00

Здравствуйте, Александра..

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Если МРТ не доступно, сделайте УЗИ.

По описанию случая можно предположить постперегрузочный синовит сустава, не исключаются частичные повреждения связок и сухожилий.

Лечение зависит от того, на ГВ Вы или нет. Если на ГВ то обычно рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Если Вы не на ГВ, то дополнительно рекомендуют:\

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Выздоравливайте.

Question 5

Перелом шейки бедра 89 лет

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте! Моя прабабушка 89 лет сломала шейку бедра. 17 дней пролежала в больнице, сейчас 7 дней лежит в реабилитационном пансионате. В больнице мне сначала сказали, что по результатам исследований противопоказаний к операции нет, но нужно ждать 3 месяца, потом вставать...

Алиса, Иркутск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-30T05:40:27+03:00

Здравствуйте Алиса!
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операции,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)

-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере.
По данным обследований абсолютных противопоказаний к операции нет.
Есть небольшой тромбоз вен , но он должен купироваться за 3-4 нед.
Также перед операцией нужно выполнить УЗИ сердца и ФГДС.
Всего самого наилучшего

Question 6

Глубокий порез на коже

1 ответ

29 июля 2025

глубокий порез на коже, подскажите, чем обрабатывать

Карина

Вопрос закрыт

Кувшинов Денис Викторович · Answer · 2025-07-29T21:04:06+03:00

Добрый вечер. Обычно, свежие раны первоначально обрабатываются раствором перекиси водорода, затем края раны обрабатывают водным хлоргекстдином и накладывается повязка. Следует воздержаться от использования мазей (Левомеколь, мазь Вишневского)

Question 7

Важно мнение другого врача

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте, меня зовут Светлана. 3 июня ребёнок упал с велосипеда с бетонной плиты высотой 1м 40см.в результате получили перелом верхнего конца плечевой кости закрытый со совмещением отломков. В больнице Прд ЭОП репозиция торакобрахиальная повязка. Рентген контроль. И...

Светлана

Вопрос закрыт

Кувшинов Денис Викторович · Answer · 2025-07-29T21:06:58+03:00

Добрый вечер. В вашем случае лечение проведено корректно, рекомендации даны согласно общепринятым стандартам ведения данного типа травмы. Для более точной консультации необходимо предоставить фотографии контрольных рентгенограмм

Question 8

Результат МРТ

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат МРТ колена (мамы) ей 57 лет. Периодически болит. Есть лишний вес. И прошу дать рекомендации. К врачу пойдет только через неделю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-29T17:06:21+03:00

Здравствуйте .
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается не критичное повреждение менисков и на фоне этого в коленном суставе идет воспалительный процесс. В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс или ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.

Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
На счет синовиальной кисты - это доброкачественное новообразование, заполненное синовиальной жидкостью, которая вырабатывается суставной оболочкой
Симптомы от безболезненного до боли, отека, ограничения подвижности сустава,может сдавить нервов и сосудов, если киста достигает больших размеров или расположена вблизи нервных стволов. Лечение заключается наблюдении, аспирацию,проводят с помощью иглы, инъекции стероидов или хирургическое удаление, проводится зависимости от размера, располжения и симптомов кисты.

Question 9

Болит плечо второй год .Тендинит надостной ,импиджмент синдром

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте!Второй год не могу вылечить плечо ,врач поставил диагноз тендинит надостной ,делал снимки и мрт ходил ко многим врачам ,делал упражнения ничего не помогает и толком, никто ничего не говорит.Какой снимок лучше сделать ,чтоб посмотреть ,что там сейчас и можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-28T19:51:57+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии при боли обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 10

Нарушение функции кисти

1 ответ

27 июля 2025

Доброго времени суток. Проблема такая, получил два месяца назад осколочные ранения правого предплечья. Провели ревизию, выявили повреждения глубоких сгибателей кисти и повреждение локтевого нерва. По факту, пальцы постоянно в согнутом положении, не могу разогнуть,...

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-27T16:51:32+03:00

Здравствуйте, Михаил.
Требуется дообследование и восстановительная хирургия после заживления ран.

1. Рекомендуется сделать УЗИ нервов предплечья.
2. Рекомендуется сделать ЭНМГ нервов руки. Исследование покажет, на каком уровне проблема с нервами и какой она степени.
По результатам этих двух обследований консультация нейрохирурга на предмет возможного оперативного лечения.
Если оперативное лечение не требуется, то консультация невролога для назначения интенсивного консервативного лечения.

3. УЗИ, а лучше МРТ (точнее) лучезапястного сустава и предплечья для определения степени повреждения сухожилий.
По результатам консультация травматолога на предмет возможного оперативного и\или консервативного лечения.
При наличии осколков МРТ противопоказано.

Насколько это излечимо и приведет ли к инвалидности? - пока не ясно.
Более-менее точные прогнозы можно будет сделать после обследования.
В любом случае, функцию точно можно будет улучшить, а насколько - пока не известно.

Не затягивайте с обследованием. Время имеет значение.
Желательно попасть на лечение в госпиталь Бурденко (Москва). Там сильная травматология и нейрохирургия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Перелом мизинца стопы

2 ответа

26 июля 2025

Две недели назад ударилась мизинцем стопы об угол мебели. Была небольшая припухлость, кровоизлияние, подвижность сохранена, но амплитуда движения меньше, чем у здорового. Болевые ощущения умеренные, усиливались при ходьбе. Думала, что ушиб. Спустя две недели кровоизлияние...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-26T17:30:07+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На КТ перелом основной фаланги 5 пальца стопы без смещения.
.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Лейкопластырная фиксация 5 пальца(фиксация 4 и 5 пальцев друг с другом-больного пальца со здоровым ) до 4 нед ;
возможна ходьба на пятке илив обуви Барука
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль
через 4 нед( для определения степени консолидации перелома)

Всего самого наилучшего!

Question 12

Укол флексатрон соло в коленный сустав

1 ответ

25 июля 2025

Сделана операция артроскопия, а именно пластика пкс и частичная резекция мениска есть по рентгену остеоартроз 1 стадия, назначен укол флексатрон соло, с этим вопрос после укола имеются ли какие ограничения по подвижности, и вообще? работа часто на ногах. А так же нужна какая...

Андрей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-24T09:40:36+03:00

Здравствуйте! У вас довольно комплексная ситуация — после артроскопической операции по пластике ПКС и частичной резекции мениска, а также наличие остеоартроза 1 стадии. Назначение укола Флексатрон Соло (глюкокортикостероид) — это стандартное лечение для уменьшения воспаления и боли в суставе.

Что касается после укола и ограничений:
1. Ограничения по подвижности после укола:

Обычно после инъекции кортикостероидов в сустав рекомендуется избегать интенсивных нагрузок и сильных движений в течение нескольких дней, чтобы дать возможность препарату начать действовать и избежать возможных побочных эффектов (например, повреждения тканей или воспаления).
В первые 1-2 дня после укола лучше избегать активных движений и тяжелых нагрузок на сустав.
В дальнейшем, если врач не даст других рекомендаций, можно постепенно возвращаться к обычной деятельности, особенно если работа связана с частыми нагрузками. Но лучше уточнить конкретно у вашего врача или реабилитолога, исходя из особенностей вашего состояния.
2. Общие рекомендации перед уколом:

За 1-2 дня до процедуры избегайте приема разжижающих кровь препаратов (например, аспирина или других НПВС), если это не прописано врачом.
Обсудите с врачом все свои лекарства, чтобы исключить возможные взаимодействия.
В день процедуры желательно быть натощак или соблюдать рекомендации по приему пищи, которые даст ваш лечащий врач.
Уведомите врача о любых аллергиях или реакциях на лекарства.
3. После укола:

В течение первых 24-48 часов — избегайте интенсивных движений и физических нагрузок.
Возможно, потребуется использовать холод или компрессы для уменьшения воспаления.
Следуйте рекомендациям по физической активности, которые даст ваш врач или физиотерапевт.

Question 13

Можно ли снимать гипс при переломе со смещением 5 пястной кости?

1 ответ

25 июля 2025

здравствуйте, сломал пястную кость со смещением 1 июля, сейчас 25 июля спицы сказали уберут через недель 5 минимум(считая от 1 числа) , можно ли переодически снимать гипс?

Денис

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-24T09:39:08+03:00

Здравствуйте! Понимаю вашу ситуацию. После перелома пястной кости со смещением и при использовании спиц и гипса важно соблюдать рекомендации врача для правильного заживления.

Общая информация:

Обычно после установки спиц и гипса врачи рекомендуют держать фиксирующие материалы как можно дольше, чтобы обеспечить стабильность и правильное сращение костей.
Периодическая смена положения руки и гипса возможна, но снятие гипса самостоятельно или без назначения врача может привести к неправильному сращению, повторному смещению или другим осложнениям.
Можно ли снимать гипс?

В большинстве случаев гипс или фиксирующие материалы снимают только по указанию врача, после подтверждения, что кость зажила достаточно хорошо (обычно по результатам рентгена).
Иногда врач может разрешить немного уменьшить давление или освободить часть гипса для упражнений, но это делается строго по рекомендации специалиста.
Что делать сейчас:

Не снимайте гипс самостоятельно.
Обратитесь к своему лечащему врачу или травматологу, чтобы уточнить, когда и как можно безопасно снимать гипс или делать перерывы.
Если есть боль, отек, изменение цвета или онемение — немедленно сообщите врачу.
Рекомендация:
Следуйте указаниям врача, посещайте контрольные осмотры и делайте рентген для оценки заживления. Только специалист сможет точно сказать, когда можно начать постепенное снятие гипса и восстановление движений.

Question 14

Нога отекает после перелома

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте!У меня был перелом 2,3,4 поперечных костей ноги опухает а если много хожу болит что делать

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-24T09:38:05+03:00

Здравствуйте! Перелом 2, 3, 4 поперечных костей ноги — это серьезная травма, которая требует правильного лечения и восстановления. Опухоль и боль при нагрузке могут указывать на несколько возможных причин, таких как отек, воспаление, нестабильность или неправильное заживление.

Что вам нужно делать:

Обратиться к врачу-ортопеду или травматологу как можно скорее.
— Не откладывайте, особенно если есть нарастающая боль, опухоль или ограничение движений.
— Врач может назначить рентген или другие исследования для оценки состояния костей.

Обеспечить покой и минимизировать нагрузку.
— Используйте костыли или тросточку, чтобы не нагружать ногу.
— Ограничьте ходьбу и физическую активность.

Прикладывать холод для уменьшения отека.
— Используйте лед или холодный компресс (через ткань), по 15-20 минут несколько раз в день.

Принимать обезболивающие по назначению врача.
— Не принимайте лекарства без рекомендации, особенно сильные препараты.

Следить за симптомами.
— Если опухоль усиливается, появляются сильные боли, посинение или онемение — незамедлительно обратитесь в скорую помощь.

Важно:
Так как травма сложная — только специалист сможет дать точные рекомендации по лечению, реабилитации и необходимости дополнительных процедур. В случае ухудшения симптомов — не откладывайте обращение к врачу.

Question 15

Пластина на ноге

1 ответ

25 июля 2025

6 лет назад при переломе щиколотки на правой ноге была операция поставили пластину, есть необходимость её снимать и сколько реабилитация будет длиться и когда можно будет наступать на ногу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-08-24T09:37:13+03:00

Здравствуйте. Перелом щиколотки с установленной пластиной — это достаточно распространенная ситуация. Решение о необходимости удаления пластины зависит от нескольких факторов, таких как:

наличие симптомов (боль, дискомфорт, ощущение раздражения или воспаления в области пластинки)
состояние костной ткани после заживления
наличие осложнений или проблем с движением
Общие рекомендации:

Нужно ли снимать пластину?
Не всегда пластину удаляют. Если пластина не вызывает боли, воспаления или других проблем, её обычно оставляют.
Если есть постоянные болевые ощущения, воспаление, или пластина мешает движению, врач может рекомендовать её удаление.

Когда можно наступать на ногу?
Обычно после перелома и операции требуется период иммобилизации и постепенного восстановления. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
После заживления костей, обычно, можно начинать постепенную нагрузку по рекомендации врача — сначала с помощью костылей или опоры, затем на полную ногу.

Реабилитация:

После снятия гипса или фиксации — реабилитация включает физиотерапию, укрепление мышц, восстановление подвижности.
Время восстановления зависит от индивидуальных особенностей и тяжести травмы, но обычно возвращение к нормальной активности занимает от 4 до 8 недель или больше.
Что делать сейчас:

Обратиться к травматологу или ортопеду, который делал операцию.
Он оценит состояние костей, наличие симптомов, сделает рентген или другие исследования.
На основе этого специалист решит, нужно ли удалять пластину и когда можно начинать активные движения.
Важно:
Не занимайтесь самостоятельными решениями; доверьтесь рекомендациям врача. Если есть сильные боли, отек, ограничение движений или другие симптомы — обратитесь за консультацией как можно скорее.