Онлайн консультация травматолога

Question 1

23 июля 2025

Здравствуйте. 4 июля упал на песок, играя в пляжный волейбол. Получил повреждение. Упал на живот, начал проверять брюшную полость, но не нашел деффектов. Некоторое время болела грудная клетка, и хирург посоветовал сделать КТ. Увидели по диагнозу небольшую трещину возле...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-23T19:14:00+03:00

Здравствуйте, Вячеслав!

На КТ ОГК в данный момент отмечаются признаки консолидации - сращения, заживления, другими словами.
Динамика в целом, отмечается положительная.

Для ускорения лучше добавить препараты кальция - например кальцид, витамин Д например фортедетрим 10000 ед 1 р неделю, нпвс только по требованию - при болях, через 2-3 недели Вы можете потихоньку возвращать физическую активность.

Всего доброго, Вячеслав, скорейшего восстановления Вам!

Question 2

Болит колено

2 ответа

23 июля 2025

Болит колено,сделала снимок левосторонний генартроз 3 степени

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-23T19:05:04+03:00

Здравствуйте,Светлана,гонартроз 3 степени достаточно серьезное состояние, скажите Вы уже начинали какое-то лечение?

Начать надо однозначно с консервативноц терапии, однако при ее неэффективности придется прибегнуть к оперативному лечению - речь об эндопротезировании сустава.

Итак, основные задачи на сегодня:
купировать воспалительный процесс (эторикоксиб 90* 2 р д);

ускорить регенерацию хрящевых тканей (терафлекс 1 к 3 р д);
избавиться от выраженных болезненных ощущений; (ортез,ЛФК)
восстановить функции суставак сожалению полностью толькл с помощью эндопротезирования.
Параллельно с использованием лекарственных препаратов важно на время лечения ограничить нагрузки на больную конечность. В составе консервативной терапии назначаются такие средства:

-локальное применение мазей, гелей, кремов;
-вводятся внутрисуставные инъекции препаратов. Чаще всего это гормональные средства, которые помогают в течение короткого промежутка времени избавиться от воспалительного синдрома. Также они восполняют синовиальную жидкость и способствуют восстановлению хрящевых тканей;
водятся внутрисуставные инъекции переработанной плазмы пациента;
-используется регенеративная медицина – это введение внутрисуставных инъекций аутологичных клеток хрящевых тканей, которые получают из липидных структур тела пациента.

Будьте здоровы!!!

Question 3

Падение ребенка

1 ответ

23 июля 2025

Добрый день, мальчик девять лет сорвался с рукоухода и упал на спину, какое-то время не мог дышать, потом лежал белого цвета наверно минут семь может быть. Потом поднялся и вёл себя как обычно. Утром пожаловался на дискомфорт между лопатками, небольшая боль проявлялась при...

Наталия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-24T09:53:07+03:00

Здравствуйте.
По Протоколам изолированный компрессионный перелом первой степени 1 позвонка у детей можно лечить дома.

Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет детский гиперэкстензионный. Лежать без корсета.
СаД3 в возрастных дозировках.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 6 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

1 четверть на домашнем обучении.
2 четверть полное освобождение от физкультуры.
Занятия физкультурой по 2 группе здоровья до конца года. Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.
Все ограничения снимаются через год после травмы. Тогда и единоборства можно возобновлять.

Question 4

Травма кисти

2 ответа

23 июля 2025

Травма кисти, подскажите где место перелома , наложили лонгетку, сказали сломано и отправили домой

Валентина

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-07-24T01:47:09+03:00

Здравствуйте Валентина!
Фотографии рентгеновских снимков достаточно низкого качества и однозначно сказать наличие или отсутствие перелома сложно. Но исходя из того, что представлено - переломов не вижу. Для подтверждения или исключения перелома необходимо выполнить КТ.

Question 5

Метаэпифизарный перелом дистального отдела большеберцовой кости со смещением

2 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. Нахожусь на срочной военной службе. Возникла проблема , что отправляют меня в госпитали с совершенно другой проблемой , нежели , чем у меня есть. У меня после метаэпифизарного перелома дистального отдела большеберцовой кости со смещением (так же установлена...

Данил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-24T09:08:47+03:00

Здравствуйте.
Грамотная беседа с врачом делится на этапы. Так и врачу будет с Вами легче работать.

1. Сначала просто перечисляете жалобы, но уточняете, что и как.
Например, нога болит здесь - показываете пальцем, болит (ночью, днём, при физ нагрузке, при каких-то определённых движениях...).

2. Боли начались - рассказываете, когда они начались именно в армии и с чем связываете их начало.
Далее описываете, как эти боли развивались, какие симптомы добавлялись, как усиливались, чем лечились и где.

3. Далее рассказываете, что считаете себя больным до армии, когда случился перелом и рассказываете всю историю до армии.

4. Далее рассказываете про другие хронические болезни, если есть.

Как быть и что делать при обследовании?
Этот вопрос не понятен. При обследовании проходить обследования, которые назначат.

Чего ожидать от врачей?
От врачей ожидают обследование, постановку диагноза, назначение лечения. При наличии показаний направление на ВВК.
Удачи.

Question 6

Уточнение степени тяжести ранения

2 ответа

23 июля 2025

Огнестрельное осколочное ранение обеих нижних конечностей с краевым перелом бугра левой пяточной кости без смещения обломков Поставили на фоне этого диагноза легкое ранение , хотел узнать может оно претендовать на тяжелое И бугор пяточной кости расценивается как пяточная...

Альберт, Красноярск

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-24T09:30:37+03:00

Здравствуйте! Пяточный бугор - это часть пяточной кости).
При определении степени тяжести ранения учитывают не диагноз, а степень нарушения функции.
Согласно Медицинским критериям определения степени тяжести телесных повреждений , утверждённым Приказом Минздрава РФ, переломы без смещения, как правило, расцениваются как повреждения легкой степени тяжести , если отсутствуют осложнения, не нарушена функция конечности в значительной мере, лечение проводится консервативно (без оперативного вмешательства), прогноз благоприятный. В Вашем случае, скорее всего это так.
Но если имеются дополнительные повреждения (например, повреждение мягких тканей, сустава, нервных окончаний), степень может быть пересмотрена.

Question 7

Боли в спине и результаты МРТ - лечение.

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте. У жены появились боли в спине - сходили к мануальному терапевту у которого множество очень хороших отзывов\рекомендаций и она сказала, что сначала надо сделать МРТ. По результатам МРТ отправила к другому мануальному терапевту, у которого ужасные отзывы. Жене 31...

Михаил, Киров

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T16:09:49+03:00

Здравствуйте!
Вероятно имеет место быть воспалительный процесс, мышечно-тонические явления. Очень хорошо , что Вы сделали МРТ.

Стоит пересмотреть место для сна и совместный сон с детьми ( если это возможно)

Имеет место нарушение статодинамики, дистрофические, дегенеративные изменения, однозначно стоит рассмотретть вопрос о консультации невролога, невропатолога, проведение противовспалительной терапии (НПВС,-мелоксикам- если уколы-то обычно не менее 5-6 суток под прикрытием омепразол 40 мг), снятие мышечно-тонического синдрома (мидокалм- таблетки или уколы, в/м более эффективно - не менее 10 дней)
Второй ступенькой в лечении используют препараты питающие нервное волокно- витамины группы В ( Мильгамма, комбилипен) и зондрорротекторы (терафлекс, хондрогард).

Следует минимизировать нагрузки на спину- деток стараться не поднимать, усаживать на колени, а не брать на ручки.

Следует пересмотреть подушку- возможно заменить ее на ортопедическую.

Поправляйтесь!

Question 8

Выкручивает ногу после ушиба

1 ответ

22 июля 2025

Год назад при катании на коньках упала на правое бедро в области таза , ушиб боковой части и чуть задней недоходя ягодицы. Болело долго , не могла отвести ногу в сторону согнув в колене на 90 градусов , было больно примерно полгода , потом начало проходить постепенно. Потом...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-22T20:09:33+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, вертлужная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Болит плечо

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Несколько месяцев беспокоит боль в плече. Ноющая, отдающая в шею, лопатку, в кисть руки. Сначала боль была небольшая, проходила от мазей и обезболивающих. Потом стала сильнее, больно отводить руку назад. Сегодня сделала МРТ, количество диагнозов...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-22T19:59:22+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Есть небольшое растяжение сухожилий, из-за чего началось воспаление в суставе.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Question 10

Отек после гипса

2 ответа

21 июля 2025

Добрый день. Бабушка сломала руку,было смещение ( рентгена нет, не отдали когда накладывали гипс ) . Живет в селении в горах , мы приехали в гости и увидели что рука очень опухшая . Сняли гипс ей сами и сегодня повезли в соседний поселок , где есть поликлиника . Врач сказал...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-07-21T16:17:12+03:00

Здравствуйте. По снимку есть подозрение на перелом ладьевидной кости лучезапястного сустава. Для подтверждения показана КТ лучезапястного сустава. Если перелом подтвердится , то гипсовая иммобилизация не меньше 2-2,5 месяца.

Question 11

Консультация по лечению после МРТ голеностопного сустава.

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте! В конце осени 2024 года травматолог поставил диагноз- пяточная шпора. Назначено-инъектран(30 уколов), компрессы с димексидом, аркоксиа, диклофенак гель. Весной на рентгене показало небольшую шпору, боли усилились, назначили укол Дипроспана. После укола трое...

Анна, Сегежа

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-22T10:37:35+03:00

Здравствуйте, Анна Валерьевна!
Пяточная шпора, вернее, плантарный фасциит (подтвержден по МРТ) часто вызывают стойкий болевой синдром.
Первый вывод, который хочется сделать, исходя из прочитанного, - очень много инъекций в сустав и очевидно, что они лучше не делают.
При этом я не увидел в схеме лечения очень много важных моментов:
1. индивидуальные ортопедические стельки - это прям краеуголный камень - они оптимизируют нагрузку на подошвенную фасцию, улучшают биомеханику стопы - это обязательно.
2. Упражнения на растяжение подошвенного апоневроза. Например, такие: https://cloud.mail.ru/public/bQAk/9JQ8NuDKp
3. Еще одна суперэффективная вещь при плантарный фапсциитах - Ударно-волновая терапия - попробуйте. Особенно эффективны пьезоэлектрические фокусные установки для УВТ.
4. Попробуйте ночной страсбургский носок (носок "антишпора" - он также способствует растяжению фасции.

Question 12

Собака почти укусила, раны нет

2 ответа

22 июля 2025

Проезжала на велосипеде, в кустах лежала собака, выскочила, стала лаять, вокруг проезжали машины и начали сигналить, она ещё сильнее лаяла, я стала ехать медленнее, но она попыталась укусить, порвала штаны и оставила след от сдавливания, но раны нет, промыла мылом, кожу не...

Ольга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-22T07:45:09+03:00

Здравствуйте, Ольга! Бешенством можно заразиться при укусу больного животного и попадании его слюны на поврежденную кожу. В описанном Вами случае, эти условия совпадают, то есть вакцинация от бешенства показана. Если есть возможность наблюдать за собакой и можно убедиться, что она жива через 10 дней после укуса, значит на момент нападения она не была заразна и вакцинацию можно прекратить.

Question 13

Температура от ушиба колена

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте, сыну 11 лет играл в футбол повредил ногу. Болит под коленной чашечкой, опухоль отсутвует гимматома тоже. Больно ходить, сгибать. Удар был 20.07,21.07 поднялась температура 38.5 сбила, через 5ч. Шарахнула 39.2 других симптомов нету ( 20 прилетели с отпуска) даже...

Влада

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-22T06:20:22+03:00

Здравствуйте.
По поводу температуры, скорее всего, имеем ОРВИ. Вызовите педиатра на дом.
Коленный сустав в температуре вряд ли виноват. Потому что нет отёка и красноты сустава.

Пока лечите ОРВИ. На коленный сустав применяйте Найз гель 2 раза в день.
Если после завершения ОРВИ боли останутся, рекомендуется сделать МРТ для уточнения диагноза.
Можно сделать рентген + УЗИ, но это будет менее информативно.

Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется.

Question 14

Перелом берцовой кости. Ребёнок 2 года 4мес

1 ответ

22 июля 2025

Сегодня малыш прыгал на батуте и неудачно приземлился. Перелом большой берцовой кости, без смещения (Снимки прилагаю) Я сама лично никогда себе ничего не ломала и не знаю , что и как Скажите, насколько критичен данный перелом? Как долго будет заживать? Сколько ходить в гипсе?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-22T06:29:23+03:00

Здравствуйте.

По фото монитора имеем перелом проксимального конца б\б кости без смещения.
Показана гипсовая повязка 3-4 недели.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки или продление ещё на неделю..

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5, магнитотерапия №5, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать коленный сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Скажите, насколько критичен данный перелом? - не критичен.
Как долго будет заживать? 3-4 недели.
Сколько ходить в гипсе? 3-4 недели
Так ли это? - да, но на усмотрение врача. В данном случае, не обязательно это делать.
И вообще нужно ли делать снимок дополнительно, чтобы посмотреть как происходит сращивание? - да.
Необходимо ли после снятия делать повторно снимок? - перед снятием для подтверждения сращения.

Нужно ли давать витамины дополнительно? Кальций? Чтобы быстрее все срослось. Если да, то какие посоветуете?
Выше написал.

Как потом вести себя после снятия? Какая реабилитация? - выше написал.
Можно ли после снятия сразу вставать на ножку? - можно, но будет больно.
Сначала ребёнку будет нужно коленный сустав разработать.
В общем, Вы ему не мешайте. Он сам разберётся и через 2-3 дня начнёт сам ходить постепенно.

Question 15

Тендинит ахиллова сухожилия

2 ответа

21 июля 2025

Доброго времени! В 2020 году поставили диагноз: тендинит пяточного [ахиллова сухожилия]. После стандартной терапии (НПВС таблетки+гель, примочки, физиотерапия), которая не помогла, поставили блокаду Дипроспаном. Через год в 2021 всё опять повторилось. В 2022 году 10 сеансов...

Сергей, Надым

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-22T06:39:57+03:00

Здравствуйте.
Диагноз кальцифицирующего ахиллобурсита подтверждён. В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия

При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуют артроскопию.
Блокады с Дипроспаном противопоказаны. После них очень часто возникают разрывы ахилла.
Вы уже и там 2 раза сделали. Больше не испытывайте судьбу.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.