Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте. Нахожусь на 37 неделе беременности. Кормила в папке Боллу, одна из них немного оцарапала мне подушечку пальца, крови нет, царапины мало заметны, совсем небольшие, видно только если приглядываться. Когда вернулась помыла руки мылом и обработала антисептиком,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-21T20:15:14+03:00

Здравствуйте, Ирина!
В данной ситуации я бы хотел затронуть несколько проблем.
1. риск заражения бешенством происходит при укусе, ослюнении или оцарапывании больным животным. Вероятность того, что белка переносит бешенством вряд ли высокая, но и не нулевая - решение о профилактике бешенства принимать Вам. Беременность не является противопоказанием к вакцинации.
2. риск заражения столбняком - при повреждении кожных покровов. Если за последние 5 лет Вы не проходили курс вакцинации от столбняка, стоит выполнить экстренную профилактику.
2. Риск инфекции - он также минимален и все Вы сделали правильно, промыв руку и обработав ее антисептиком.

Резюмируя все это, скажу, что бешенство и столбняк - очень опасные заболевания, которые почти невозможно вылечить, поэтому все так серьезно относятся к профилактике. Предлагаю посетить травмпункт и обсудить вопрос вакцинации с врачом.

Question 2

Травма пятки

2 ответа

21 июля 2025

Добрый день!Муж неудачно прыгнул и повредил пятку, наступать больно, но некритично. Немного припухла нога.Скажите, пожалуйста, по снимкам есть ли перелом и нужен ли гипс? Или можно в бандаже?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-21T18:43:29+03:00

Здравствуйте, Дарья! На рентгенограммах я переломов не вижу. Отек стопы также совсем небольшой - для переломов пятки обычно характеры намного более выраженные отеки.
однако полностью исключить диагноз перелом можно лишь, сделав КТ стопы - пятка кость со сложной геометрией и переломы не всегда хорошо видны на плоскостных рентгенограммах.
Гипс не всегда стоит накладывать, даже когда перелом есть - чтобы не получилось, что отек стопы растет, а гипс сверху сдавливает мягкие ткани. Бандажа достаточно.

Question 3

Перелом у ребенка

2 ответа

21 июля 2025

Добрый день! У ребенка 2.7 года сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый , выполнена з/ репозиция. Сделали рентген через 3 недели 2 дня , Заключение:На рентгенограммах костей левого предплечья в двух проекциях (через гипс в динамике)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-07-22T11:24:25+03:00

Здравствуйте. Считаю, что перелом уже сросся , но для точного подтверждения нужна рентгенография перелома без гипса . В гипсе мозоль не видна. На период рентгенографии в 3 недели после травмы гипс снимается , а после рентгенографии вновь накладывается Дальнейшая иммобилизация решается лечащим доктором . Удачи.

Question 4

Застарелый перелом

2 ответа

21 июля 2025

Сломала руку в локтевом суставе 22 года назад.Просто наложили гипс,когда пришло время его снимать выяснилось ,что рука срослась неправильно,нарушены её двигательные функции,но времени менять что-то у моих родителей не было.На носу была школа.Потом колледж,универ,работа.Ну...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-21T15:24:15+03:00

Здравствуйте Елена! Имеем дело с застарелым переломо-вывихом головки лучевой кости + контрактурой локтевого сустава.
В таких случаях можно выполнить следующие оперативные вмешательства:
- устранение вывиха головки открыто, с пластикой кольцевидной связки
- резекция головки лучевой кости + эндопротезирование головки лучевой кости
- резекция головки лучевой кости ( это простая операция , но впоследствии может развиться артроз локтевого сустава

Эти операции желательно выполнять в федеральных медицинских учреждениях.
Также важно знать, что эффект о данных операций может быть снижен из- за сформированой стойкой контрактуры локтевого сустава(изменения в связках и сухожилиях за 22 года, которые ограничивают движения)

Question 5

Похудела икроножная мышца после операции

1 ответ

21 июля 2025

Добрый день! Прошло более 4 недель после пластики ахилла. Отек постепенно проходит, в нижней части пятки слева ощущается небольшое онемение ( не критично), делаю дома магнитотерапию , лфк, , хожу в ортезе вывожу стопу к 90 градусам,.болей ни каких нет Заметил , что нога где...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-21T13:04:24+03:00

Здравствуйте! Явление, когда мышца в зоне, рядом с операцией, когда еще выполнена иммобилизация в ортезе, уменьшается в объеме называется гипотрофия - это абсолютно закономерное явление. Когда начнете пользоваться ногой, объем мышцы вернется к прежнему.
Не большое онемение рядом с рубцом объясняется тем, что рядом с рубцом (и видимо потревожен отеком) расположен суральный нерв, отвечающий за кожную чувствительность данной зоны. Это тоже должно пройти.

Question 6

Перелом шейки бедра

2 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! 6 июля моя мама (72 года) упала. В травмпункте сделали снимок и поставили диагноз перелом шейки бедра со смещением левой ноги. Отправили домой, сказали лежите две три недели подложите валик под сгиб колена. В 69 лет маме был поставлен диагноз...

Людмила

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-21T11:27:41+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. В данном случае из за основного заболевания , пациенты могут испытывать трудности с пониманием и соблюдением рекомендаций врача, что может затруднять лечению и реабилитацию. В таких случаях рекомендуется - Покой , Фиксация деротационным сапожком. Профилактика пролежней . Дыхательная гимнастика. Профилактика тромбоэмболии.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день или Остеогенон.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Са .

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для начала - пассивное сгибание - разгибание пальцев стоп .

Question 7

Не проходит боль поле ушиба

1 ответ

21 июля 2025

02.05.25 упала со ступенек (соскользнула нога). Сильно болел большой палец правой ноги и сустав возле пальца, был отек. Больно было наступать на внутреннюю часть стопы (от пальцев почти до пятки). 03.05 обратилась в травматологию - сделали рентген. Сказали, что ушиб. Выписали...

Ксения

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-07-21T11:41:41+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Есть такая группа переломов - "скрытые".
Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д.
В общем видимо, что-то пропустили.
Делайте КТ, она все покажет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Question 8

Ушиб грудной клетки и грудного отдела позвоночника

2 ответа

21 июля 2025

Мне 71год.26.04.2025г. получила серьезную травму:ударилась грудной клеткой,затем боли перешли на бедро и поясницу(ребро вбила,а грудной отдел позвоночника выбила на этом уровне), прошла сама 3 курса лечения, через 2месяца смогла записаться к неврологу. 24.06.2025г. невролог...

Инна, Белгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-21T06:25:07+03:00

Здравствуйте, Инна.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Если в анамнезе онкология, то физиотерапия противопоказана.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 9

Реабилитация после операции

2 ответа

20 июля 2025

Здравствуйте! 14.07.2025 г. была операция. Диагноз: закрытый оскольчатый двухлодыжечный перелом костей правой голени с отрывом заднего края правой большеберцовой кости со смещением костных отломков с подвывихом стопы кзади и кнаружи.Наложены три шва, один шов начал немного...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-20T18:17:22+03:00

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограмм после операции.

После таких операций обычно рекомендуют

- перевязки, снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Можно ли ходить на костылях? - можно, но на ногу даже приступать нельзя. Ходить как можно меньше.
Спускать ногу вниз? можно не на долго. Иначе будет нарастать отёк и болеть.
Переворачиваться на здоровый бок? - можно.

Question 10

МРТ и боль в колене

2 ответа

20 июля 2025

На серии МР томограмм левого коленного сустава, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, деструктивных и травматических изменений не выявлено.Синовиальная оболочка тонкая. В полости сустава и супрапателлярном завороте физиологическое количество жидкости,...

Света

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-20T18:29:23+03:00

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Что-то сомнительно, чтобы в 35 лет совсем никаких изменений не было.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 11

Как восстановиться ??

2 ответа

20 июля 2025

Добрый день )Неделю назад упал на плечо ,сильно болело плечо и рука вверх не поднималась ,поехал в травмпункт,сделали рентген ,написали частичное повреждение акромиально -ключичной связки слева ,сказали ходить в Бандаже 4-6 недель ,сейчас все плечо желтое ,вчера сделал мрт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-20T19:37:06+03:00

Здравствуйте!
Вопрос ,стоит ли делать операцию или все пройдет ,занимаюсь силовым спортом ,
- тут ситуация требует уточнения. Согласно заключения МРТ, взаимоотношения в акромиально-ключичном сочленении не нарушены - все имеет право зажить и без операции. Операция необходима ишь, если Вам необходима агрессивная реабилитация (такое нужно для профессиональных спортсменов, у которых на носу соревнования - тогда выполняют артроскопическую пластику связок) - но на мой взгляд, все это избыточно - у любой, самой малоинвазивной операции под наркозом могут быть свои осложнения. Если речь идет об установке крбчковидной пластины - то мое мнение - это абсолютно не нужно в подобной ситуации.
через сколько я могу вернуться к нагрузкам с такой травмой ??
через 4 недели можно приступать к осторожной разработке движений в плечевом суставе. Через 6 недель я бы рекомендовал контроль МРТ, после чего - осторожно и постепенно приступать к нагрузкам.

Question 12

Перелом стопы, перелом сросся не могу полностью наступать

1 ответ

20 июля 2025

Большой осколок прошел около рядом с пальцами и у меня стал перелом и ампутировали мизинец ща перелом сросся но не могу полностью наступать сделал КТ там написали Артроз 2-3 стадии и посттравматическая этиологии что это??? И нужно это как то лечить Участник СВО

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-20T07:25:38+03:00

Здравствуйте.
Для понимания полной картины и адекватных рекомендаций прошу:

- указать дату ранения.
- указать, зажили ли все раны, нет ли свищей?
- Прикрепить к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью.
Пока даже не понятно, какого именно сустава артроз?
- Если есть возможность, загрузить на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дать сюда ссылку на скачивание.
- Прикрепить несколько фото стопы с разных ракурсов.

Если не можете полностью наступать, то лечить, конечно, нужно.

Question 13

Стало хуже

2 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте я военослужущий у меня было ранения колена после телоскопии в полости сустава остался мелкий осколок врачи написали что он в свободном ходу не мешает на КТ выявлено гонартроз 2 степени многочисленные кисты колено хрустит и болит когда прыгаешь на ногу боль атская...

Игорь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-19T21:17:55+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию В.
Или категория Б для контрактников и офицеров.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВКК.

Question 14

Ампутация

2 ответа

19 июля 2025

Rg-признаки деформирующего артроза левого тазобедренного сустава 2 ст. по Келлгрену. Культя левого бедра. Болит культя. Пожалуйста помогите с лечением

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-19T19:16:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 49 лет
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, вертлужная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Перелом пальца стопы

2 ответа

19 июля 2025

Добрый день! У меня перелом пальца н/ф третьего пальца правой стопы без смещения. Гипс не наложен. Подскажите, пожалуйста, можно ли в моем случае носить ботинок Барука?

Ольга, Кингисепп

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-19T16:17:15+03:00

Здравствуйте Ольга!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом ногтевой фаланги 3 пальца стопы без смещения.
.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Лейкопластырная фиксация 3 пальца(фиксация 2 и 3 пальцев друг с другом-больного пальца со здоровым ) до 4 нед ;
возможна ходьба на пятке или в обуви Барука
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед( для определения степени консолидации перелома)

Всего самого наилучшего!