Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте Татьяна!
Для спокойствия Вас и Вашего ребенка лучше обратиться в детский травмпункт. Вероятность каких либо повреждений мала, но лучше перестраховаться. Если категорически нет возможности, то необходимо наблюдать за поведением ребенка в течении 3х суток и при малейшем изменении в поведении - экстренное обращение в детский стационар.

Здравствуйте. Очный осмотр хирурга или травматолога приветствуется.

По фото имеем инфицированную ссадину. Не исключается подкожная гематома.
Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Корочки желательно постепенно пинцетом удалить. Под ними идёт воспаление.
- Бетадин вокруг ссадины.
- Перекись водорода заливать на ранки после удаления корочек.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- засыпать в ранки порошок Банеоцин
- Пока корочки на месте делать компрессы с Левомеколем 2 раза в день.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку ссадины уже инфицировались, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней.

Внимание. Важно.
1. Ссадины категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Здравствуйте, это бурсит - скопление жидкости. ( синовия или крови)
Вам необходимо обратиться к хирургу или травматологу, чтобы сделать пункцию и убрать жидкость.
Это частая проблема после травмы локтевого сустава.
После того, как уберут жидкость необходимо обеспечить покой, и пройти курс физиолечение : уз с гидрокортизоном.
Если остались вопросы- обращайтесь

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах стопы. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Обычно рекомендуют МРТ стопы. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри суставов стопы
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Субтотальное повреждение ПКС + косо-горизонтальный разрыв мениска без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения, сустав может блокироваться.
Разрыв ПКС и мениска будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, на мениск накладывают шов или частично резецируют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной степени фиксации ("брейс при нестабильности ПКС" - загуглите).

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Вам, как военному, нужно выбираться в госпталь Бурденко, Военно-медицинскую академию в Питере, ну или госпиталя с аналогичного уровня.
В Курске я бы такую операцию лаже в областной больнице делать не рекомендовал.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Александра. По результатам УЗИ выделяют 3 ст симфизита:
1 степень - расхождение составляет 5 - 9 мм;
2 степень - 10 - 19 мм;
3 степень - расстояние между лонными костями выше 20 мм.

Возможно ли это ухудшение из-за занятия растяжкой, занимаюсь несколько месяцев три-четыре раза в неделю?
Очень даже возможно.

Нужно ли какое-то лечение или просто ограничения физ нагрузки и наблюдение по УЗИ через сколько контролировать?
Если есть боли, то лечение нужно.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани 1 мес.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Какие физические упражнения можно делать для восстановления мышц и костей в нормальное состояние?
Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК. Например:
https://yandex.ru/video/preview/14176497196801146699
https://yandex.ru/video/preview/495150605280022934

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте Полина!

Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.

Здравствуйте!
В таких случаях категория зависит не от количества различных диагнозов, а от функциональных нарушений, функциональной недостаточности. Это означает нарушение, ограничение объёма движений в суставах (в описанном случае - суставы позвоночника). Степень функциональной недостаточности определяет врач на комиссии (травматолог или хирург). В перечисленных вами диагнозах степень функциональной недостаточности не указана, поэтому категорию предположить можно только при осмотре.
Боль после нагрузок связана со слабостью мышечного аппарата. Проблема решается путём занятий лечебной физкультурой.

Здравствуйте, Марина! Ваша кошка, хоть и была на улице неделю назад, всё это время вела себя как обычно – не отказывалась от еды, не было слюнотечения или странного поведения. Это очень хороший знак. Дело в том, что если бы она действительно заразилась, симптомы проявились бы достаточно быстро – обычно в течение нескольких дней. А раз её состояние не изменилось, скорее всего, всё в порядке.

Укус был явно спровоцирован - кошке было страшно и, возможно больно - это тоже говорит против вероятности бешенства. Вы сразу промыли и обработали рану - это правильно.
Сейчас главное следить, чтобы не началось воспаление: если палец сильно покраснеет, опухнет или появится гной, лучше показаться врачу. Но если просто болит – это нормальная реакция, ведь укус был глубокий. Продолжайте обрабатывать ранку хлоргексидином или мирамистином, и постепенно она заживёт.

Понаблюдайте за кошкой эти 10 дней. Если с ней всё будет хорошо – а я почти уверен, что так и будет – то и вам можно будет полностью успокоиться.

Ваша тревога понятна, но сейчас самое важное – дать себе время, чтобы страх понемногу ушёл: чем больше Вы думаете о бешенстве, тем меньше шансов рационально действовать и мыслить. Вы уже сделали всё, что могли, а значит, поводов для паники становится всё меньше.

Здравствуйте,Елена!
Если в ране есть частицы земли, то их нужно удалить с помощью мыльного раствора и перекиси водорода.
Если самостоятельно это сделать не удаётся, то нужно обратиться в травмпункт, где вам удалят загрязнение и обработаю рану.

Добрый день. Несколько дней придеться потерпеть, такие виды травмы за счет большой площади поражения кожи (хоть и не глубокие) дают сильный болевой синдром за счет повреждения нервных окончаний. Раны промыть хорошо мирамистином или хлоргексидином, затем наложить повязку с левомиколем (чтобы салфетка не прилипла к ране можно использовать атравматичеые повязки - бранолинд), смена повязки 1 раз в сутки пару дней, затем левомиколь не использовать и хаменить ее на йодопирон для подсушивания раны и вести открытым способом. В первые дни при боли можно принимать нпвс- кеторол экспресс или нурофен или нимесулид 1-2 раза в день бо купирования боли. Если вакцинация от столбняка была в этом году то повторная не требуется

Здравствуйте!
На фото снимков - консолидация достаточная, смещения костных фрагментов нет.
На рентгенографии еще в течение длительного времени (от 6 мес до года) будет определяться зона резорбции ( линия в месте перелома)кости, потому что регенерация костных балок процесс очень длительный. Иммобилизацию, считаю, можно удалять и начинать разработку суставов и восстановление движений в руке

Здравствуйте.

Про поводу КПС для исключения сакроилеита рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В поясничном отделе ничего серьёзного нет, выявленные изменения соответствуют возрасту.
Пока можно предполагать миофасциальный болевой синдром - люмбоишеалгию с иррадиацией боли по ходу седалищного и\или бедренного нерва.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись, но применять её будет можно после окончательного исключения сакроилеита по анализам.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Здравствуйте, Сергей! Перелом обеих лодыжек с подвывихом - ситуация, требующая лечения. Подвывих должен быть устранен. Такие переломы часто оперируют - выполняют остеосинтез пластиной и винтами. Для более подробного ответа необходимо увидеть рентгенограммы.