Онлайн консультация травматолога

Question 1

20 мая 2025

Здравствуйте, проснулась с болью в левой руке. При поднятии руки болит в одной точке и при разных движениях. Также, если вытяну руку (именно прямо) и ее удерживать, то отдает болью в одном месте. Фото с отметкой боли пришлю. Если держу руку в согнутом локте, то все ок.Я левша...

Виктория

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-05-20T19:11:13+03:00

Здравствуйте Виктория!
Описанная Вами ситуация не соответствует симптомам инсульта. Более похоже на латеральный эпикондилит. Вероятно, это связано с не совсем комфортным положением руки при работе за компьютером. Обычно назначают:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом на локтевой сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- артез на локтевой сустав (например: ORLETT DEL-104 динамический с ремнем) 3 недели
При отсутствии эффекта от терапии в течении недели - УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней на локтевой сустав
Если и от этого нет эффекта - блокады с дипроспаном (кеналогом, флостероном, дипрометой) №2-3 с интервлом 2 недели
Если нет эффекта от консервативного лечения (редко) - оперативное лечение.

Question 2

Коленный сустав радиальный разрыв заднего рога

2 ответа

19 мая 2025

Нахожусь в служебной командировке в другом регионе. Беспокоит дискомфорт в правом коленном суставе. При ходьбе боль и дискомфорт не значительные. После сидячего рабочего дня осушается отёк и дискомфорт усиливается. Возможность посещения травматолога по месту жительства...

Нина Моисеевна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-05-19T23:27:10+03:00

Доброй ночи! по рез-м МРТ имеется 3а ст повреждения мениска по Столлеру,т.е когда мениск "рвется" с выходом за предлы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.Это крайняя степень повреждения мениска,при повреждении 3 Бст это -абсолютное показание к операции-артроскопии.На данный момент пока необходимо лечить консервативно.Лучше с мениском,чем без него,сейчас,что бы купировать воспаление и боль рекомендовано:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортезана сустав.Например, такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain или аналоги.
КУрс НПВС ,например,(если нет противопоказаний)-Артрозан в/м 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
🔵 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

🔵Курс физиолечения: лазер+фонофорез с Гидрокортизоном №10 .лекарственный электрофорез и др.
По возвращению в родной город,рекомендовано очно посетить травматолга-артроскописта,с диском МРТ,что бы тот на очном приеме выполнил кое-какие функциональные тесты .Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.

Question 3

Боль в коленном суставе.

2 ответа

19 мая 2025

Мужчина 52, всю жизнь занимался спортом (футбол) сейчас любительский хоккей. Ударился левым коленным суставом неделю назад. До сих пор дискомфорт (нога сгибается, могу приседать, опухлости нет) . Решил сделать МРТ (прикрепляю). Врач предложил курс уколов в сустав. Хотелось бы...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-05-20T00:35:00+03:00

Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, менисков, все не криттчно, повреждения не большие.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита.

Question 4

Степень тяжести вреда здоровью

2 ответа

19 мая 2025

Здравствуйте! Дайте, пожалуйста, совет по следующей ситуации: Ребенок 12 лет посещал активити-парк, прыгал на батуте. После очередного прыжка ( приземления) сбилось дыхание и появилась боль в пояснице. Поехали в травмпункт, от туда сразу госпитализация с диагнозом "закрытый...

Ольга

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-19T21:17:50+03:00

Ольга, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , переломы грудного отдела позвоночника неосложненного характера, то есть без неврологических нарушений ниже уровня перелома, не относятся к тяжелой степени вреда здоровью, согласно приказу #194 н, но последние слово будет за клинико экспертной комиссией

Question 5

Спондилолистез L5 и боль в тазобедренном суставе

2 ответа

19 мая 2025

Добрый день!Где-то 5-6 месяцев назад ночью появилась болезненная скованность в области поясницы: любой поворот тела ночью через боль, утром еле вставала от боли, потом расхаживалась, днём боль в пояснице сильно меньше, часто почти не замечала. Но каждую ночь боль...

Ирина

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-05-20T15:52:09+03:00

Здравствуйте Ирина! Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Дело в том, что в ПДФ формате картинки исследования не позволяют детально рассмотреть изменения. Пока можно:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- сирдалую 4 мег на ночь 7-10 дней

Question 6

Упала с качелт с ребенком

2 ответа

19 мая 2025

Здравствуйте. Упала с качель с ребенком на асфальт, вместе удара сразу отек. На ногу наступать могу, немного болит. Что делать, помазала сейчас индовазином?

Марина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-05-20T00:10:47+03:00

Здравствуйте, гематома образовалась приличная. Первые сутки нуден холод. Со вторых суток местно можно мазать гепариновую мазь 3р/д. Завтра на очный осмотр, возможно гематому придется пунктировать. При болях можно Нимесулид.
Так же если последние 5 лет от столбняка не прививались то нужно привиться.

Question 7

Не срастается кости после костной пластики

2 ответа

19 мая 2025

27.02.2025 была сделана операция удаление металлоконструкции и резекция ложного сустава о/ репозиция МОС локтевой кости пластиной костной аутопластикой из левой малоберцовой кости прошло почти 3 месяца не сростается . Подскажите почему и что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-05-20T14:15:48+03:00

Здравствуйте, Елена!
Однозначного ответа на вопросы "почему" и что делать" дать сложно.
На вопрос - почему - потому, что не видел предыдущих снимков. На рентгенограммах, показанных Вами, в зоне операции заживления нет и не предвидется так как длина второй кости - лучевой - работает как рспорк и недает сблизиться костным фрагментам в зоне ложного сустава. Почему так вышло - сказать не могу - возможная причина - в особенностях операции, а, может быть, - в индивидуальных особенностях организма пациента.
Что делать? - Проконсультироваться в крупном центре, где есть специалисты, занимающиеся ложными суставами. В Москве - это ЦИТО, ЦКБ РАН, Университетская клиника 1 меда №1.

Question 8

Гематома от удара

1 ответ

18 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сын ввязался в драку, на лбу большая гематома, начинает наплывать на глаз. В травмпункт не ездили, самочувствие удовлетворительное, зрачки одинаковые, на свет реагируют, зрение и речь в норме, тошноты нет. Сейчас прикладываем холод, мажем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-05-18T21:30:10+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях обычно рекомендуется проведение КТ черепа для исключения переломов, субдуральных гематом и прочего, также консультация нейрохирурга/невролога. Из основного лечения гематомы - это прикладывание холода, местно мазать троксевазином/долобене 2-3 раза в день. Каких-то других методов консервативного лечения нет. С большой вероятностью гематома таки спустится на глаз.

Question 9

Нужна ли операция ? Сильная боль в ногах.

2 ответа

18 мая 2025

Сильная боль в ногах , хожу опираясь на трость, нужна ли операция?!Результат МРТ прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-18T13:37:50+03:00

Добрый день, однакомился с результатами вашего исследования , опираясь на описание МРТ исследование -асептический некроз головки бедренной кости 2-3 ст. Это показание для эндопротезирования тазобедренного сустава, консервативными методами лечения разрушение костно хрящевой ткани уже не вылечить. Начальные степени ангбк слева лечить можно и нужно. При данной патологии обычно рекомендуется: ограничение осевой нагрузки на больную сторону до 4 недель , ходьба с помощью костылей или ходунков, применения обезболивающих препаратов курсовым приемом (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг) в течение 10-14 дней, совместно гастропротекторами (Омез или нольпаза), препараты улучшающие питание хряща -хондропротекторы (Артра ,Терафлекс ) длительным курсом, нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен), препараты улучшающие питание костной ткани (остеогенон ), так же препараты улучшающие питание тканей (пентоксифилинн )

Question 10

Разрыв медиального мениска

2 ответа

18 мая 2025

По результатам МРТ: разрыв медиального мениска, киста Бейкера, гипертрофия медиапателярной складки.

Наталья

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-18T12:35:46+03:00

Здравствуйте, ознакомился с результами вашего исследования . Повреждение медиального мениска 3б ст -это критичное нарушение целостности мениска, при данном повреждении он не выполняет своих функции, травмирует суставной хрящ ,вызывая воспаления и образование избыточного количества жидкости в суставе. Медиопателярная складка -это физиологичное образование , при гипертрофии которой нарушается нормальный ток внутрисуставной жидкости. Киста Бейкера образуется в результате излишнего выпота в суставе ,самостоятельного лечения не требует. На данный момент повреждение мениска и медиопателярная складка являются показанием для проведения плановой артроскопической операции,направление выдает травматолог ортопед из поликлиники по месту жительства.

Question 11

Ударил кисть

2 ответа

17 мая 2025

Я ударился кистью правой руки об камень, основной удар пришелся на левую подушечку кисти. В начале было ощущение сильного ушиба, потом боль прошла. Теперь боль проявляется когда происходит давление на участок ладони куда пришелся удар. Не могу отжиматься, есть болевые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-05-17T23:20:19+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️ В похожих случаях рекомендуется:
▪️ 1. Консервативное лечение:
- Исключение нагрузки на кисть (отжимания, подъем тяжестей)
- Применение местных противовоспалительных гелей
- Физиотерапия: ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия для рассасывания уплотнения
▪️ 2. Наблюдение:
- Контроль УЗИ через 2-3 недели для оценки динамики
- Если шишка не уменьшится, требуется консультация хирурга-ортопеда в очном порядке
▪️ 3. Хирургическое лечение:
- Показано при сохранении боли, росте образования или нарушении функции кисти. Проводится иссечение фиброзной ткани под местной анестезией
▪️ 4. Дополнительно:
- Наложение эластичной повязки для снижения нагрузки
▪️ Срок восстановления: 2-6 недель. При отсутствии улучшений — МРТ для уточнения структуры образования

Question 12

Больно ли вытаскивать спицы ?

1 ответ

17 мая 2025

Больно ли вытаскивать спицы головки 2-3-4-5 плюсневых костей

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-17T12:46:32+03:00

Добрый день Евгений, концы спицы после остеосинтеза плюсневых костей обычно оставляют наружу, после сращения перелома спицы удаляют в условиях перевязчоного кабинете, анестезия для этой процедуры не нужна , процесс неприятный ,но выраженной боли не доставляет

Question 13

Здравствуйте. Сравните пожалуйста мои заключения МРТ и дайте профессиональную оценку

1 ответ

17 мая 2025

Болит левый плечевой сустав, рука не поднимается, болит шея и хрустит при круговом вращении, левая сторона поясницы болит отдает в левую часть ягодицы и тазобкдренную часть. Большой палец левой ноги онемел при накаливании иголкой не чувствую болии боль в зоне лопатки не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-17T05:41:11+03:00

Здравствуйте.
В компетенцию врача-травматолога входит повреждение плечевого сустава.
Изменения в позвоночнике - это сфера интересов невролога.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. Из-за этого прогрессируют дегенеративные изменения, артроз и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Подвернула ногу

2 ответа

16 мая 2025

Дочка на прогулке во время бега подвернула ногу.Во время ходьбы прихрамывает крутить ногой больно.В травмпункт поедем завтра утром.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-17T06:20:02+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется рентгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях для исключения перелома внутренней лодыжки.
Если есть перелом - это отдельный разговор. Нужно смотреть, какой именно, смещение и др.

Если перелома нет, то речь идёт о частичном повреждении (растяжении) связок и гематоме.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав.

3. Обычно назначают на 5 дней Нурофен по 1т 2р в день с Омепразолом.
Найз гель 2р в день чередовать с гелем Троксевазина 2р в день.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.