Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

24 января 2025

Здравствуйте!Я сломал ногу, оскольчатый внутрисуставной импрессионный перелом дистального метаэпифиза левой голени со смещением отломала.Ему сделали операцию 6.01 пластину и винты.20.01 сняли швы. Сегодня уже 24.01 но нога все же побаливать и отёк сохраняется.Подскажите...

Александр

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-24T19:12:08+03:00

Добрый день. Отек будет сохраняться еще долго и это считается нормой, ноге по чаще принимать возвышенное положение для улучшения циркуляции крови в н/к и шевелить пальцами. На ногу не наступать, ходьба при помощи костылей без опоры на стопу. Больше возможно будет сказать если приложите фото рентгена (сохраните в облачном хранилище и написать сюда ссылку)

Question 2

Можно ли сгибать колено с поврежденными связками

2 ответа

24 января 2025

Здравствуйте! Месяц назад была травма колена, по результатам МРТ разрыв связок, сделана операция для подготовки к последующей замене связок,как объяснил врач, удалена передняя крестообразная связка и почищены остальные, ожидается вторая операция, на данные момент нет связи с...

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-24T13:22:04+03:00

Здравствуйте.
Есть непреложное правило, которое заключается в том, что перед артроскопией нужно максимально разработать объём движений в суставе.
Иначе будет очень сложно это сделать после артроскопии.

Рекомендуется пассивная разработка.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Question 3

Крайний срок ,,через какое время после получения травмы можно исправить вывих копчикп

2 ответа

24 января 2025

22,01.25 ребенок 11 лет получил травму перелом и вывих копчика, госпитализирован. Пробовали исправить вывих, но врач сказал, что не получилось, так как есть ещё и перелом, а также из-за того, что натяжение мышц идёт. Возможно ли через некоторое время ещё раз попробовать...

elenanepomnusaa@gmail.com, Братск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-24T08:41:42+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
В настоящее время при такой травме копчика не применяют вправление вывиха ,репозицию,т.к данная методика признана неэффективной.

В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС( например детский Нурофен при болях)
--препараты кальция и вит д3
-МРТ контроль в динамике через 2 месяца

Всего самого наилучшего

Question 4

Боль в коленях

1 ответ

23 января 2025

Ребенок 14 лет, с 6 лет занимается спортом, начали сильно болеть колени, сделали МРТ и рентген, заключения прикрепляю. Какие рекомендации вы бы дали?

Наталья, Благовещенск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-23T11:26:58+03:00

Здравствуйте.

Поскольку боли в 2-х суставах, в Протокол обследования входят анализы, ибо боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Ниже будут даны рекомендации по правому суставу. Для левого сустава требуется МРТ.

Выявлена предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно, но можно рассматривать артроскопию с наложением швов мениска.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней.
Диклак гель 2р в день 2 недели.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В дальнейшем надевать при физ нагрузках

СаД3 в возрастной дозировке.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и спортсменами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными спортсменами.
Это нужно понять и принять.

Question 5

Лечение по результатам мрт

2 ответа

22 января 2025

Здравствуйте, боль и ограничение подвижности плечевого сустава. Какое лечение и дальнейшая тактика по результатам МРТ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T18:46:27+03:00

Здравствуйте, по описанию МРТ показано оперативное вмешательство. Возможна артроскопическая пластика сустава с последующим реабилитационным лечением. До операции можно пить НПВС (например, нимесулид 100 мг 2 раза в день и пантопразол 20 мг 1т утром за 30 минут до еды)

Question 6

Голеностоп сросся не правильно

1 ответ

22 января 2025

Трехлодыжечный перелом голеностопа в 2013 году, в 2015 убрали пластину и шурупы, по итогу оказалось. что сустав сросся не правильно. Немного прихрамывала, сейчас работа связана с постоянной ходьбой, утром еле наступаю от боли, к вечеру сустав отекает, обезболивающие не...

Разживина ВераАнатольевна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:21:01+03:00

Здравствуйте!Если у вас неправильно сросшийся перелом лодыжек ,то в таких ситуациях начинает прогрессировать артроз голеностопного сустава.

Для уточнения диагноза нужно выполнить рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях.

Question 7

Поломал колено

1 ответ

22 января 2025

Доброе утро меня зовут Алексей в декабре у меня числа 8 было поломана колено я не мог наступить на ногу меня положили в больницу сделали рентген но врач не чего не увидел 27 декабря я сам пошел с сестрой до травмотолага сделали снимок сразу откачали жидкость оказалось перелом...

Алексей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:32:05+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!Прикрепите заключение рентгенографии к вопросу.

Question 8

Трехлодыжочный перелом, с осколками, подвывихом стопы наружу и разрывом синдосмоза

1 ответ

22 января 2025

Добрый день, меня прооперировали 10 сентября, установили пластину, спицу и позиционный винт. Три месяца в гипсе. Винт убрали 24.12.2024. 04.01.2025 сняли швы. Рекомендаций по разработке не дали. Травматолог уверяет, что по прошествии 2,5 месяцев при наличии винта нужно было...

Марина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-22T14:56:28+03:00

Добрый день. При таком наборе повреждений осевая нагрузкаразрешается только после удаления позиционного винта (винт соединяющий 2 кости). Если винт удален то начинаем разрабатывать голеностопный сустав лучше это делать в теплой воде, простые движения с увеличением амплитуды и количества повторов. Нагрузка разрешается частично при помощи костылей и под контролем боли, костыли убираются полностью при достижении 100%нагрузки на поврежденную ногу. Стопу при ходьбе лучше фиксировать в бандаже для поддержки связочного аппарата.

Question 9

Введение геалуроновой кислоты в колено

1 ответ

22 января 2025

Гиалуром 1,5% врач разводит с лидокаином для внутрисуставного введения. Не снижает ли эффект гиалуром, вообще так можно?!

Максим

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:34:27+03:00

Здравствуйте!Скорее всего доктор сначала использует лидокаин для местного обезболивания и пробы ,указывающей на нахождении иглы в полости в сустава,затем вводит препарат гиалуроновой кислоты.
Это не снижает эффект препарата.

Question 10

Перелом крестца и лобково седалищных костей

1 ответ

22 января 2025

Поставили диагноз перелом ушка крестца и лобково седалищных костей с небольшим смещением. Лежу уже 5 недель. Можно ли вставать и сидеть? Боли в постельном режиме нет.

Аслан, Актобе

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:40:15+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
:
В таких случаях рекомендуют :
-постельный режим в позе Волковича до 8 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 8 нед(для определения степени консолидации перелома),после можно расширять режим активности
-антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза ,например капс Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -1-1,5 мес)

Всего самого наилучшего!

Question 11

Повреждение ПКС

1 ответ

22 января 2025

Здравствуйте! Каталась на лыжах и упала подвернувши ногу. Обратилась в приемный покой в поликлинику и там наложили гипс на заднюю часть ноги по всей длине и отправили на МРТ . Результат МРТ готов ,но свободных врачей пока нет в поликлиники для записи. Подскажите что делать...

Татьяна, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-22T11:20:00+03:00

Здравствуйте.
Про МРТ критичных повреждений не получено. Всё заживёт и срастётся.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 3 недели
Гипс можно снять и заменить на тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 12

Перелом с смещением

1 ответ

22 января 2025

хотел ещё добавить что в начале февраля я снимаю гипс получается 6 недель как написано в выписке и приезжаю на удаление самореза. Ещё хотел спросить за эти 6 недели не могла деформироваться стопа или искривится нога то до колена а то так то если бы метал сломался я мог бы его...

Игорь, Самара

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:38:19+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Прикрепите заключение рентгенографии к вопросу или сам снимок.

Question 13

Через какое время после перелома челюсти можно кататься на аттракционах?

1 ответ

22 января 2025

Здравствуйте! 5 месяцев назад был перелом мыщелкового отростка нижней челюсти практически без смещения и ЧМТ лёгкой степени. После 6 недель в шинах на КТ увидели зону сращения, шины сняли, восстановилась. Сейчас перелом не беспокоит, очень редко есть лёгкий хруст. В чём...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт