Онлайн консультация травматолога

Разрыв мениска 3а по Stoller

Это картина на МРТ, при которой линейный сигнал от разрыва мениска выходит на поверхность мениска. Реально это может соответствовать полному разрыву мениска с опасностью подворачивания его в полость сустава.

Важно подчеркнуть, что классификация Stoller (цифра с буквой) — это лишь интерпретация данных МРТ. На практике некоторые связки и сухожилия могут искажать сигнал, имитируя повреждения 3 степени по Stoller, которых на самом деле нет.

На основе классификации Stoller не принимаются клинические решения.

Причина разрыва мениска

От удара колена мениски не рвутся. Скорее всего, у вас раньше был подворот ноги в коленном суставе при резком вставании или занятии спортом.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (в виде внутрисуставных инъекций) используется для лечения дегенеративных изменений в суставе (артроза). Она помогает улучшить смазку сустава, уменьшить трение и снизить боль.

Однако при разрыве мениска гиалуроновая кислота не устраняет причину проблемы (разрыв), а лишь временно облегчает симптомы.

Если у вас есть признаки артроза или синовита (воспаление сустава), гиалуроновая кислота может быть полезной как часть комплексного лечения.

Вывод:

Вопрос об операции необходимо решать с травматологом, который выполняет артроскопические операции, на основании ваших жалоб, клинической картины и результатов МРТ (самих снимков).

Гиалуроновую кислоту можно применять, если диагностирован артроз и принято решение лечить без операции.

Здравствуйте!!! Во-первых нужная очная консультация специалистов:
- Ортопед-травматолог: Для оценки степени повреждений, решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства (особенно при субтотальном разрыве связок и нестабильности сустава).
- Ревматолог/Физиотерапевт: Для планирования реабилитации и консервативного лечения.

Во-вторых дополнительная диагностика (при необходимости):
- Рентген/КТ для уточнения характера импрессионного перелома (смещение, размеры).
- УЗИ сустава для динамического контроля за состоянием связок и сухожилий.

Лечебные мероприятия:
- Импрессионный перелом:
- Иммобилизация ортезом или повязкой (типа Дезо) на 3-4 недели.
- Контроль за сращением перелома.
- Субтотальный разрыв связок и сухожилия подлопаточной мышцы:
- При нестабильности сустава — артроскопическая пластика связок.
- При консервативном лечении — ограничение нагрузки, ЛФК после иммобилизации.
- Тендосиновит:
- Противовоспалительная терапия (НПВС: ибупрофен, диклофенак).
- Локальные инъекции глюкокортикоидов (при сильном воспалении).
- Физиотерапия: ультразвук, электрофорез, ударно-волновая терапия.
Реабилитация:
- Постепенное восстановление подвижности сустава через 4-6 недель.
- Упражнения для укрепления мышц плеча (под контролем врача ЛФК).
- Исключение резких движений и подъема тяжестей на 3-6 месяцев.

- Повторная МРТ через 2-3 месяца для оценки заживления.
- Коррекция лечения при отсутствии улучшений.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать хронической нестабильности сустава и посттравматического артроза. Будьте здоровы!✅

Здравствуйте, гулять можно. Самое главное, чтобы физическая нагрузка во время прогулки не вызывала учащения дыхания. И, если болит, не забываем про обезболивание.

на вопрос поможет ответить рентгенограмма перелома. Слова "незначительное смещение" дают повод для оптимизма

Здравствуйте, Татьяна! У вас на рентгенограммах перелом основной фаланги 3 пальца стопы с незначительным смещением. Нельзя сказать, что его нет совсем, но и переживать особенно не стоит - есть все основания полагать, что перелом заживет и проблем не будет.
Не очень понял, что имеется в виду под жесткой повязкой. Обычно рекомендуют лейкопластырную фиксацию травмированного пальца к соседнему здоровому - обычно этого бывает вполне достаточно.
из других рекомендаций? возвышенное положение стопы в течение 10-14 дней.
Обезболивающие мази и таблетки при необходимости.

Здравствуйте.
После таких операций обычно рекомендуют:

- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Мышцы восстановятся полностью примерно за то же время, которое они были без движения.
То есть, если пролежали без опоры 8 недель, то восстановятся через 2 мес после начала нагрузки.
Восстановятся обязательно. По этому поводу не сомневайтесь.

ЛФК в постели мышцы слабо тренирует. Оно больше для разработки сустава роль играет.

Здравствуйте, Наталья.
Давайте попробуем разобраться по пунктам.
1. Суставные щели не сужены
Это означает, что пространство между суставными поверхностями костей (в данном случае, в коленных суставах) сохранено. Сужение суставной щели обычно свидетельствует о дегенеративных изменениях, например, при артрозе. В вашем случае сужение отсутствует, что говорит о сохранности хрящевой ткани на данном этапе. Это - хорошая новость.

2. Умеренный остеосклероз суставных поверхностей
Остеосклероз — это уплотнение костной ткани. В данном случае он наблюдается на суставных поверхностях костей, что может быть связано с начальными дегенеративными изменениями в суставе. Это часто встречается при артрозе. Умеренный остеосклероз говорит о начальных признаках артроза.

3. Заострены межмыщелковые бугорки
Межмыщелковые бугорки — это анатомические образования в области коленного сустава. Их заострение может быть признаком начальных дегенеративных изменений, таких как формирование остеофитов (костных разрастаний), что также характерно для артроза.

4. Овальное просветление в левой бедренной кости
В надмыщелковой области левой бедренной кости обнаружено образование овальной формы с четкими и ровными контурами, размерами 31х11 мм. Это просветление (участок с меньшей плотностью костной ткани) содержит тонкие перемычки. Такие изменения могут быть связаны с доброкачественным новообразованием, например, хондромой.

5. Заключение
Деформирующий артроз 1 стадия: Это начальная стадия артроза, при которой наблюдаются умеренные изменения в суставе (остеосклероз, заострение бугорков), но без значительного сужения суставной щели.

Хондрома нижней трети левой бедренной кости?: Хондрома — это доброкачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Она может локализоваться в костях (энхондрома) или на их поверхности (экхондрома). В данном случае предполагается наличие хондромы в нижней трети бедренной кости. Однако знак вопроса указывает на то, что диагноз требует уточнения (например, с помощью дополнительных методов исследования, таких как КТ или МРТ).

Что такое хондрома?
Хондрома — это доброкачественное новообразование, состоящее из зрелого хрящевой ткани. Она чаще всего встречается в костях кистей и стоп, но может возникать и в длинных трубчатых костях (например, бедренной). Хондромы обычно растут медленно и длительное время могут оставаться бессимптомными. Однако при больших размерах они могут вызывать боли, деформацию кости или патологические переломы.

Что делать дальше?
Уточнение диагноза: Для подтверждения хондромы и оценки ее структуры может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Наблюдение: Если диагноз подтвердится, может быть рекомендовано динамическое наблюдение за образованием, особенно если оно не вызывает симптомов.

Лечение: Если образование не увеличивается и не беспокоит, часто с этим ничего и не делают. В случае роста хондромы или появления болей может потребоваться хирургическое лечение (удаление опухоли).

здравствуйте! Давайте разберемся с терминами
1. Ортопедический матрас
Преимущества: Ортопедический матрас обеспечивает правильную поддержку позвоночника и суставов, что особенно важно в послеоперационный период. Он помогает сохранять анатомически правильное положение тела, снижая нагрузку на тазобедренный сустав.

Жесткость: Выберите матрас средней жесткости. Слишком мягкий матрас может привести к неправильному положению тела, а слишком жесткий — вызвать дискомфорт и давление на суставы.

2. Анатомический матрас
Преимущества: Анатомический матрас адаптируется к форме тела, обеспечивая комфорт и равномерное распределение нагрузки. Это также важно для снижения давления на место операции.

Особенности: Анатомические матрасы часто сочетают в себе свойства ортопедических, поэтому они могут быть хорошим выбором.

Рекомендации:
Отчетливых рекомендаций по выбору матраса после эндопротезирования не существует. Лучше всего выбрать ортопедический матрас средней жесткости или анатомический матрас, который обеспечивает поддержку и комфорт.

Положение во время сна: В первые недели после операции рекомендуется спать на спине с небольшой подушкой между ног, чтобы избежать скрещивания ног и излишнего напряжения в тазобедренном суставе. Если вы предпочитаете спать на боку, делайте это на здоровой стороне, также с подушкой между ног.

здравствуйте.
Гипсовую повязку часто накладывают для покоя - раз сильный ушиб и движения приносят боль - покой - самое то.
вторая причина - иногда на рентгенограмме не видны небольшие переломы - в таком случае при сильных болях накладывают гип на 7-10 дней - и далее, если боли сохраняются повторяют снимок.

здравствуйте, Елена. Диагноз пяточная шпора ставится на основании клиники и рентгенологической картины. Клиника похожа. Рентген надо сделать.
Среди методов лечения пяточной шпоры я бы выделил индивидуальные ортопедические стельки с амортизационным пяточным кольцом, ношение по нрчам страсбургского носка (по-другому он называется "антишпора".
также при пяточной шпоре назначают ударно-волновую терапию, физиотерапию, различные инъекции. Но для назначения этих видов лечения необходима консультация врача для выявления противопоказаний.

Здравствуйте! Без МРТ что-то сказать конкретное тяжело. Сложный разрыв мениска - ситуация, требующая уточнения. Рекомендую получить второе мнение у травматолога, который выполняет артроскопические операции на коленном суставе

Здравствуйте. Так быть не должно.
Возможные причины - миграция винта. Нужно сделать контрольный снимок и посмотреть.
Если сместился винт, то его нужно удалить. Иначе может нагноиться.
Так же, может быть, уменьшился отёк и винт стал ощущаться. Без снимка не разобраться.

Здравствуйте.
Переломов нет. Имеет место послеродовая кокцигодиния.
На ГВ особо лечить нечем. Если не пройдёт, то основное лечение будет после завершения ГВ,

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Боль не преодолевать, не терпеть, ложиться отдыхать.
Купить ортопедический круг для сидения. Использовать постоянно.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область крестца и копчика.
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Хорошо помогают иголки. Нужен опытный рефлексотерапевт.
- Попробуйте аппликатор Кузнецова.

Все медикаменты и мази с лекарствами при ГВ по инструкциям противопоказаны.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.

Здравствуйте,Алена!Описанные вами симптомы в большей степени указывают на воспаление мышц и сухожилий на фоне травмы.Необходимо сделать рентгенографию стопы в 2-х проекциях для исключения костно-травматических изменений.
В таких случаях рекомендации следующие:
1)Таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 10 дней
2)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
3)Гель Амелотекс 3 раза в день 14 дней
4)Ограничить нагрузку
5)Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней