Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Будем ориентироваться на мнение доктора ЦИТО и УЗИ. МРТ метод хороший, но врачам ЦИТО я доверяю больше.
Успех достигается при комплексном лечении. Только одной блокады не достаточно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Здравствуйте.

"Дифузное снижение костной ткани" - это локальное снижение плотности кости из-за отсутствия нагрузки.
Кость наберёт плотность довольно быстро после возвращения нагрузки на стопу.
Можно Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. и электрофорез с Са №10.

у заднего края таранной кости определяется сесамовидная кость - это норма.

Компрессионная деформация пяточной кости, угол Белера 0 градусов - это значит, что перелом сросся со смещением.

на сколько тяжелые последствия?
некоторые пациенты удовлетворительно передвигаются, используя ортопедические стельки и жалоб не предъявляют.
другие жалуются на постоянные боли и приходится выполнять то, или иное реконструктивное вмешательство.

могу ли получить категорию годности-Д?
Категория Д не рассматривается. Выбор будет делаться между категориями Б и В.
Выбор будет зависеть от степени нарушения функции, которые определяют очно на основании клинических тестов.

Здравствуйте!
На представленном КТ -состояние после резекции пяточной кости ,замещения дефекта биокомпозитным материалом,с положительной динамикой.
После завершения рекомендованного срока иммобилизации и после консультации лечащего врача разрешают постепенные нагрузки.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Имеет ли смысл делать внутримышечно Инъектрон?
-особого смысла в вашей ситуации нет

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни в одном отделе позвоночника нет.
Все изменения носят дегенеративных характер, т.е - это медленные, накопленные с возрастом изменения.
Они не поддаются обратному развитию, но могут прогрессировать. В том виде, каком они есть сейчас, болеть не должны.

Перелом позвонка сросся смещение незначительное.
Мелкие костные разрастания теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов. Узлы (грыжи) Шморля - это вдаление межпозвонковых дисков в тело позвонка. У Вас они не имеют клинического значения. Они протекают бессимптомно пока не достигают критических размеров.
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. При мобильном позвоночнике и недостаточном мышечном корсете неловкие движения туловища могут приводить к подвывихам этих суставов и вызывать острую боль. Она проходит, когда подвывихи самостоятельно вправляются.
Есть протрузии, но нервные корешки они не ущемляют. Если они не будут расти дальше, то никаких беспокойств не причинят.

Если есть боль, то она обусловлена миофасциальным синдромом из-за перегрузки и нарушения статики.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Да По результатам снимка есть показания к замене сустава ( эндопротезированию . Срезультатамси обследования и лечения нужно ехать на консультацию в федеральный цент травматологии и ортопедии и вставать на очередь на операцию.

Приветствую! Валик не нужен, нужно посмотреть рентгенографию. Реабилитация - постепенное расширение движений, физиотерапия, например магнитотерапия на голеностопный сустав

Здравствуйте, рентген бы посмотреть. Возвышенное положение конечности нужно, для снижения отёка

Здравствуйте. Если нет аллергии и хорошо переносите то можно каждый день

Здравствуйте, Сергей! Я бы не рекомендовал разбрасываться коленными суставами направо-налево: у вас их всего 2. Если проблема только в мениске - ее надо решать - шить его или резецировать. Если есть артроз коленного сустава тяжелой степени - вот тогда эндопротезирование.

Здравствуйте, можно сделать МРТ голеностопного сустава, посмотреть детальнее состояние связочного аппарата и на сам голеностопный сустав. Также есть смысл пройти компьютерное сканирование стоп, посмотреть на распределение нагрузки на стопы, потому что неправильное распределение нагрузки влечет за собой дополнительное напряжение связочного аппарата голеностопного сустава (а в будущем еще и коленного, тазобедренного суставов и поясницы). Уже по результатам можно будет сказать что-то конкретное. Но пока что для профессиональной игры в волейбол рекомендую помимо хорошей обуви взять стельки BAUERFEIND ErgoPad Ball&Racket, они будут динамически распределять нагрузку со стоп.

Здравствуйте, примерно месяца через 2 после операции и только после рентген-контроля

Здравствуйте, можно. Крестообразная связка находится внутри сустава. Эпиляция это процедура с кожей, никак не затрагивающая капсулу сустава и внутрисуставные структуры.

Здравствуйте, с учётом частых вывихов надколенника, стоит сделать МРТ коленного сустава, чтобы оценить связки, а затем дойти до оперирующего ортопеда, потому что возможно сделать операцию (подшить медиальную пателлофеморальную связку, если причина в ее повреждении). А пока что можно носить ортез с фиксацией надколенника, разницу почувствуете сразу как наденете такой ортез

Приветствую! Выполните процедуры физиотерапии - магнитотерапия на оба коленных сустава и постоянный прием хондроитина глюкозамина с серой , тем более спортсмен. Пока желательно покой суставам и наколенники (как раз пока делаете физиопроцедуры)

Здравствуйте.
Я бы не был на 100% уверен, что ушиб. Не исключается перелом крестца или копчика.
Если без смещения, то гематома не обязательна и боль может быть умеренная. Рентген видит не всегда.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.

Как теперь быть?
Лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.
Перелом, если он есть, то без смещения, не очень серьёзный.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Это всё правильно сделано.

Носить корсет 50R50 Корсет пояснично-крестцовый Lumbo Direxa Можно найти раза в три дешевле.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете, но не более 4-х часов в день.
Используйте костыли, перенося вес на руки при сильных болях.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Если есть перелом, то сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Нольпаза про 1т 2р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л до выяснения точного диагноза.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать электрофорез с кальцием, магнитотерапию по 10 процедур.