Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

22 января 2025

Здравствуйте, после активного отдыха сломал ключицу перелом со смещением сделали операцию поставили пластину, загипсовали руку и отпустили. Хотелось бы понять какие сроки лечения и когда можно снять гипс и нагружать руку, то есть работать этой рукой.В больнице толком ничего...

Рамиль

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:36:50+03:00

Здравствуйте! изучил вашу ситуацию.
Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.
Обычно после такой операции гипсовая иммобилизация не осуществляется.Достаточно ортеза типа Дезо

Question 2

Ушиб голени

1 ответ

22 января 2025

Здравствуйте. 7 января упала на лестнице и сильно ударилась о край лестницы голенью. Приложить холод получилось только через 5 часов. Место удара было сначало какое то бледное. Потом появился отек ноги. На месте удара потом появилась гематома но не сильно яркая.ездила в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T10:59:28+03:00

Здравствуйте, ушиб в области голени может так болеть. Что гематома спустилась вниз до стопы - тоже рамках нормы (под силой тяжести между мягкими тканями спустилась). Местно можно мазать Гепарин гель 2-3р в день в голень , в места отечности, скорее всего со временем пройдет. Если Вас это сильно беспокоит, можно сделать УЗИ мягких тканей в области удара/боли

Question 3

Перелом пяточной кости со смещением отломков

1 ответ

22 января 2025

Добрый вечер,год назад был перелом пяточной кости, спустя это время беспокоит отёк ноги, в области лодыжки, к вечеру, после нагрузки и ходьбы в течении дня. Почему так может быть? И что нужно делать?

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:51:09+03:00

Здравствуйте!В таких случаях рекомендуют выполнить повторную рентгенографию пяточной кости и голеностопного сустава (исключение посттравматического артроза ).Это может вызывать боль и отек

Question 4

Трещина или ушиб большого пальца стопы ноги

1 ответ

22 января 2025

Недели две назад обнаружила периодическая боль в большом пальце стопы левой ноги (сверху). Так как занималась переездом, могла быть и травма, но я не могу это утверждать. Эта боль усиливается, когда хожу в туфлях на работе (есть каблук) или когда напрягаю пальцы ноги...

Ирина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T09:01:53+03:00

Здравствуйте, нужно как минимум посмотреть на сам палец, сделать рентген, чтобы понять, есть перелом (трещина) или нет. Без снимков этого не сказать. Сделайте снимки, если перелом есть, то просто возьмёте сапожок Барука и можно будет ходить/улетать в нём.

Question 5

Перелом со смещением

1 ответ

21 января 2025

Здравствуйте, ребенок 3года, упал , поехали в больницу на снимке было трещина третей части ключицы, наложили повязку Дзео . На день опять упал на это де плечо, но не поехали в больницу. Через 20 дней сделали снимок , а там перелом со смещением в виде ёлочки. Что делать?...

Манина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T00:18:59+03:00

Здравствуйте, нужно понимать степень смещения отломков и функцию плечевого сустава. У детей возможно сращение перелома ключицы даже со смещением и при этом функциональных потерь никаких не будет.

Question 6

Болит левая нога в районе икры, примерно в 15 см выше от пятки, ближе к внутренней стороне

2 ответа

21 января 2025

Здравствуйте. Обращаюсь к вам за помощью, три дня назад заболела нога, поначалу не сильно, потом всё сильнее и сильнее, последние сутки чисто на нурофене сижу. Раньше уже так болела, лет 6-7 назад, не только нога, но и рука (правая в районе лучевой и локтя). Врач мне...

Игорь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-21T21:20:07+03:00

Здравствуйте.
По жалобам похоже на тендинит ахилла в месте перехода в медиальную головку икроножной мышцы.
Диагноз можно подтвердить на УЗИ мягких тканей места боли.

В причинах нужно разбираться. Это может быть перегрузка, следствие плоскостопия...
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку рецидивирующая боль в сухожилиях может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Волшебных таблеток нет.
Нужны лекарственные средства и физиопроцедуры, а если не поможет, переходят к блокадам после подтверждения диагноза.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать от средней трети голени и голеностопный сустав не туго эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 7

Закрытый перелом безымянного пальца на ноге

1 ответ

21 января 2025

Здравствуйте, сломала палец на ноге, смещения нет , неделю ходила в гипсе , сегодня была на приеме сказали все хорошо заживает, можно ли одеть ортез голеностопный твердый, посоветовали «обувь барука» выглядит не удобно , хотелось бы уточнить про ортез, на ногу наступала все...

Вита

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-01-21T21:07:02+03:00

Здравствуйте! 4 палец на ноге несет минимальную нагрузку при ходьбе. Время прошло с момента перелома достаточно и перелом был без смещения, поэтому использование жесткого отреза достаточно для завершения заживления перелома.
Выздоравлевайте!

Question 8

Перелом средней трети большой берцовой кости

1 ответ

21 января 2025

13 декабря ребенок сломал ногу, 20 января сделали снимок, врач сказал ходить в гипсе ещё месяц. Ребёнок очень подвижный, ходит обычной походкой, стопа у гипса полностью развалилась, её больше нет гипс выглядит как стаканчик очень ослабленный. Ребёнок и прыгает и танцует,...

Анна

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-21T19:54:48+03:00

Здравствуйте, гипс нужен только для фиксации суставов, если он не фиксирует голеностопный сустав и уже разломался, то следует его заменить. Если ребенок свободно ходит опираясь на ногу, то стоит ещё раз посмотреть на рентген снимки, возможно уже есть признаки консолидации, достаточные для опоры. Но прыгать и бегать все равно не стоит

Question 9

Зачем надели гипс на 6 недель при растяжении связок локтевого сустава.

1 ответ

21 января 2025

Подросток мерился силой на руках, произошёл хруст и резкая боль. Диагноз, растяжение связок локтевого сустава. Гипс на 6 недель. Накладывают ли гипс при растяжении или это разрыв связок?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-21T17:39:01+03:00

здравствуйте, гипс на 6 недель при растяжении связок локтевого сустава не накладывают, тем более подростку. Даже при переломах не часто 6 недель подросткам фиксируют локтевой сустав

Question 10

Какие прогнозы после ранения?

1 ответ

21 января 2025

Здравствуйте.Муж в июне получил МВР на СВО.Сейчас лежит в госпитале,готовят к операции.Делают физио лечение, ЛФК,массажи.Скажите какие прогнозы,будет ли ходить?Сейчас передвигается с помощью костылей.Могут ли его после операции и восстановления признать годным и вернуть опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-21T17:51:50+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

Насколько я понял, раны зажили и сейчас готовится реконструктивная операция по поводу неправильно срастающегося перелома таранной кости.
Более-менее точные прогнозы будут возможны после операции, когда Вы предоставите сами снимки.
Описание не важно. Мы сами посмотрим. После операции будет понятно, как всё прошло и какие перспективы.

Ходить будет в любом случае. Прогноз по категории годности будет ясен после операции.
Обычно всё заканчивается категорией В, но пока это не точно.
Только сами снимки нужны. Описание не обязательно. Самому нужно смотреть.

Question 11

Отек и боль под коленом

2 ответа

21 января 2025

Здравствуйте! После прыжков на скакалке через 2 дня появилась боль и припухлость под коленями. 4 дня мажу гелем Нимулид, отек не проходит, хожу без боли, дискомфорт только при сгибании. Что за повреждения в этом месте могут быть?

Илья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-21T17:44:02+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и локализации боли больше данных за тендинит сухожилий "гусиная лапка".
Возможно с анзериновым бурситом.
Подтвердить можно на УЗИ. Делать МРТ не обязательно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Делают в место боли. Обычно одной блокады хватает для ремиссии.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Сейчас носить постоянно, потом надевать на спорт.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Больше ничего не нужно.

Question 12

Боль в поясничном отделе.

1 ответ

20 января 2025

Год назад , упала с лестницы ( перелома не было , делала рентген) был,вероятно ,сильный ушиб, ( синяков не было) поболела поясница минут 30 и прошло. Спустя некоторое время , ( полгода) спина болела часто. Когда болела - был перекос на правую сторону в районе поясницы. Больно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-20T19:31:19+03:00

Здравствуйте. Грыжа и протрузии есть, но они не критичных размеров и болей вызывать не должны.
Есть несросшийся перелом поперечного отростка позвонка, что то же критичным не является.
Показаний к оперативному лечению нет вовсе.

Другими словами, по КТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия.
Болеть не будет, если снять воспаление, постоянно делать ЛФК и ходить на плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Повторять процедуры 2 раза в год, даже если не болит.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 13

Артроз плеча

1 ответ

20 января 2025

Здравствуйте! Мне 54 года. На протяжении нескольких последних лет, периодически болело плечо. Последний год, боль усилилась, на рентгене выявлен артроз 1-2 ст. Скажите пожалуйста, какие упражнения можно выполнять для облегчения состояния. Интересуют не сами упражнения, а их...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-20T12:47:34+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет..
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. При разных заболеваниях плечевого сустава применяют не одинаковые комплексы ЛФК.
Иногда ЛФК противопоказано. Главный принцип ЛФК один - при выполнении комплекса и после него не должно быть болей.

Question 14

Упала на колено

2 ответа

20 января 2025

Здравствуйте. Вчера упала на колено на лед. Утром в травме сделали рентген. Во вложении заключение. Нет перелома и трещин. Колено сейчас болит, наступать не могу ( с трудом), отек. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-20T10:30:12+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
По рентгенографии исключили только переломы, но могут быть другие повреждения.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Боль в плечевом суставе

1 ответ

19 января 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста дальнейшее действие в нашей ситуации: прилагаю фото МРТ, на нем также написаны все жалобы. Необходима ли операция? Какие основные направления в лечении?

Ильвина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-19T20:07:56+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однолкратно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg