Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.

В таких случаях рекомендуют вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в нейрохирургию для проведения КТ или МРТ и исключения внутричерепных гематом, сотрясения мозга.
Потому что на фоне текущего благополучия тяжёлые последствия могут проявиться позже в течение первых 3-х суток после травмы.

После исключения тяжёлых осложнений рекомендуется наблюдение невролога и осмотр окулиста по м\ж.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Преимущественно постельный режим.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - обезболивание и противовоспалительное. Можно аналогичные препараты.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном на ШОП, если будут боли.
Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное для уменьшения отёка мозга.
Глицин 100 мг по 1т 3 р в день.
Глутаминовая кислота 250 мг по 2т 3 раза в день.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Анализ витамин д3 и биохимические исследования кальций фосфор магний железо. Денсиометрия определить плотность костей .

Здравствуйте.
А описание рентгенолога закрыли, чтобы мы не подсматривали? Гениально!

Имеем перелом заднего края б\б кости с удовлетворительным стоянием отломков.
Перелом заднего отростка таранной кости без смещения под вопросом.
Нужно исключать вариант врождённой треугольной кости. Для этого делают КТ или МРТ или делают рентген здорового сустава для сравнения.
На первый взгляд, перелом более вероятен, чем треугольная кость.

Осколков нет. Связки никогда на рентгенограммах не видны. На МРТ будут видны, если решите делать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
----------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Имеем дело с частичным повреждением таранно-малоберцовой связки ,задней большеберцово-таранной связки ,контузия таранной и пяточной кости.
Причина:травма
В таких ситуациях рекомендуют:
-- ограничение или исключение осевых нагрузок на конечность д 2-3 нед,ношение ортеза.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
---витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На МРТ выявлено частичное повреждение связки, существенное повреждение треугольного мениска, на фоне чего идёт воспаление в суставе.
Воспаление нужно пролечить. В обычной жизни беспокоить не будет.
Для профессионального спорта может потребоваться оперативное лечение повреждения мениска.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Одновременно назначают:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте.
Хруст может быть связан с подвывихом в акромиально-ключичном суставе или сухожилие хрустит, если его сорвали с места, могут быть и другие причины.
Следует уточнить диагноз на МРТ и обратиться с результатом к травматологу-ортопеду.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Обратится к травматологу и удалит этот спиц.

Здравствуйте.

Описанные симптомы наблюдают при частичном повреждении сухожилия надостной мышцы.
Подтверждено на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Покой, ничего не разрабатывать, боль избегать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5 - мощная стимуляция регенерации и противовоспалительная активность.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Подойдёт ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Начинать после курса PRP терапии.
Можно кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Результат лечения хороший. Лучше не бывает.

1. Не навредит ли ключице ношение рюкзака, если можно ходить в школу?
В школу можно. Рюкзак ещё месяц не нужно.

2. Нужен ли контрольный рентген перед началом занятий спортом?
При отсутствии жалоб не нужен.

3. Действительно ли тренировки можно возобновить через 6 недель или лучше подождать 3-4 месяца?
Для контактных видов спорта лучше подождать 3 мес.
Но при этом можно ходить на тренировки без спаррингов и ударов этой рукой по груше через 6 недель.
Ноги можно тренировать и вторую руку.

Добрый день. для решения вопроса необхолдимо предоставить снимки. Одним из показаний к удалению фиксатора является то, что фиксаторр мешает

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).

2. Оптимальное лечение переломов - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:

- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Ксарелто. Рн Вам назначен, принимайте согласно рекомендациям.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Выполнять дыхательную гимнастику в качестве профилактики пневмонии https://www.maxmassage.ru/blogs/stati-maxmassage/dyhatelnaya-gimnastika-i-uprazhneniya-dlya-lezhachih-bolnyh

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.

8. На коленный сустав Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Не знаю, где Вы упали, что за лёд. Иногда искусственный лёд такие симптомы вызывает.
Или могли после падения уже чем-то руки обработать, что зашло под кожу и вызвало симптомы.
Прикрепите фото ладоней. Краснота есть?

здравствуйте! нужно обязательно показаться врачу. Если врач недоступен необходимо разрезать бинт, фиксирующий лонгету и замотать ее более свободно. если и это не помогает - необходимо разжать края лонгеты, чтобы не сдавливали. Помните, сдавление может привести к нарушению работы сосудов и нервов!

Здравствуйте.
Это стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта).

При стенозирующем лигаментите кольцевидная связка сдавливает сухожилие и приводит к затруднению при разгибании пальца.
Палец может щёлкать, если его разгибать другой рукой.
Диагноз можно подтвердить на УЗИ, но обычно и осмотра хватает.

В детском возрасте консервативные методы малоэффективны и помогают примерно у 20% детей.
Используют ЛФК, фонофорез с гидрокортизоном, грязи, парафин, массаж, магниты...
Рецидивы не редки.

Гораздо лучшие результаты даёт рассечение кольцевидной связки хирургически.
После снятия швов восстановительное лечение занимает до 2-3 недель.

Связано с врождённой предрасположенностью к данной болезни. Больше ни с чем.

Добрый день. Отсутствие боли и дискомфорта в гипсе это хорошо, но не показатель того что перелом сросся. 2,5 недели это маленькийсрок для срощения, перелом только сцепился но костная мозоль не окрепла минимальный срок ношение гипсовой иммобилизации 4 недели, поэтому нужно потерпеть.