Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

5 января 2025

Здравствуйте, 08.12 был разрыв Ахилла и операционное вмешательство. После операции ходил с лангеткой. Через 15 дней после операции при подъеме по лестнице начал падать и инстинктивно оперся на носочек больной ноги. При этом услышал небольшой треск и дикую боль (дома...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-01-05T00:44:29+03:00

Доброй ночи! к сожалению,да может.Рентген не покажет-самое оптимальное сделать МРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 ТЛ, без контрасат-это даст обширную информацию о том.как проходит восстановительный период после операции и если есть "свежее" пвреждение покажет,где на каком участке.
К сожалению,без очного осмотра, лучше сделать МРТ и по его результатам показать травматологу.

Question 2

Боль в левом колене

1 ответ

4 января 2025

Девочка 15 лет. Боль в левом колене спереди. Боль появилась после многократного повторения приседаний на новогоднем утреннике.9 лет занималась гимнастикой и танцами. Это же колено периодически беспокоило.МРТ сделали.На прием только 11 января.Что нужно сделать сейчас. Какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-01-04T20:11:27+03:00

Здравствуйте, лечение консервативное.
Нурофен 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Найз гель 2 р/д 10зхжлдней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур

Question 3

Расшифровка КТ лицевой кости

2 ответа

4 января 2025

Здравствуйте! Нужна помощь в расшифровке КТ лицевой кости и рекомендации по восстановлению . Был сильный удар скуловой костью справа . https://disk.yandex.ru/d/5lWa3ANTmfG5lwскопировала просто всё с диска, который записали в больнице.

Евгения

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-01-05T17:15:41+03:00

Георгиев Василий Порисович

Здравствуйте, нужна консультация челюстно-лицевого хирурга

Question 4

Подвернул колено

2 ответа

3 января 2025

Здравствуйте. В новогоднюю ночь, прыгнул на скакалке и неудачно приземлился, колено на правой ноге сместилось внутрь и я упал. Попробовал встать, колено снова сложилось. Меня отвели в травмпункт, где врач осмотрел и сказал "вроде ничего страшного ". Наложили тугой бандаж....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2025-01-03T18:33:05+03:00

Здравствуйте!При повреждение мягких тканей сустава необходимо не тугое эластичное бинтование или иммобилизация лонгетой 3 недели.Старайтесь не сгибать колено в течении этого периода.Гель Вольтарен 3 раза в день местно 10 дней.Через 3 недели начинайте потихоньку разрабатывать сустав(сгибание и разгибание до появления умеренной боли).При сохранении болевого синдрома делается МРТ 1,5 Тесла без контраста для оценки состояний мягких тканей (связки, мениски).

Question 5

Посмотрите , пожалуйста, есть ли на ренгеновском снимке перелом

1 ответ

2 января 2025

Ребенку 3г упал, наложили гипс.Можно посмотреть снимки, действительно ли там перелом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-01-03T07:54:08+03:00

Здравствуйте. Костной патологии на предъявленных снимках не вижу. Советую при наличии клиники перелома повторить снимки на 7 день травмы или сделать КТ локтевого сустава Это быстрее. Определится время лечения.

Question 6

Можно на снимке посмотреть есть ли у ребенка перелом

2 ответа

2 января 2025

Можно посмотреть снимок .Есть ли у ребенка перелом на руке.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-02T21:07:00+03:00

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах переломы достоверно не определяются
Возможно имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Детский Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Question 7

Перелом со смещением

2 ответа

2 января 2025

Спортивная травма- перелом лодыжки со смещением, смещение не вправляли, сказали, так срастется, можете ли Вы подтвердить/опровергнуть диагноз. Занимаюсь активно спортом, хочется в дальнейшем вернуться без осложненийВ гипсе нога отекает, если опускаю ее вниз, как этого...

Наталья

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-01-03T01:20:25+03:00

Здравствуйте.Наталья! если Вы профессионально занимаетесь спортом-лучше прооперировать ,так как не исключено,что есть повреждение межберцового синдесмоза,так как стопа немного ротирована.Хотя ,даже,если и в таком положении оставить -срастеться,главное,что бы не произошло вторичного смещени.Если не произойдется и все хорошо срастется в таком положении,здесь "разработка" будет полностю зависеть от Вас,от Васего желания и усилий.И Если же повреждени МБС,может остаться такое,что стопа будет подворачиваться, поэтому оперативное лечение в приоритете.
Что бы нога в гипсе не отекала рекомендовано: возвышенное положение конечности, можно пропить курсом _троксевазин по 300 мг -3р\сут во время еды,на 10 дней
Ортез самостоятельно не менять,только после консультации и очного приема лечащего врача!

Question 8

Боль в районе копчика

1 ответ

1 января 2025

Упала с лестницы три недели назад ( была гематома на ягодице и отек) до сих пор сохраняется тянущая боль и дискомфорт при сидении и хождении.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-01-01T18:29:36+03:00

Здравствуйте, ушибы могут беспокоить до 1.5 месяца. Местно применяйте гепариновую мазь 3 р/д. Сидеть только на медицинском кругу. А лучше сделать КТ и посмотреть все ли впорядке с копчиком

Question 9

Ударился головой

2 ответа

1 января 2025

Добрый день! С Новым годом! Утром бежал кросс, подскользнулся, упал сначала на спину и по инерции ударился зытылком головы об лëд. Было небольшое состояние шока. Потери сознания не было. Встал, добежал до дома 2.5 км. Прошло 1.5 часа с момента падения, головокружения и...

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-01-01T18:21:45+03:00

Здравствуйте, если нет головокружения,тошноты,головной боли, шаткой походки, то можно никуда не обращаться

Question 10

Можно ли ходить на бокс после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника двух позвонков 1 степени?

1 ответ

1 января 2025

Здравствуйте, я ходил в травматологу, он сказал что позвоночник зажил но все можно делать в начале 2025,так вот сейчас 2025 можно ли мне пойти на бокс? Травма у меня компрессионный передом грудного отдела позвоночника 2 позвонков 1 степени?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-01T08:52:18+03:00

Аллаберганов Кадам Оллаярович

После 1.5 лет от перелома можно . Рисковать не стоит .

Question 11

Уз признаки тендинита медиальной оковой связки коленного сустава

1 ответ

30 декабря 2024

Здравствуйте. Мужу 35 лет, переодически жалуется на боль в колене.2 года пробыл в зоне СВО,там чаще болело колено.На днях так прихватило, что не мог ходить, падал. Сегодня сделали узи коленного сустава . Заключение:Уз- признаки тендинита медиальной боковой связки левого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-30T13:48:23+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Рентгенография исключает только переломы и трещины.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 12

Болят правый и левые тазобедренные суставы

1 ответ

30 декабря 2024

Здравствуйте сделала МРТ тазобедренных суставов , клинические диагноз: двухсторонние кокс артроз второй третьей степени. 27 декабря сделали внутрисуставную инъекцию в правый тазобедренный сустав Армависсоном форте, инъекция совсем не помогла, нога стала болеть ещё больше ,...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-30T12:13:16+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет.

С учётом данных МРТ наиболее вероятным представляется диагноз трохантерита с обеих сторон - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела.
Всё это можно в гугле найти и почитать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Сразу 2 укола делать нельзя.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 13

Блокады тазобедренного сустава

1 ответ

28 декабря 2024

Здравствуйте, заключение рентолога коксартроз слева 1 ст.и права 2 степени.Можно ли ставить блокаду в сустав.Дважды меняли уколы внутри мышечно, но боли не проходят при ходьбе

Людмила

Вопрос закрыт

Степенко Наталия Александровна · Answer · 2025-01-27T18:23:59+03:00

Здравствуйте, блокады делают с различными лекарственными препаратами, поэтому уточните пожалуйста, какой именно лекарственный препарат для введения в сустав имеете ввиду Вы.

Question 14

Помогите определить травму

1 ответ

28 декабря 2024

Травма произошла в результате занятия баскетболом, спутались ногами с другим игроком, я упал и произошла травма, одни врачи диагностируют частичный разрыв пкс, другие говорят о внутрисуставном переломе колена

Эльмир

Вопрос закрыт

Степенко Наталия Александровна · Answer · 2025-01-27T18:21:54+03:00

Здравствуйте, на основании каких исследований врачи выставляют разные диагнозы? Существует такой симптом -переднего выдвижного ящика, вот если он положительный, то передняя крестообразная связка не выполняет свою функцию, это делает врач-травматолог ортопед на очном приёме. Если есть сомнения о переломе, то лучше сделать кт коленного сустава и где чётко будет подтверждён перелом
или не подтверждён.

Question 15

При сгибании шишка на руке

1 ответ

28 декабря 2024

Добрый день пару недель назад обнаружила шишку при сгибании кисти .Кисть иногда болела до . На Рентгене показало ушиб . Что это может быть .

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степенко Наталия Александровна · Answer · 2025-01-27T19:26:24+03:00

Здравствуйте, согласно представленой информация, можно предположить о доброкачественным новообразование кисти-это может быть гигрома или фиброма, поэтому в видео дообследования желательно провести УЗИ данной области. Рентген видит только кости, мягкие ткани он не видит.