Онлайн консультация травматолога

Добрый день. По заболеванию или травме с багоприятным исходом человек может находится на больничном до 12 мес, при туберкулезе до 10 мес, если же не благоприятный прогноз то до 4х месяцев с последующей подачей документов для оформление инвалидности.

почему начало болеть второе колено ? Из-за нагрузки на него сейчас ? - да, из-за двойной нагрузки.

нужно ли колоть во второе колено тоже , если нужно , то можно ли сразу ?
Давайте насчёт укола не торопиться.
Во-первых, его можно делать только, когда полностью уйдёт отёк (синовит).
Поскольку у Вас не получается дать покой, то за месяц синовит может не уйти и с уколом придётся подождать до лучших времён.
Во-вторых, что со вторым суставом не ясно. Без МРТ в сустав ничего колоть нельзя.
Применяйте на него пока мази те же мази и компрессы.
Пока нет ортеза бинтуйте оба сустава эластичным бинтом не туго.
С уколами пока не ясно, что и как. Посмотрим через 3 недели на состояние суставов.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

По поводу того, как дать ссылку, обратитесь в поддержку сайта и Вам помогут.

Возраст противопоказанием к артроскопии или замене сустава не является. Мы и в 85 оперируем успешно.
Консервативно ничего не восстановится. Или сделать артроскопию, или ожидать замену сустава.

По описанию МРТ и рентгену 2-3 степень артроза - это пограничное состояние.
Я рекомендую с диском МРТ обратиться к травматологу артроскописту по поводу вопроса об артроскопической операции.
Если есть возможность, Вам сделают артроскопию, всё почистят и восстановят. Спокойно будете со своим суставом жить.
Если уже больше 3 степень артроза, чем вторая, то артроскопию сделать не получится и нужно готовиться к замене сустава.
-----------------------------------------
Ниже я дам рекомендации на тот случай, если уже артроскопию сделать нельзя:

Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
-----------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Повышение температуры -это серьезной звонок, скорее всего инфекция есть, если протез интактен ,то скорее всего это не глубокая инфекция. Нужен очный осмотр,чем раньше,тем лучше

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

При переломах основной фаланги 5 пальца без смещения гипс не накладывают.
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к соседнему пальцу. Повязку через день с утра аккуратно менять.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. На пятку опираться.
- Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина.
- рентген контроль через неделю для исключения смещения отломков при болях.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 3-4 недели.
- электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур после подтверждения сращения на снимках.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Это довольно распространённая ситуация: после замены одного сустава нагрузка на противоположный сустав может увеличиться из-за изменения биомеханики ходьбы, что и приводит к усилению болевых ощущений.

Обсудите с лечащим врачом переход на селективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, целекоксиб, эторикоксиб), которые реже раздражают ЖКТ. Принимать нужно с гастропротектором (например омепразолом для защиты желудка)

Гели/пластыри с НПВС (например, кетопрофен-гель, Вольтарен-пластырь) — минимум системных побочек.

Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия: Может уменьшить боль и улучшить микроциркуляцию.
- Лазеротерапия/магнитотерапия: Снижают воспаление и спазм.
- Электрофорез с лидокаином/новокаином: Для локального обезболивания.

Ортопедическая разгрузка:
- Трость/костыли: Используйте с опорой на здоровую (правую) ногу, чтобы снизить нагрузку на левый сустав.
- Ортезы/бандажи: Мягкие фиксаторы для стабилизации сустава.

Здравствуйте! Давайте разберем результаты вашего МРТ простым языком.
Деформирующий артроз 1-2 степени это начальная или умеренная стадия износа сустава. Хрящ и кости начинают разрушаться, но процесс пока не слишком запущен.

Передняя крестообразная связка травмирована, что может давать нестабильность или боль при движениях.

Реактивно-пролиферативный синовит это воспаление в суставе, вероятно, как реакция на травму или артроз.

Скорее всего, боль связана с комбинацией факторов: поврежденная связка делает колено менее стабильным, изношенный хрящ и мениски плохо амортизируют нагрузку, а воспаление добавляет дискомфорт.

Вам стоит очно проконсультироваться с травматологом ортопедом.

Лечение:
Для артроза: физиотерапия, упражнения для укрепления мышц, препараты (хондропротекторы, противовоспалительные).
Для ПКС: если разрыв не полный, могут помочь ЛФК и ортез (наколенник). При сильном повреждении иногда нужна операция.
Для синовита: снятие воспаления (лекарства, иногда пункция, чтобы убрать лишнюю жидкость).

Необходимо уточнить на сколько повреждена ПКС.

Здравствуйте! Классический синий или фиолетовый цвет синяка появляется, когда кровь под кожей содержит много гемоглобина без кислорода. В вашем случае, возможно, кровоизлияние было небольшим, или процесс распада гемоглобина пошел быстрее из-за особенностей организма, кровообращения или характера удара.

Если боль усилится, появится сильное онемение, или отек станет намного больше, стоит обратиться в травмпункт.
А пока можно приложить холод и держать ногу в покое, желательно приподняв ее, чтобы уменьшить отек.

Ходить весь весь даже в ортезе не рекомендуется. Может быть, перегрузка.

По КТ поставить бурсит - так это всё равно, что жениться по портрету.
КТ мягкие ткани практически не видит. Это необоснованные догадки. Я бурсит подтвердить не могу.

Для диагностики бурсита идеально сделать МРТ, но и на УЗИ увидят больше, чем на КТ.
КТ не применяют для диагностики заболеваний мягких тканей.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в локтевой бурсе (бурсит)
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 В домашних условиях такое нельзя проводить
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом в поликлинике
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Обязательно приём антибиотиков
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Без операции Рука будет работать с ограничением ,но будет, главное это ранняя разработка ,неважно консервативное или оперативное лечение вы выберете,если не будет разработки рука будет висеть.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте! Возможно, вы имели в виду "patella baja"?
По описанным вами симптомам нельзя однозначно утверждать, что это именно patella baja. Низкое положение надколенника обычно подтверждается рентгеном или МРТ, где видно смещение коленной чашечки вниз. Если снимки действительно показывают такое положение, это может быть связано с вашей проблемой. Однако симптомы, которые вы описали, неспецифичны и могут указывать на другие состояния.