Онлайн консультация травматолога

Question 1

18 мая

Боль стреляющая в коленеСильно болит ночью и при ходьбе Уже на протяжении 5 лет Сегодня сделала МРТ ДАННЫЕ скину сюда Я занимаюсь в спорт зале Очень не хочется бросать зал Прошу консультацию и лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-18T14:52:41+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и результатов Мрт отмечается повреждение заднего рога медиального мениска 3а,что означает, что произошел разрыв хряща с выходом на суставную поверхность.Учитывая 5-летний срок, сильные боли и ночные прострелы разрыв перешел в хроническую форму. Занятия в зале придется серьезно скорректировать под контролем травматолога-ортопеда.Разрывы 3 ст.часто требуют хирургического вмешательства, особенно при блокаде сустава или сильной боли. Основные пути решения-1) Оперативное лечение,малоинвазивная артроскопическая операция. Это золотой стандарт.Проводятся микропроколы, через которые хирург либо сшивает мениск (если позволяет зона кровоснабжения) либо иссекает оторвавшийся лоскут. Это убирает механическую причину боли и выпота.2)Консервативное лечение, включает медикаментозную терапию для снятия воспаления (бурсит, синовит) и физиотерапию. Применяется - если нет механической блокировки сустава, однако при застарелых разрывах помогает не всегда.Что делать с залом сейчас- Полный запрет ! Упражнения с осевой нагрузкой на колени (приседания, становая тяга, бег, прыжки, выпады, разгибания ног сидя).Что можно-Плавание (кролем без резких толчков ногами)велотренажер с легким сопротивлением, верхняя тяга, жим лежа.Целесообразно записаться на очную консультацию к спортивному травматологу с диском МРТ (врачу нужно будет оценить снимки лично, а не только текст)Для снятия сильного болевого синдрома и воспаления сустава врач может назначить нпвс или внутрисуставные инъекции, ограничить нагрузку на сустав, носить ортез ср.ст.фиксации. Для укрепления мышц бедра (стабилизации колена) желательна ЛФК под контролем реабилитолога. Потребуется освоить изометрические упражнения.Всего самого наилучшего !

Question 2

Вывих надколенника

3 ответа

18 мая

Здравствуйте, ситуация такая, пару дней назад, встала с дивана, взяла грудного ребенка и в этот момент почувствовала сильную боль в колене, стоять не могла, не знаю как, аккуратно легла на пол, чтобы не напугать ребенка. Посмотрела на ногу , а у меня коленная чашечка где-то...

Дарья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-18T13:10:43+03:00

Здравствуйте. То, что вы описываете, называется вывихом надколенника (коленной чашечки)Тот факт что вывих случался в 13 лет указывает на предрасположенность (например, слабость связок или анатомические особенности)Сейчас сустав нестабилен, и риск повторного вывиха, увы, все еще естьь. В таких случаях рекомендуется- Очный осмотр ортопеда.Врач проведет специальные тесты на стабильность сустава. Желательно сделать МРТ коленного сустава, а не рентген или УЗИ. МРТ покажет, насколько сильно растянута или порвана удерживающая связка и нет ли в суставе мелких осколков хряща, которые могли отколоться при вывихе.3)Тканевый эластичный бинт не удержит сустав.До визита к врачу и МРТ продолжайте носить купленный ортез.Оптиальный вариант на первое время это ортез с жесткими боковыми шинами или пателлярным кольцом (валиком, который обхватывает коленную чашечку и удерживает ееот смещения вбок.4)Может ли ситуация повториться? Да. Учитывая что это повторный вывих, связки, удерживающие чашечку изнутри, уже ослаблены прошлыми травмами.Без укрепления мышц и связок риск нового вывиха при неловком повороте высок.5)Откуда тянущая боль сзади? При вывихе коленнная чашечка уходит наружу, сустав резко деформируется что вызывает рефлекторный спазм мышц и перерастяжение задней капсулы сустава -поэтому кажется что потянулись связки".Старайтесь неповорачивать корпус когда стопа плотно стоит на полу. Поворачивайтесь всем телом, переступая ногами.Когда берете ребенка с кровати неделайте резких движений.Опирайтесь на здоровую ногу а больную держите ровно в ортезе.После того как врач посмотрит МРТ назначат упржнения.Главная цель закачать четырехглавую мышцу бедра (особенно ее внутреннюю порцию. Именно этамышца работает как живой ортез и затягивает чашечку внутрь не давая ей вылетать наружу.Всего доброго !

Question 3

Боль правого лучезапястного суства

1 ответ

18 мая

Длительное время болит сустав. Думал травма от спорта, занимаюсь силовыми нагрузками. Первые звонки были после укуса клеща с боррелиозом осенью прошлого года, не знаю связано ли. Лечение прошло нормально. Анализы повторные ок. Сделал мрт сустава. По итогу "МР картина...

Сергей

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-18T13:39:37+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и результатов Мрт боль в л/запястном суставе может быть комбинацией обоих факторо где инфекция послужила триггером а нагрузки моглиусугубить ситуацию.В пользу нагрузок (артроз)- лучезапястный сустав часто страдает у тяжелоатлетов из за переразгибания под весом (например жимы, приседания со штангой)Микротравмы истончают хрящ запуская дегенеративный процесс.В пользу боррелиоза (артрит) - поздний Лайм-артрит может развиваться через месяцы после укуса ьдаже если первичный курс антибиотиков казался успешным.Он проявляется именно как воспаление (синовит). При этом хорошие поворные анализы крови (ИФА) не всегда исключают локальный процесс,т.как антитела могут вести себя непредсказуемо, а бактерия может сохраняться в тканях сустава.Чтобы точно разделить инфекционную и механическую природу болезни, нужно обратиться к ревматологу и пройти лабораторный комплекс- например повторный развернутый анализ на боррелиоз- сдайте кровь методом Иммуноблот (Western Blot) на(IgG) и(IgM)Он намного точнее стандартного ИФА.Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой)э СРБи СОЭ.Исключение других аутоиммунных патологий- Ревматоидный фактор,АЦЦП, и мочевая кислота (исключить подагру)Нагрузки могли совпасть с началом другого процесса.Пункция сустава (при наличии выпота)Если в суставе по МРТ или УЗИ много жидкости, ревматолог может взять ее на анализ для проведения ПЦР на ДНК боррелии. Это самый надежный способ подтвердить или опровергнуть Лайм-артрит.Нужно ли временно исключать силовые нагрузки?Да, осевые нагрузки на кисть необходимо временно исключить.Полный покой не нужен.Длительная неподвижность ухудшит питание хряща.ЛФК-специальные мягкие упражнения для кисти без веса для сохранения подвижности сустава и улучшения выработки синовиальной жидкости.

Question 4

Закрытый перелом лодыжки, отеки и боль после снятия позиционного винта

2 ответа

18 мая

Закрытый внутрисуставной перелом наружной лодыжки правой голени со смещением отломков и разрывом дистального межберцового синдесмоза.11 марта была операция, установили пластину и зашили разрыв. 12 мая удалили позиционный винт.Врач сказал сразу начинать активно расхаживать...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-18T11:15:58+03:00

Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию. Имеется несвежий разрыв дистального межберцового синдесмоза (ДМБС). Разрыв дистального межберцового синдесмоза — это повреждение связок, соединяющих большеберцовую и малоберцовую кости в нижней части голеностопного сустава («вилку»), часто возникающее при спортивных травмах, сильных ударах, наружной ротации или переразгибании стопы, которое может сопровождаться диастазом (расхождением костей). Считаю, что позиционный винт сняли очень рано, синдесмоз сростается 3 месяца и то в лучшем случае. Это очень серьезная проблема в травматологии голеностопа. Оптимально сейчас наложить гипс на 4 недели или в крайнем случае хотя бы 4 недели не давать нагрузку на стопу.
Очень неплохие результаты росле операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Болит стопа в районе носка, опух второй палец с 14 апреля.

2 ответа

18 мая

Есть анализы,естьМРТ. Перегрузил стопу интенсивной ходьбой в течении двух дней 16-14 км, быстрым темпом(левая нога, с правой всё хорошо). Заболел носок стопы в районе второго пальца, появилась небольшая припухлость на носке стопы. Вечером попросил жену немного потянуть за...

Сергей, Апатиты

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2026-05-18T02:51:40+03:00

Здравствуйте! На представленных фото , заключениях мрт и анализов идет воспалительный процесс .
Предварительно диагноз будет звучать так : гнойный артрит второго плюснефалангового сустава левой стопы?
Что делать в такой ситуации?! Обратиться в стационар , приемный покой, где есть хирург . не в поликлинику! Чтобы на месте взяли свежие анализы ( с момента прошлых прошло 2 недели сейчас по крови картина будет совсем другая!!!) сделают узи , возьмут отделяемое из свища на посев + антибиотикограмму , нужна будет пункция или вскроют очаг инфекции и промоют , прочистят его, подберут терапию .
У вас выраженный отек , покраснение ( гиперемия ) , воспаление выраженное . не стоит занимать выжидательную позицию , позвоните в 112 или скорую , можете узнать, какая больница дежурная по хирургии ехать туда , или на скорой , они вас доставят в нужную больницу. Дома лечение не поможет .
Если остались вопросы- задавайте

Question 6

Перелом коленного сустава со смещением в 83 года при остеопорозе

3 ответа

18 мая

Здравствуйте. Срочно нужно дополнительное экспертное мнение.Женщина 83года. Сильный остеопороз, садится позвоночник, принимает Габапентин постоянно по 1 табл. Очень болит левая нога, таблетки до конца боли не убирают, но больше говорят нельзя принимать из-за нагрузки на...

Елена

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-18T19:21:35+03:00

действительно, речь идет о переломе дистального отдела бедренной кости (та часть, которая формирует коленный сустав). Я считаю, что в лечении таких пациентов методом выбора является остеосинтез - установка пластины (реже штифта, но тут надо смотреть не только снимки, но и КТ, чтобы решить) - эта методика позволяет максимально рано активизировать пациента, ставить на ноги и прочее. Есть ли риск операции - разумеется, и хирургический и анестезиологический - даже у молодых пациентов даже при небольших операцияъ риск не равен нулю, что уж говорить о пожилом человеке с переломом бедра.
НО отсутствие операции, даже в условиях гипсовой иммобилизации (ну или ортезы) существенно затрудняет активизацию, сохраняется болевой синдром, человек не может пользоваться коленом. и если пожилой человек вынужден быть на постельном режиме, часто присоединяются так называемые гипостатические осложнения (то есть связанные с лежачим положением) - пролежни, пневмония, инфекция мочевых путей. так что, когда я работал в городской больнице, мы таких пациентов оперировали в первые 49 часов, проводили консилиум и в обосновании операции всегда писали "по жизненным показаниям" - то есть рассматривали операцию, как средство спасения жизни.

Question 7

Отек и греется место бедра после замены правого тбс

4 ответа

17 мая

День добрый! 27 марта замени правый тбс , через 10 дней выписали , через 1 поднялась температура 38,5 место шва опухло и покраснело, положили обратно в больницу, раскрыли дренировали , нашли золотой стафилококк, делали капельницы с антибиотиком и так кололи и в рану сыпали ,...

Пётр

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-17T23:18:45+03:00

Здравствуйте. Я бы первым этапом рекомендовал бы узи мягких тканей для выявления скопления жидкости. Также было бы неплохо сдать анализ крови на воспаление - лейкоциты, сожгли, с-реактивный белок, прокальцитонин. Если все показатели нормальные , то -активно выжидательная тактика.

Question 8

Перелом есть или нет

2 ответа

17 мая

Вчера упала с высокого порога, не помню как именно нога подвернулась. Не могла встать, подняли, увидела что сразу огромная выпуклость, на ногу наступать не могла, боль была очень сильная. Сегодня пошел отек и синяк, боль постоянная ноющая, при ходьбе как будто щелкает или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-17T20:53:36+03:00

Да, при подозрении на повреждение хряща или внутрисуставные переломы накладывается гипсовая повязка.Она обеспечивает жесткую фиксацию, ьисключает любые движения суставом и снимает осевую нагрузку, защищая хрящ от дальнейшего разрушения

Question 9

Перелом у женщины 75 лет, необходимость операции

5 ответов

17 мая

Здравствуйте! Моя мама, 75 лет, упала 25 апреля. Ранее тоже падала и прихрамывала. Сама подняться не смогла, мой муж съездил ее поднял. Сказал, что нога была заверенута неестественно. Была острая боль в ноге ниже колена. Отвезли ее в травмпункт, там сделали рентген. Сказали,...

Елена

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-17T20:12:08+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ/Кт к сожалению,вдавленный перелом (мыщелка большеберцовой кости)это внутрисуставная травма.У пожилых людей на фоне возрастного снижения плотности костей (остеопороза) часто происходят такназываемые импрессионные (вдавленные) переломы.В таких случаях операция (остеосинтез) часто является необходимостью, а непросто рекомендацией,особенно если есть выраженное смещение -ступенька в суставе более 2мм. 1)-Почему операция может быть строго необходима?Поверхность сустава должна быть идеально ровной. Если хрящ деформирован из за вдавленного фрагмента,сустав может быстро разрушаться,что приведет к сильнейшим болям и неподвижности.Плюсы металлоостеосинтеза- В данный момент используются современные титановые пластины которыые прочно фиксируют кость.Они позволяют избежать долгого нахождения в гипсе и дают возможность вставать с постели и разрабатывать ногу уже в первые дни после вмешательства. Отсутствие хронических заболеваний и стабильное давление это большой плюс. Это значит, что операция пройдет легче.Современная травматология стремится прооперировать пожилого человека как можно быстрее именно для того чтобы вернуть ему подвижность и спасти от осложнений лежачего положения.Если КТ показывает значительное вдавление сустава, операция единственный способ сохранить маме возможность ходить.Мы можем только порекомендовать,(объяснить ) выбор всегда остаётся за пациентом. Всего самого наилучшего !

Question 10

Синуит. Воспаление голеностопного сустава

2 ответа

17 мая

Месяц назад, после силовой тренировки на ноги опухл голеностопный сустав, мне 45 лет, тренируюсь постоянно. Пару недель мазали гепаринкой и магний пили. Потом поставили пиявок, потом 10 дней ничего не делали, но нога так и не прошла. Сейчас ставим пиявок, ждем когда придет...

Максим

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-18T11:43:22+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в голеностопный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на голеностопный сустав. Очень хорошие результаты от введения в голеностопный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении).

Question 11

Восстановление ноги после пореза

1 ответ

17 мая

Добрый день! Два дня назад неудачно уронила нож, попал в ногу. Кровь промыла перекисью, бетадин, повязка. Большой палец слегка провис, больно шевелить. Больно наступать на стопу, ходить. Прошло двое суток, отек меньше, появилась синева вокруг места повреждения. Если не...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-17T19:12:41+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и фото желательно соблюдать максимальный покой. Разрабатывать место травмы сейчас категорически нельзя. Симптомы (провисание пальца и боль при подтягивании) могут указывают на возможное частичное повреждение сухожилия разгибателя 1 пальца. Нагрузка может усугубить разрыв. 1)Исключите движения -постарайтесь не шевелить пальцем и не наступать на ногу.В ближайшие дни обязательно целесообразно очно обратиться к травматологу-ортопеду,нужно выполнить УЗИ или МРТ мягких тканей, чтобы оценить состояние сухожилия.Точную тактику восстаовления (покой или ЛФК) врач определит только после очного осмотра и оценки целостности тканей.Синева (гематома) означает внутреннее кровоизлияние.Прикладывайте холодный компресс (через полотенце) на 15–20 мин. несколько раз в день, чтобы снять отек,возвышенное положение конечности. Наложите легкую фиксирующую повязку или шину так, чтобы большой палец был слегка приподнят вверх (в положении разгибания) это сблизит концы сухожилия, если оно повреждено.Непытайтесь шевелить пальцами через боль и минимизируйте ходьбу до выяснения причин.Всего самого наилучшего !

Question 12

Добрый день. Боли в тазобедренном суставе

3 ответа

17 мая

Боли в тазобедренном суставе, больно сидеть, боли при хотьбе, боли переходят в икроножную мышцу,появились боли в коленном суставе. операция на позвоночнике 27,04,26 L4/L5 с права.Лечение на данный момент:2 сеанса ультрозвук с гирокартизоном, Целебрекс 2 раза в день,...

Александр

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-17T18:16:50+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ даннная клиническая картина может указывать какна осложнения после операции на позвоночнике, так и на развитие новых проблем в тбс.Наиболее вероятными причинами болей, отдающих в икру и колено может являтся 1)раздражение седалищного нерва и 2)сопутствующий ишиофеморальный импинджмент.Результаты МРТ подтверждают сужение прострнства между седалищным бугром и бедренной костью (малым вертелом) из за чего зажимается и воспаляется квадратная мышца бедра а также может сдавливатся близлежащий седалищный нерв и это вызывает боль .2)Операции на поясничном отделе часто сопровождаются послеоперационным отеком или формироьванием рубцов.Они могут вызывать воспаление нервного корешка которая может дать простреливающие,тянущие боли вниз по ноге в икроножную мышцу и колено Целесообразно показать проведенное МРТ и текущие симптомы оперировавшему нейрохирургу. Врач должен исключить рецидив грыжи на уровне L4-L5, нестабильность позвоночника или послеоперационное воспаление и оценить состояние.2)При ишиофеморальном синдроме высокоэффективным методом является введение противовоспалительных препаратов под контролем УЗИ непосредственно в область сдавления.Это помогает как точно подтвердить диагноз (если боль пройдет)так и снять длительный воспалтельный процесс.Ультразвук с гидрокортизоном хорошая физиопроцедура, но для лечения ИФИ и спины потребуется комплексная Ударно-волновая терапия для снятия мышечного спазма и, в последующем, индивидуально подобранная лечебная физкультура (ЛФК) под руководством опытного реабилитолога.Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц таза и вытяжение ишиофеморального пространства. Всего самого наилучшего!

Question 13

Поцарапала своя собака

4 ответа

17 мая

Добрый день.Поцарапала своя собака ногтем. Получилось как то под углом поэтому образуется небольшой волдырь с жидкостью. Вчера собаку мыли, поцарапала утром в подъезде, на улицу получается выйти не успела.Собака привитая. У меня прививка плановая от столбняка стоит март 24 г....

Анна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-17T19:54:46+03:00

Здравствуйте.Главная опасность раны от когтя животного это возможный занос бактерий глубоко под кожу, из за чего инфекция часто развивается не снаружи, а внутри.Использование Фукорцина и зеленки нерекомендуется, т.как они сильно сушат кожу, сжигают поврежденные ткани и могут затруднить визуальный осмотр, скрыв покраснение вокруг раны.Бетадин можно использовать, но только точечно, обрабатывая кожу вокруг раны, ане заливая внутрь.Так как у вас уже есть небольшой волдырь, для профилактики нагноения 2 раза в день наносите тонким слоем мазь с антибиотиком (например, Левомеколь или продолжите использовать Банеоцин) под марлевую повязку.Столбняк- беспокоиться не о чем. Вы привиты по графику, ваш иммунитет полностью защищен.Бешенство- вирус передается через слюну, которая могла остаться на когтях собаки.Т. как собака домашняя, привитая, риск минимален. Однако для исключения любых рисков 10 дней наблюдайте за поведением животного.Если волдырь увеличился, покраснение вокруг него стало расползаться шире,появилась пульсирующая боль или отек,место раны стало горячим на ощупь,повысилась общая температура тела - срочно нужно показаться врачу. Всего самого наилучшего !

Question 14

Перелом основания 5-й плюсневой кости.

1 ответ

17 мая

Здравствуйте! 08.05 подвернула ногу, упала и получила закрытый отрывной перелом основания 5-й плюсневой кости. В травмпункте наложили гипс в тот же день. 16.05 сделала контрольный рентген, сказали ходить на костылях как минимум до 05.06. И тогда же сделать еще рентген....

Елена

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-17T18:05:12+03:00

На основании рентгена 16.05. есть все шансы что срастется. Да вы правы, перелом не благополучный", из за плохого кровоснабжения, часто не срастаются ,но судя по рентгену, появление первичной костной мозоли ,дает шансы на благополучный исход.

Question 15

Боли длительное время после артроскопии плеча

4 ответа

17 мая

Здравствуйте, 24.03 получила травму правого плеча , был вывих. 14.04 сделали операцию . Выписку прилагаю. Прошло почти 5 недель после операции боль сохраняться, живу на обезболивающих. После операции долго держалась температура, назначали антибиотики. Сейчас снова с 11.03...

Елена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-18T11:07:45+03:00

Здравствуйте. Хотелось услышать 1 - механизм травмы 2 - было ли вправление плечевой кости и через какое время после травмы 3 - какие повреждения были на МРТ до артроскопической операции. Объем операции технически сделан большой , но лечебного эффекта вы не отмечаете. Складывается впечатление, что боли от отека суставных элементов, настораживает повышенная температура тела, без проявления воспаления в области операции. Показана консультация терапевта, чтобы отдеференцировать подъем температуры тела не связанной с областью операции.