Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! Два месяца без срастания и щелчки в колене — признаки того, что естественного заживления не происходит, и, скорее всего, потребуется вмешательство, возможно хирургическое. Точный ответ даст только специалист после очного осмотра, оценки рентгенограммы, и, возможно, дополнительных исследований (например, КТ или МРТ).

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Являются ли такие рентгеновские снимки от 07.03.2025 основанием для выписки меня с больничного 21.03.2025 ? ➡️ ➡️ ➡️ Основанием для закрытия листа временной нетрудоспособности является общее состояние пациента
🟢 Метод операции (БИОС) не требует точности репозиции (сопоставления) костных отломков, и достигается такая стабильность, которая позволяет в раннем послеоперационной периоде нагружать конечность
🟢 Надеюсь, что вы активно наступает на ногу
🟢 Через 2-3 месяца после операции требуется динамизация штифта. Эта манипуляцию необходима для усиления срастания перелома
🟢 Обсудите это с вашим лечащим врачом травматологом-ортопедом
🟢 Возможно это поможет Вам продлить ЭЛН (электронный лист нетрудоспособности)

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я понимаю, как важно для вас восстановление после травмы, особенно учитывая вашу профессию.
🟢 Поскольку у вас была операция, восстановление может занять некоторое время, и важно быть терпеливым в этом процессе.
🟢 1) Что касается поднятия руки, особенно в контексте вашей работы, спицы, установленные во время операции, могут сломаться.
🟢 Поэтому для вашей безопасности и правильного заживления очень важно следовать рекомендациям вашего лечащего врача.
🟢 Однако, избегайте резких, интенсивных движений, особенно в начале. Важно прислушиваться к своему телу: если вы чувствуете дискомфорт или боль, сразу же останавливайтесь.
🟢 2) Что касается болей в области бицепса, они могут быть вызваны несколькими факторами. Во-первых, операции и манипуляции, которые были проведены, могут создавать напряжение в мышцах и соединительных тканях, что может вызывать болезненные ощущения. Во-вторых, при восстановлении после травмы может происходить типичное воспаление, что также может натирать нервы и вызывать дискомфорт. Болевые ощущения также могут быть связаны с тем, что вы не так давно перенесли операцию, и ваша рука еще нуждается в времени для полного заживления.
🟢 Отдохните, дайте себе время на восстановление, следуйте указаниям вашего лечащего врача и, при необходимости, проконсультируйтесь с ним по поводу беспокоящих вас симптомов.
🟢 Позаботьтесь о себе, и пусть ваше выздоровление пройдет успешно!

Здравствуйте, Сергей. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего не произошло. В народе называется "растяжение связок", но в данном случае это серьёзное растяжение.
Рекомендуется гипсовая лонгета на 2 недели. Альтернатива - ортез жёсткой фиксации.
На ногу не наступать, костыли. В школу не ходить.

Так же обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Ограничить ходьбу даже с костылями. Боль не преодолевать, не терпеть, избегать, не провоцировать.
Болит - значит не срастается.

3. Обычно назначают на 5 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

П.С. Насчёт остеонекроза - это всё ерунда. Костный мозг всегда отекает при травмах.
Но гипс нужен. Иначе будет дольше заживать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Первичное сращение перелома достигнуто. Дальше нужно разрабатывать сустав и заканчивать эпопею.
Ждать 6 мес я не знаю, что. Таких рекомендаций нет.

Конечно, завтра боксом заниматься не стоит, но и бояться руку пожать товарищу то же не нужно.
Через 2 мес можно пользоваться рукой без ограничений.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

При разработке будет болеть и отекать. Это нормально, по другому не бывает. Поэтому
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

П.С. КальцийД3 ещё можно месяц попринимать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

а если уже учесть что с момента травмы уже прошло 3 недели, и только вчера я сделала рентген. То есть мне 3-4 недели носить воротник?
Или это с момента травмы надо было его носить?
И носить его как? Не снимая? Или периодически ?

- 3- 4 недели с момента травмы. В положении лёжа можно снимать

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

🟢 Странгуляция фасции нерассасывающейся ниткой действительно может вызвать компрессионный синдром, который, в свою очередь, может привести к несосудистой ишемии. При данном состоянии происходят нарушения кровообращения, что может вызвать накопление токсичных метаболитов и привести к гибели тканей, формируя условия для гангрены.

🟢 Если на стопе появляются темносиние гангренозные пятна, и это приписывается сосудистым проблемам, но объективно эти проблемы не обнаружены, то это может указывать на необходимость более глубокого и тщательного обследования. Особенно важно исключить возможность других причин, таких как, например, тромбоз или инфекционные процессы.

🟢 Для диагностики влажной внутренней гангрены ноги используются несколько подходов. Во-первых, клиническое обследование, при котором врач осматривает пораженную область, может выявить характерные признаки инфекции и некроза. Во-вторых, лабораторные исследования, такие как анализ крови на уровень лейкоцитов и маркеры воспаления, могут помочь подтвердить наличие инфекции. В-третьих, визуализирующие методы исследования, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, могут дать более детальную картину состояния тканей и сосудов.

🟢 Если вы столкнулись с такой ситуацией, вам следует обратиться к врачу, который сможет провести необходимую диагностику и назначить правильное лечение. Иногда требуется консультация нескольких специалистов, таких как сосудистый хирург и инфекционист, для определения наиболее эффективной стратегии лечения. Состояние конечности, особенно в случае подозрений на гангрену, требует срочного вмешательства для предотвращения прогрессирования некроза и сохранения конечности.

легко можно обойтись без гипса, изолируйте мизинец). При ударе стопой об край, ножку мебели, стул - чаще всего повреждается 5 палец. Совместные переломы нескольких пальцев больше характерны при падении чего-то тяжелого на ногу.

по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 В личных консультациях вы можете загружать снимки, но в бесплатных вопросах снимки рентгена нельзя загружать

Здравствуйте, я бы порекомендовал вам начать с комплексной противовоспалительной терапии и лечения инфаркта костной мозга: строгое ограничерие физических нагрузкок на больную конечность , ходьба с помощью костылей до 3-4 недель, фиксация коленного сустава жёстким ортезом на это же время,далее переход на эластичный ортез при ходьбе, курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг для снятия боли и отека 10дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит 10дней, Терафлекс Адванс 1 месяц для воставноелния хряща ,физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава после окончания лечения . Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения и необходимости оперативного лечения необходимо посомотреть МРТ коленного сустава ,можете загрузить его в личную консультацию

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании стопы не информативна.

В стопе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования чтопы, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах стопы может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Нужны именно все анализы. Те, которые сдавали раньше, нужно пересдать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать стопу эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.

П.С. По фото картина воспаления переднего отдела стопы. Тендиниты разгибателей пальцев, наверное, есть артрит.
Причина пока не ясна.

Здравствуйте, по снимкам имеем вторичное смещение перелома , по хорошему нужно оперировать ,чем раньше тем лучше,если затяните с принятием решения ,то хорошего функционального эффекта как до травмы ,даже при хорошо сделанной операции добиться будет очень сложно. Поэтому либо оперироваться сейчас, либо найти хорошего реабилитолога или кистевого терапевта и разрабатывать то,что имеем .

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос необходимо уточнить дату травмы, какие на данный момент жалобы , есть ли хронические заболевания, какого результата вы ожидаете от операции или консервативного лечения и самое главное свежие снимки плечевого сустава

Уважаемый Александр. У меня для Вас не очень хорошие новости. На всех 8 фото рентгенограмм плеча имеется перелом со смещением отломков. Для уточнения характера смещения делают рентгенографию в 2 проекциях, а лучше КТ.
Для уточнения диагноза и определения тактики лечения убедительно рекомендую сделать компьютерную томографию - и оценить, наконец, характер перелома т определиться с тактикой лечения. Удачи!