Онлайн консультация травматолога

Question 1

Локальная боль в проекции мышц поясницы, ягодиц, бедер

22 марта

Мучает боль при ходьбе в проекции бедер и вертлужной впадины, больше справа

Екатерина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-22T17:03:31+03:00

Добрый день! На представлено рентгенограмме костей таза картина двустороннеготккокартроза, слева 2 ст, справа 2-3 ст. Также справа отмечаются явления трохантерита. Это может объяснять характер и локализацию болей. При коксартрозе обычно рекомендуют:
- ходьбу при помощи трости

-Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС): ибупрофен, диклофенак, нимесулид (кратковременно, под контролем врача).

При сильных болях — парацетамол.

Хондропротекторы: глюкозамин, хондроитин сульфат (курсами для улучшения состояния хрящевой ткани).

Миорелаксанты: при спазмах мышц (например, тизанидин).

- Физиотерапия
Магнитотерапия.

Лазеротерапия.

Электрофорез с обезболивающими препаратами.

Ультразвуковая терапия.

Грязелечение (по показаниям).

- Лечебная физкультура (ЛФК)
Регулярные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава и улучшения подвижности.

Упражнения должны быть щадящими, без осевой нагрузки на сустав (например, плавание, аквааэробика, упражнения в положении лежа или сидя).

5. Образ жизни и питание
Снижение веса (при избыточной массе тела) для уменьшения нагрузки на сустав.

Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов (кальций, витамин D, омега-3).

Избегание переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.

Хирургическое лечение
когда консервативное лечение неэффективно, рекомендуется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Если остались вопросы, задавайте!

Question 2

Перенапряжение мышцы запястья с рецидивом. Плохо проходит

1 ответ

22 марта

Здравствуйте! У меня экстренный случай и полнейший завал… Мне очень нужно дотянуть до моего концерта в конце марта, а у меня ещё куча своих проблем – плюс ещё другие концерты, плюс проблемы со здоровьем (лëгкое растяжение в руке от ношения тяжëлой одежды в конце февраля, с...

Валя, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T16:42:05+03:00

Здравствуйте!
При строгом соблюдении режима покоя и терапии уменьшение боли и чувствительности может наступить к 25–28 марта (через 3–6 дней после рецидива). Однако полное восстановление займет 2–3 недели (до середины апреля). Учитывая синдром Эйлерса-Данло, сроки могут смещаться, так как соединительная ткань восстанавливается медленнее.

Используйте эластичный бинт или ортез (без полной иммобилизации, чтобы не ослабить мышцы). Носите его днём, кроме времени занятий, если игра не вызывает боли.
- Холод/тепло: При острой боли — холод (15 минут 2–3 раза в день). При ноющей — тёплые компрессы (не горячие!).
- Массаж и упражнения: Только лёгкие поглаживания и пассивная растяжка (без боли!). Избегайте активных движений запястьем.

P.S. Синдром Эйлерса-Данло требует особой осторожности — нестабильность суставов повышает риск повторных травм. После выступления уделите время полноценной реабилитации. Удачи!

Question 3

Ушиб ноги и спины

1 ответ

22 марта

Упала, болит правая нога при разгибании, спина ниже талии. Когда лежу ничего не болит, при попытке сесть сильные боли. Фельдшер прописала мазь, таблетки, инъекции кетанола. Не помогает, сутки все это принимаю.

Нина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T15:47:56+03:00

Здравствуйте! Ваша ситуация требует срочной консультации травматолога-ортопеда и проведения обследования (рентген, МРТ). Пока вы не попали к врачу, ограничьте движения и продолжайте принимать назначенные препараты. Не откладывайте визит важно исключить серьезные травмы такие как переломы, которые могут быть неочевидны без диагностики. Выздоравливайте! Если будут вопросы, обязательно уточняйте.

Question 4

Зинакорен и найз - можно ли вместе приримать?

1 ответ

22 марта

Здравствуйте!13.03 перелом лодвжки, 14.03 операция остеосинтезапривыписке рекомендовано принимать ксарелто 10 мгЗаменила на зинакорен из за ценывопрос: можно ли принимать одновременно с нпвс (найз)?без обезбола пока трудноспасибо

Светлана, Челябинск

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T15:04:55+03:00

Здравствуйте! Сочетание этих препаратов может значительно повысить риск желудочно-кишечных кровотечений или кровоизлияний в месте операции. Так же Найз запрещен в нескольких странах из-за своей гепатотоксичности.
Обычно в таких случаях рекомендуют селективный НПВС ( например Целекоксиб (меньше влияет на слизистую ЖКТ и тромбоциты, чем неселективные НПВС), коротким курсом до 7-10 дней, обязательно с гастропротектором например Омепразолом для защиты желудка)

Question 5

Операция ПКС

3 ответа

22 марта

Добрый день, сделали операцию, пластику ПКС, как скоро можно будет употреблять алкоголь, через месяц у друга свадьба, можно уже будет или на весь период реабилитации запрещается?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-22T13:06:34+03:00

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
Алкоголь не рекомендуется принимать после оперативных вмешательств, т.к. он снижает иммунитет, замедляет процесс регенерации, негативно влияет на органы человека.Это относится к чрезмерному употреблению алкоголя.
Если употребить алкоголь в небольшом количестве в течение 1 дня, то особого влияния на процесс восстановления не окажет.

Всего наилучшего !

Question 6

Некроз плечевого?

4 ответа

22 марта

Добрый день. У меня псориатический полиартрит. На инвалидности, принимаю метотрексат (15) и гибт (этанерцепт). За год есть ухудшения по суставам. Стопы, кисти, колени, плечи везде стоит артроз 1 степени, год назад был только на кистях. Сакроилеит двухсторонний 2 степени....

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-22T13:16:32+03:00

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах плечевых суставов есть умеренные дегенеративные изменения( остеофиты и неравномерность ключицы и акромиона в акромиально- ключичном сочленении ,неравномерность окружности головки плечевой кости слева )скорее всего эти изменения и послужили поводом для вопроса рентгенолога о травме.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также необходима консультация ревматолога для коррекции терапии заболевания- псориаз.

Всего самого наилучшего!

Question 7

Болят ноги под коленями

4 ответа

22 марта

Хожу как на костылях,ноги под коленями не разгибаются.В покое,когда сижу нормально все.Стоит встать ноги выпрямляются и иду с трудом еле передвигаю ,как палки.

Владимир

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-22T13:19:57+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах признаки гонартроза- 2 ст
Но нужно дообследование.

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 8

Травма колена

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, ребёнку 12лет занимается футболом стало болеть колено сделали МРТ прошло две недели мази не чего не помогает, ребенок вышел на тренировку также не может заниматься. Фото МРТ и заключение прилагаем.

Кристина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-03-22T18:08:59+03:00

Здравствуйте, на МРТ выявлено частичное повреждение передней крестообразной связки и синовит сустава. Стоит на 2 недели зафиксировать сустав тутором, по минимуму наступать на ногу. После двух недель начать разрабатывать колено, пройти курс ЛФК и физиотерапии (магнитотерапия и лазерная терапия). Также нужно оценить сустав очно, посмотреть насколько выражены явления синовита. В футбол не играть как минимум месяц-полтора, к небольшим физическим нагрузкам можно приступать только после стихания болевого синдрома.

Question 9

После операции

2 ответа

22 марта

Здравствуйте14 марта сделали открытую операцию на плечевой суставе. (Клювовидный отросток перенесли к глиноиду на двух шурупах) Сегодня 8 день, а температура держится 37-37, 8. Проповеди падает, после обеда опять подъем. Рана не беспокоит, чистая, без запахов и выделений....

Константин

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-22T11:47:54+03:00

Здравствуйте. После операции Латарже (так она называется по автору) бывает повышение температуры, связанное с операционной травмой, реакцией на металл, рассасыванием гематомы. Но крайне важно контролировать состояние раны и не допускать развитие воспалительных осложнений: я бы рекомендовал консультацию у оперировавшего Вас хирурга в стационаре - чтобы он посмотрел рану на перевязке и взять контрольный общий анализ крови.
Пока рекомендован полный покой для конечности, обезболивающие противовоспалительные препараты (диклофенак). Решение вопроса об антибактериальной терапии - после консультации оперировавшего хирурга

Question 10

Боль с внешней стороны у колена

3 ответа

22 марта

Добрый день. Болит внешняя сторона у правого колена. Сделала узи, прикладываю результат. Болит уже 1,5мес. Больно сгибать колено, приседать. Травмы не было. Но начало болеть после нагрузки на спорте - велотренажёр, групповые занятия с приседаниями.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-23T15:22:55+03:00

Игровые виды спорта и движения с резким сгибанием и рагибанием коленного сустава. Лучше всего и подойдет плавание и велотренажёр , скандинавская ходьба

Question 11

Спорт после удаления менисков

4 ответа

22 марта

мне сделали артроскопию для пластики пкс и удалили мениски(резекция внутреннего и наружного), возможно ли возвращение в любительский спорт(игровые виды спорта, волейбол, футбол)? прилагаю мрт перед операцией, рентген и выписку после операции

Алексей, Абакан

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-22T08:10:25+03:00

Здравствуйте, возвращение в любительский спорт возможно , после прохождения полого курса реабилитации , отсутствие боли и дискомфорта в коленном суставе (период от 2 месяцев до полугода) в зависимости от восставновлерия. Но с уточнением ,что передняя крестообразная связка очень чувствительна к ротационным нагрузкам и резком сгибание и разгибании в коленном суставе, то есть игровые виды спорта вам противопоказаны , так как есть большой риск повторного разрыва

Question 12

Голеностоп

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! Около полугода назад, упала и подвернула ногу в голеностопе внутрь, к врачу не обращалась тк отека не было и боль была несколько дней потом прошла. Со временем началась боль в голеностопе с внутренней стороны возле косточки, только при ходьбе в покое голеностоп...

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-22T08:33:44+03:00

Здравствуйте, критичных изменений по вашему мрт нет, есть проблемы связанные с перегрузкой и старой травмой ,их нужно пролечить . Для этого советую разгрузить ногу от осевой нагрузку на 2-3 недели, ходьба с помощью костылей , пройти курс противовоспалительной терапии (аркоксиа 60мг) 7 дней, совместно с гастропротекторами (омез 20мг) , курс физио лечения (ультразвук с гидрокортизоном, ударно волновая терапия ),далее ходьба с фиксацией г/стопного сустава ортопедическим ортезом и начало активной лфк на г/стопный сустава для разработки движений и укрепления мышц стабилизаторов сустава.
Таким образом первым этапом вы снимите нагрузку с сустава и боли, вторыми укрепите капсульно-связочный аппарат ,чтобы избежать повторной травмы

Question 13

Плечо болит

3 ответа

22 марта

Делали операцию Но боли опять вернулисьИ слабость в плече

Софья

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-03-22T08:18:47+03:00

Здравствуйте. Слишком мало вводной информации. Расскажите подробнее что за операция была, когда она была и по поводу чего? Что конкретно сейчас беспокоит? Боли в плече помимо слабости?

Question 14

Закрытый импрессионный перелом наружного мыщелка

3 ответа

21 марта

Добрый день. Получил травму колена. На последнем приёме участковый травматолог рекомендовал проконсультироваться с действующим травматологом-хирургом для оценки перелома и рассмотрения вопроса о проведении операции. Сделан ренген, КТ. МРТ - после того как спалет отёк. Файлы...

Егор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-22T09:51:52+03:00

Здравствуйте, Егор! На КТ признаки импрессии задних отделов наружного мыщелка большеберцовой кости. Если честно, я не уверен, что это картина свежего повреждения - можете уточнить давность травмы и какие жалобы имеются на данный момент?

Question 15

Перелом мыщелка большеберцовой кости.

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, травма была 18.02 ходила в отрезе.Прикрепляю заключение кт от 14.03.Сегодня 21.03 была у травматолога она сказала можно постепенно ходить но с костылями и отрезом ещё неделю, потом вторую неделю с отрезом но без костылей. Мне немного страшно, правда уже можно...

Алена

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:57:19+03:00

Здравствуйте! Судя по данным МСКТ, перелом срастается хорошо, и при правильной реабилитации вы сможете постепенно вернуться к нормальной активности. Полное восстановление функции колена может занять 3–6 месяцев.

Начинайте ходить с костылями и ортезом, как рекомендовал врач. Сначала переносите на ногу лишь часть веса тела (например, 20–30%), постепенно увеличивая нагрузку в течение недели.
Прислушивайтесь к ощущениям: легкий дискомфорт допустим, но резкая боль или чувство нестабильности — сигнал остановиться и проконсультироваться с врачом.

Через неделю, если нет ухудшений, переходите на ходьбу с ортезом без костылей, но избегайте длительного стояния или ходьбы.

Если есть возможность, через 2–3 недели после начала нагрузки сделайте контрольный рентген или МСКТ, чтобы убедиться, что консолидация прогрессирует