Онлайн консультация травматолога

Уфф. Сначала увидел только 2 снимки до операции, испугался, что такое положение отломков через 35 дней. Потом обновил страницу, все увидел.
на рентгенограммах перелом обеих лодыжек заднего края большеберцовой кости, фиксированные пластиной, винтами, 1 спицей. Положение отломков, фиксатора удовлетворительное.
Рекомендована ходьба при помощи костылей с незначительной нагрузкой на оперирвоанную ногу (5-10% веса тела), но с имитацией шага (все движения, которые делает стопа при ходьбе, но с ограничением нагрузки).
Удаление позиционного винта - через 8-10 недель. после удаления - возможно увеличение нагрузки на оперированную ногу до полной.
остальные фиксаторы рекоменжовано удалять через 10-12 месяцев.
Весь период ходьбы на костылях рекомендовано эластичное бинтование, либо ношение компрессионного трикотажа, профилактика венозного тромбоза (например, ксарелто 10 мг 1т в день - по назначению врача)
Как-то так. Если остались вопросы, задавайте.
Удачи!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте, Светлана! Согласно клинических рекомендаций, позиционный винт рекомендовано удалять через 8-10 дней.
Я, обычно, удляю не позже 8 недель, иногда даже через 6 именно из-за того, что может сломаться. Так что я разделяю Ваши опасения.
Обсудите с лечащим врачом рекомендации
https://disk.yandex.ru/i/KiimsN7xaS4TrQ стр. 34
Удачи!

Здравствуйте! Рекомендую обратится к хирургу в травмпункт или при наличии в вашем городе ожогового отделения к врачу комбустиологу. Там проведут обработку раны, перевяжут, дадут рекомендации, при необходимости проведут вакцинацию от столбняка.

Можно без косынки, а сделать бинтом повязку по типу Дезо (загуглите).
Но это ребёнку не понравится. Лучше поправлять чаще, считаю.

Здравствуйте, Con
На представленных рентгенограммах караевой оскольчатый перелом внутреннего мыщелка правой бедренной кости со смещением отломков. Отчетливых признаков консолидации не определяется.
Для уточнения локализации костных фрагментов и степени заживления рекомендована КТ коленного сустава.
Если расскажете, какие жадлобы, что случилось, как лечились, могу рассказать поподробнее.

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я очень сожалею о состоянии вашей бабушки, это действительно тяжёлое испытание.
🟢 Диагноз, который ей поставили, указывает на довольно серьёзные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и важно учитывать, что лечение и реабилитация в таких случаях требуют комплексного подхода и контроля со стороны врачей.
🟢 Прежде всего, нужно обеспечить бабушке покой и комфорт.
🟢 Если она не может ходить и испытывает сильные боли, важно следить за её положением, чтобы избежать дополнительных травм.
🟢 Если девиз «уменьшение болевых ощущений» ещё не был реализован, возможно, местные или системные анальгетики и противовоспалительные препараты, назначенные врачом, могут помочь облегчить её состояние.
🟢 В подобных случаях рекомендуется операция по замене сустава - эндопротезирование тазобедренного сустава
🟢 Самостоятельно такие переломы не заживают
🟢 Также не стоит забывать о том, что необходимо соблюдать правильный режим питания, который будет состоять из продуктов, богатых кальцием и витамином D, так как это важно для поддержки костной ткани и общего здоровья.
🟢 Реабилитация после такого рода травм зачастую требует внимательного подхода.
🟢 Важно, чтобы бабушка проходила курс физиотерапии, который должен разрабатывать квалифицированный специалист. Это может помочь восстановить подвижность и укрепить мышцы, что в свою очередь может способствовать улучшению её состояния.
🟢 Что касается прогноза, всё зависит от ряда факторов — от общего состояния здоровья бабушки, от того, насколько успешно будет проведено медицинское лечение и реабилитация, и как быстро она сможет начать восстановительные мероприятия.
🟢 Обязательно обсуждайте все планы по лечению и реабилитации с лечащим врачом вашей бабушки. Он сможет дать наиболее точные рекомендации, исходя из конкретной ситуации.
🟢 Важно также помнить, что поддержка и забота окружающих играют большую роль в восстановлении.
🟢 Желаю вашей бабушке скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Прадакса — это антикоагулянт, то есть препарат, который предотвращает образование тромбов в сосудах. После операций на костях и суставах, таких как ваша, риск тромбообразования увеличивается.
После операции на голеностопе с установкой пластин в вашем случае риск тромбообразования действительно повышен, и Прадакса назначена для вашей безопасности. Это стандартная практика в таких случаях.

Здравствуйте! В среднем при переломах плюсневых костей аппарат Илизарова носят от 6 до 12 недель, но точный срок определяет ваш лечащий ортопед на основе рентгеновских снимков и динамики сращения. Обычно через 4–6 недель делают контрольный снимок, чтобы оценить, как идет процесс заживления, и решить, сколько еще времени нужно держать аппарат. Полное восстановление (включая снятие аппарата и реабилитацию) может занять от 3 до 6 месяцев.

У меня сомнений нет. Рекомендации те же.
Если сомневаетесь сделайте рентген второй стопы и сравните.

Здравствуйте, Ксю. Речь, скорее всего идет о гигроме лучезапястного сустава, связанной с перегрузкой. Если не беспокоит, то можно ничего не делать, только снизить нагрузки на кисть и работать в бандаже. Можно хирургическим путем удалить, но потом снижать нагрузки и носить бандаж все равно придется.
Уточнить диагноз (объем гигромы и связь с суставом) поможет УЗИ. Если остались вопросы, задавайте!

Здравствуйте, для облегчения симптомов рекомендую применения нпвс (Нимесил или ибупрофен )внутрь 5-7 дней, гастропротекторы (Омез 20мг) 7дней, нпвс мази (долгит) местно 10-14 дней, ограничение физических нагрузок до снятия болевого синдрома , ограничение бань ,саун ,горячих ванн, бинтовать грудную клетку не нужно. Для вашего спокойствия рекомендую провести рентгенографию органов грудной клетки для исключения перелома ребер и поврежение лёгкого

Здравствуйте! Приложите пожалуйста снимки и скажите, что предшествовало появлению покраснению. На воспаление, на первый взгляд, не тянет - больше на аллергию похоже (но на месте виднее). Также важна динамика: усиливается ли покраснение или нет, появляется ли отек и т д. О нестабильности без рентгенограмм говорить смысла нет вообще. Приложите, пожалуйста фото рентгенограмм и общего анализа крови - и можно будет обсудить ситуацию поподробнее.

Да, вижу. Я бы разделил проблему на две: 1. Перелом костей голени (большеберцовая и малоберцовый кости) могут быть фиксированы погружными конструкциями (пластина с винтами или штифт). Возможен и аппарат Илизарова, но я за погружные. И 2. На стопе необходимо лечить раны. Вопрос о фиксации переломов стопы спицами решать на основании того, что происходит в ране. Лечение минно-взрывной раны стопы тяжелое, долгое, запаситесь терпением. После лечения придется носить ортопедическую обувь. Питание должно быть полноценным. Многие из наших пациентов принимают поливитаминные добавки из спортивного питания - но эффективность этих добавок не доказана. Как-то так. Удачи!

Здравствуйте! Острой необходимости в удалении спиц нет, после того как поправитесь спокойно обратитесь в стационар на удаление спиц, чтобы избежать лишнего стресса для организма или риска инфекции при процедуре.