Онлайн консультация травматолога

Question 1

Болит колено

20 мая

Здравствуйте! Дочке 15 лет, 5 лет занимается футболом. С середины апреля после интенсивной тренеровки стало болеть колено. Больно сгибать, разгибать, наступать. Если несколько дней не ходила на тренировку, становилось легче, болело только при подъёме по лестнице. 2 мая попали...

Арина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-20T11:24:11+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Пока операция не нужна. Рекомендации на приеме не плохие, но можно еще добавить:

Очень неплохие результаты от HILT-терапии у детей. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.

Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.

Также можно проводить - Ультразвук с гидрокортизоном на коленный сустав (фонофорез детям не противопоказан) — это физиотерапевтический метод, сочетающий воздействие ультразвуковых волн и противовоспалительного препарата. Ультразвук помогает гидрокортизону проникать в ткани на глубину до 4–6 см, быстро снимая боль, отеки и воспаление в суставах, мышцах и связках. Процедура эффективна при артрозах, артритах, шпорах и травмах.

Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Отекает стопа

3 ответа

19 мая

Здравствуйте. Около года назад болела ступня на фото отметила в каком месте, примерно где соединяется ступня и пальцы. Болело при наступании на неё(хромала) , в основном утром, к обеду уже не чувствовалось. Через время боль стала отдавать в косточку на ноге и колено с...

Анна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-20T11:34:33+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже метатарзалгию. Метатарзалгия — это болевой синдром в переднем отделе стопы (под пальцами, в зоне подушечек), вызванный хронической перегрузкой головок плюсневых костей. Проявляется жжением, онемением и острой болью при ходьбе. Чаще всего связана с плоскостопием, неудобной обувью или нагрузками, Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство и метод на данный момент (за 30 лет убедился на личном опыте). После этого наступит ремиссия. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.

Question 3

Линейный перелом 4 рёбер

4 ответа

19 мая

Здравствуйте, 13 апреля был линейный перелом 4-ёх рёбер, 7 мая делал снимок, прикладывая, сказали один консолидированн, другие в стадии консолидации, сегодня 23 мая, очень важный футбольный матч, какова вероятность,что они обратно сломаются,если я аккуратно поиграю,лига...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-19T21:00:19+03:00

Здравствуйте! Полная консолидация всех 4 ребер обычно происходит за 8-10, иногда до 12 недель - то есть скорость реабилитации у Вас вполне нормальная. Вероятность, что переломы "разойдутся по своим старым линиям" в момент повышени нагрузки минимальна но футбол - суперконтактный вид спорта - вероятность толчка, падения велика и тут, конечно, сложно обещать Вам, что повторная травма не усугубит ситуацию. Плюс я бы обсудил с пульмонологом результаты кт - какой-то фиброзный очаг непонятный.
Короче говоря, принимать решение Вам. Насколько важно выходить на поле в любительской лиге с срастающимся 4 ребрами - ну не знаю.

Question 4

Ушибла тыльную сторону стопы

2 ответа

19 мая

Вчера, 18.05, утром мне на тыльную сторону стопы упала керамогранитная плитка (не с высоты). Получился небольшой ушиб. К сожалению, я не смогла сразу обработать повреждение (ранку) и не приложила холод.Весь день ходила, ночью нога начала ныть. Когда приподняла её, стало...

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-19T22:38:24+03:00

Здравствуйте , Валерия! Скорее всего, в данном случае имеется ушиб мягких тканей тыла стопы с небольшой раной. По правилам все равно есть смысл съездить в травмпункт, сделать рентген, прививку от столбняка (кожные покровы-то нарушены. А так все правильно - перевязки лучше делать с бетадином; нагрузку на стопу ограничивать недели 2 и все пройти должно.

Question 5

Не срастается шейка бедра

4 ответа

19 мая

Добрый день. Попал под машину 18 июля 2025, сломал обе ноги. Слева бедреная кость в середине, поставили Биос 23 июля. Справа шейка бедра поставили МОС 30 июля. прошло 10 месяцев, левая нога срослась полностью. Прикладываю КТ шейки бедра от 27 апреля 2026 года. Вопросы: 1. Она...

Владимир

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-19T21:14:53+03:00

Здравствуйте, Владимир. отвечу по порядку
1. Она вообще не срастается?
не срастается. линия перелома прослеживается на всем протяжении
2. Стоит ли делать замену сустава или ещё ждать много месяцев?
Ждать дальше нецелесообразно. Показано удаление винтов и эндопротезирование сустава.
3. Какую категорию годности поставят СЕРЖАНТУ по КОНТРАКТУ после замены сустава с учётом изменений весной 2026 года?
все зависит от того, как пройдете реабилитацию. возможно как В - ограниченно годен, так и Д - если что-то пойдет не так. решение принимается индивидуально.
4. Остеогенон и Кальций-Д3 Никомед: продолжать пить или уже не важно?
Длительный приём (>2–3 месяцев) без контроля анализов не рекомендуется. Стандартный курс Остеогенона — 1–2 месяца после операции, далее — коррекция по уровню кальция и витамина Д в крови - тут надо смотреть анализы
5. Ходить всегда с костылём?
Учитывая то, что нет консолидации — да, с костылем или костылями (чтобы не было перекоса тела).
6. Насколько опасно ходить с таким состоянием винтов?
Риск есть, усталостные переломы и миграцию фиксаторов никто не отменял.
7. Может не срастаться из-за малой нагрузки?
Теоретически — да, но это маловероятно на основную причину "не тянет". Адекватная дозированная нагрузка стимулирует заживление перелома, однако при переломах шейки бедра ключевым фактором чаще является нарушение кровоснабжения головки в момент травмы.
как-то так. удачи!

Question 6

Неправильно растет нога после проведенной операции остосинтез

3 ответа

19 мая

Здравствуйте. Ребенку 11 лет ,получил перелом большой берцовой кости со смещением,была проведена операция и установлена пластина сроком на 8 месяцев. Два месяца назад нога стала заваливаться внутрь,пяточка уходить в сторону. Сделали снимок,одна сторона кости выросла сильнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-20T12:02:51+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. В данный момент требуется удалить пластину.

Question 7

Перелом костей таза

3 ответа

19 мая

Добрый день! Пациентка 72 года, падение с высоты и перелом таза, 7 апреля установлен аппарат внешней фиксации, сегодня 19.05 делали МСКТ, нужно расшифровать результат. Основные вопросы это дальнейшие рекомендации, когда можно снимать аппарат, когда делать повторное...

Ирина

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-05-19T18:28:42+03:00

У комбинированных препаратов кальций д3 дозировка единая. Будет хорошо, если получится найти препарат -Остеогенон 830мг, так же курсом месяц

Question 8

Болит ахилл на левой ноге

4 ответа

19 мая

Здравствуйте!12 апреля во время игры в футбол в меня на скорости влетел игрок соперника. Удар как таковой боли не вызвал (разве что болела голова весь день потом). Я продолжил игру, но ближе к ее окончанию почувствовал будто сводит левую икру (со стороны левой ноги в меня и...

Андрей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-19T15:45:25+03:00

Здравствуйте. По клинике очень похоже на повреждение ахилла в области мышц голени. Для подтверждения патологии, диагноза показана МРТ ахилла, для решения дальнейшего метода лечения.Сейчас исключить максимально нагрузку на данную конечность.

Question 9

Длительная боль в плече

3 ответа

19 мая

Добрый день, женщина 62 года. Длительная боль в плече, особенно по ночам,из за этого бессонница,боль возникла не откуда ,не ударялась,вывиха не было. Боль невозможно унять,обезболивающие не помогают. Прикрепляю результаты МРТ. Пожалуйста подскажите эффективное лечение.

Вероника, Краснодар

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-19T16:28:35+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования импиджмент синдром плечевого сустава с поврежденными дегенеративно измененными сухожилиями ротаторной группы мышц плеча в узком подакромиальном пространстве . Показано артроскопическая операция по декомпрессии подакромиального пространства и синтез поврежденных сухожилий ротаторнйо группы мышц плеча.

Question 10

Теносиновит+артроз суставов кисти

3 ответа

19 мая

Здравствуйте! Болят руки от обычных нагрузок: долго держать телефон, открутить крышку, нести пакет, нажать на что-то. Особенно 1 и 2 палец на правой руке(колющие боли). В целом болят и отдельные суставы, и все кисти - боли ноющие, кажется что руки нагреваются и отекают,...

Мария

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-19T18:28:02+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и УЗИ ситуация требует расширенного внимания,т.как стандартная схема лечения артроза непрринесла облегчения, а новые симптомы (боли в пятке) в молодом возрасте могут указывать на системный воспалительный процесс, а не просто на возрастной износ суставов.1)Можно ли делать блокаду?Да, локальное введение глюкокортикостероидов (например, Дипроспана или Кеналога) в область ПФС/МФС или сухожильных влагалищ (блокада) технически возможно и быстро снимает местное воспаление и боль.Но при множественном поражении суставов (обе кисти) блокада является лишь временной мерой и не решает причину болезни. Проводить её можно только после исключения противопоказаний и строго под контролем врача.2)Какие обезболивающие можно принимать для облегчения?Для снятия ноющей боли, ощущения жара и отечности применяются НПВП.Кратковременными курсами или по требованию (после консультации с врачом и для защиты желудка) могут назначаться- Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид или (Эторикоксиб, Целекоксиб). Местно можно использовать гели с НПВП (например, с диклофенаком или кетопрофеном)4)Почему не помогло назначенное лечение?Назначенный вам Амбене-Био относится к хондропротекторам (это экстракт морских организмов) которые имеют накопительный эффект и направлены на питание хряща, ноне способны быстро подавить активный воспалительный процесс. Физиотерапия и ванночки при остром или системном воспалении также часто оказываются неэффективными.Фиксация -ортезы,помогает,т. как разгружает воспаленные сухожилия и суставы5).Из за чего в принципе может быть это заболевание?Отрицательный ревматоидный фактор исключает только классический ревматоидный артрит, но существует большая группа других патологий,например серонегативные спондлоартриты..

Question 11

Можно ли делать ревизионное эндопротезирование

2 ответа

19 мая

Добрый день, прошу помощи! В ноябре 2024г мне сделали операцию по замене тазобедренного сустава с лева. С момента операции мое состояние значительно ухудшилось. Операцию сделали плохо, ходит я могу не более 10 мин, с палочкой. Оперируемая нога стала длинней на 5-6 (?) см....

Елена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-19T14:46:58+03:00

Здравствуйте. Судя по результатам последнего МРТ показана повторная операция. Как она будет называться окончательно определится на операции при выявлении точной причины жалоб и объективны результатов по МРТ.сейчас только гадание, может это, может то. По анализам повышен СРБ, предварительно показаться ревматологу очно.

Question 12

Перелом дистального метаэпифиза обеих костей

1 ответ

19 мая

Добрый день. Сломала руку 2 марта, диагноз -52.5 закрытый перелом дистального метаэпифиза обеих костей правого предплечья. Занимаюсь ЛФК. Сегодня сделала КТ лучезапястного сустава. Уже боюсь, что даже в конце мая на работу не выпишут с таким. Иногда ношу жёсткий ортез, на...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-19T13:48:09+03:00

Здравствуйте.На основании данных МКТ - Перелом пока не сросся до конца,процесс идет медленнее ожидаемого (замедленная консолидация)Снять ортез и полноценно нагружать руку пока нельзя.Состояние после открытой репозиции.Мос.пластиной LCP - Выполнена операция, кости были сопоставлены и зафиксированы современной титановой пластиной с винтами (LCP). Это обеспечивает стабильность.2)Слабо выраженная консолидация-это значит что процесс обрзования костной мозоли (сращения) зафиксирован, но идет медленно костная ткань еще недостаточно плотная. С учетом операци, это состояние называют замедленной консолидацией.3)Оскольчатый перелом шиловидного отростка локтевой кости- это небольшой отломок со стороны локтевой кости.Это типично для такого перелома и обычно немешает общему сращению если нет нестабильности луче-локтевого сустава.4)Выпот в полости сустава-этоскопление жидкости внутри сустава.Это естественная реакция на операцию и попытки разрабатывать руку (воспалительная реакция)5)Диффузный постиммобилизционный остеопороз -это означает снижение плотности костной ткани из за долгого нахождения руки в неподвижном состоянии (в гипсе,ортезе)Кость отвыкла от нагрузок это нормальное явление5)По поводу работы- Кость еще рыхлая,давать полную нагрузку на правую руку пока опасно есть риск смещения. До появления выраженной костной мозоли на контрольных снимках о выписке на тяжелую физическую работу речи не должно идти6)Жесткий ортез на улице это правильная мера он защищает нестабильную ьпока еще кость от случайных ударов, резких движений.7)На счет ЛФК заниматься гимнастикой нужно обязательно но строго под контролем врача-реабиитолога.Чтобы ускорить процесс сращения и улучшить питание тканей обсудите врачом также прием вит Д,физиопрцедуры) для борьбы с остеопорозом.Всего самого наилучшего !

Question 13

Перелом лодыжки

4 ответа

19 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста, 11.05 подвернула ногу и получила перелом, в больнице сказали без смещения, наложили гипс, сегодня 19.05.26 была на приеме у травматолога, сделали рентген, гипс не меняли, лишь подтянули бинтом, сказали смещение минимальное, назначили на...

Виктория

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-19T21:18:22+03:00

Здравствуйте, Виктория. Если Вы сформулируете вопрос, будет легче)
На рентгенограмме (вернее на той части, что видна на фото) подсиндесмозный перелом наружной лодыжки с минимальным (несущественным, допустимым) положением отломком. Тут надо, конечно, посмотреть полностью рентгенограммы в прямой и боковой проекции. Если все нормально, то леечение в гипсовой повязке вполне допустимо - постарайтесь только ногу держать повыше - так она будет меньше отекать. и подматывайте эластичным бинтом.

Question 14

Травма колена

3 ответа

19 мая

Здравствуйте,муж получил травму колена. Сразу сделал рентген-перелома нет. Прошла неделя-колено все равно болит,сделал МРТ.Результаты прикрепляю. Скажите пожалуйста какое необходимо лечение? Нужна операция или нет?

Svetlana

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-19T15:40:13+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования повреждение медиального мениска 3А ст +патологическое изменение тела Гоффа - показания к артроскопической операции. С операцией не затягивать, не ждать когда заклинит сустав.

Question 15

Болит ниже чашечки колена при приседании.

2 ответа

19 мая

Здравствуйте, я уже задавал здесь вопрос , в кратце ,отёк мыщелка бедренной кости, единичный разрыв волокон Пкс, сделал МРТ , отёк стал меньше, сейчас делаю ЛФК , костыли и ортез убрал. Через неделю выходить на работу надо после двух месячного лечения. Не нагружаю ногу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-20T14:13:58+03:00

Здравствуйте. Диагноз экхондрома не принимается к сведению. Этот диагноз или устанавливается, т.е. снимается знак вопроса, или снимается диагноз, а ставится тот . который без вопроса. Экхондрома является противопоказанием PRP терапии.