Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль в плече

22 мая

Здравствуйте! Отца сильно беспокоит боль в плече, сделали МРТ, результат прикладываю. Подскажите, что делать, как лечить, серьёзно ли это. И ещё вопрос: можно ли и полезно ли грязелечение в таком случае (намечалась поездка к тёплым источникам и грязям Кавказа).

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T19:09:00+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение сухожилия надостной и подостной мышцы - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Перелом ключицы со смещением на плече руки с лимфостазом

1 ответ

22 мая

16.05.26 упала при ходьбе поскользнувшись, обратилась в травмпункт, сделали снимок- перелом ключицы без смещения, но рука с лимфостазом после мастэктомии в 2012 году . 18.05.26 обратилась в травматологическое отделение больницы, сделали рентген, снимок показал уже перелом со...

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-22T14:56:12+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Скорейшего выздоровления !

Question 3

Резкие боли (прострелы) в области поясницы, ягодицы.

2 ответа

22 мая

Резкие боли (прострелы) в области поясницы, ягодицы. Особенно больно вставать из положения сидя, поворачиваться лежа. Сделано МРТ пояснично-крестцового отела позвоночника. Прошу объяснить причину боли и дать рекомендации по лечению. Спасибо.

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T18:58:12+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Очень похоже на обострение люмбаго. Никакие лекарства обычно не помогают, только на время снимут боль, но она вернется. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Никакие лекарства и корсеты обычно не помогают. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то вот ссылки (какая запустится):
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
https://vk.com/video-175503942_456241321
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Что-то будет пока сложно делать - можно не делать. Но то, что возможно и не больно можно делать. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Только гимнастика может растянуть межпозвоночные суставы и сделать их эластичными. Очень неплохие результаты от HILT-терапии поясничного отдела позвоночника. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

После перелома голеностопа очень сильно болит икра во время ходьбы, уже прошло два месяца после перелома

3 ответа

22 мая

Во время ходьбы после перелома голеностопа очень сильно болит мышцы икры, травма была два месяца назад

Алексей

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-22T15:05:46+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб сильная боль в икроножной мышце приходьбе спустя 2мес. после перелома голеностопа чаще всего связана с естественной реакцией отвыкших от нагрузки мышц (атрофией и спазмом) после периода гипса или ортеза,однако в этот период желательно исключить тромбоз глубоких вен голени,также целесообразна консультация сосудистого хирурга и проведения УЗИ вен нижних конечностей (УЗДГ)если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов ,например- Икра болит нетолько при ходьбе, но и вполном покое или ночью.Больная нога заметно горячее на ощупь, чем здоровая.Голень сильно отекает, синеет или краснеет. В таких случаях рекомендуется- Дозируйте нагрузку,не пытайтесь ходить через невыносимую боль.Мягкая растяжка перед ходьбой,сидя на кровати с выпрямленными ногами, накиньте на носок полотенце или эластичную ленту. Плавно тяните носок на себя до ощущения терпимого натяжения в икре.Задержитесь на 20-30 сек. Повторите 3–5 раз перед тем, как встать.Легкими круговыми движниями массируйте икру снизу вверх (от ахиллова сухожилия к колену), чтобы разогнать застоявшуюся лимфу.Вечером делайте легкий контрастный душ для голени или теплые ванночки с морской солью (если раны после операции, при ее наличии, полностью зажили)Это снимает мышечный тонус.По согласованию с врачом противовоспалительные мази (например, на основе кетопрофена или диклофенака) для уменьшения болевого синдрома.Для точного восстановления функций ноги рекомендуется пройти курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез) и заниматься лечебной физкультурой,желательно под руководством реабилитолога. Всего самого наилучшего !

Question 5

Остеосинтез, перелом двух лодыжек

4 ответа

22 мая

Была операция, 05.05.26 Сегодня заметила что нога выгибается в другую сторону, и ей так удобно. Нет возможности попасть на рентген. Это нормальное положение ноги? Здоровой я так сделать не могу. И объясните пожалуйста как ее разминать, чтобы побыстрее пойти, позиционный винт...

Кристина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-22T15:26:16+03:00

Здравствуйте По фото повязка промокла отделяемым из раны. Показана очередная перевязка послеоперационной рана , после ее обработки перекисью водорода и раствором антисептка, полуспиртовая повязка. Разработка в суставе допускается после рубцевания послеоперационной раны и снятия швов.

Question 6

Боль под коленом и вокруг коленной чашечки после нагрузок

3 ответа

22 мая

Добрый день!Беспокоит боль под коленом (сзади) и вокруг коленной чашечки (внешняя сторона) после физических нагрузок.Может отекать сбоку слева от колена.В бытовой жизни беспокоит редко.Прошла МРТ,заключение:МР-картина тендинита передней крестообразной связки.Правосторонний...

Даша

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T18:41:10+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».

Question 7

Перелом ребра у ребенка 13 лет

3 ответа

22 мая

Добрый день! 05.05 в школе дочь толкнули и она ударилась ребрами об парту, была незначительная ссадина и не большая боль, как обычно бывает при ушибе. Все прошло за несколько дней. И далее была обычная жизнь. Активно занимается танцами Тодес, активная подготовка к отчетным...

Мария

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T12:48:15+03:00

Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию.Ребра срастутся - это не главное (через несколько дней болей уже не будет) .На данном этапе главное - это избежать плевральных осложнений.Оптимально сейчас обратиться в поликлинику к терапевту с просьбой - сделать контрольную рентгеноскопию грудной клетки на наличие жидкости в плевральной полости.
Терапевты всегда об этом забывают.Если найдут жидкость в плевральной полости, то ее надо удалить, иначе она нагноится с тяжелыми последствиями для пациента.Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Лечение халязиона Авелоксом, заболело колено-побочный эффект?

3 ответа

22 мая

Добрый день!14 мая воспалился глаз (накануне продуло в транспорте). Офтальмолог назначил капли Макситрол и мазь неттависк. Лечение не особо помогало, симптомы ухудшались. Глаз был красный, не притронуться и сам по себе болел/нарывал. 16 мая назначили Азитромицин 3 таблетки и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-23T11:59:42+03:00

Здравствуйте!
Вопрос о продолжении, прекращении или замене авелокса, все же должен решать офтальмолог и ЛОР - рекомендую в ближайшее время записаться на прием и рассказать о новых жалобах, которые вписываются в побочные эффекты препарата.
Что касается коленных/тазобедренных суставов - конечно, надо смотреть и сами суставы и сделать свежие исследования, соотнести клинику с картинкой МРТ и дальше принимать решения.
Исходя из Вашего рассказа, я бы отметил, что не стоит самостоятельно делать магниты. - правильнее всего - зафиксировать колени в бандаже или эластичным бинтом (чтоб не сдавливал), ограничить нашгрузки на ноги кетонал либо другие обезболивающие - хорошее решение - ну и к врачу.
Ждать от БАДов какого-то эффекта я бы не стал, тем более быстрого.

Question 9

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка 6л

2 ответа

22 мая

Здравствуйте! Сын 6 лет упал на площадке,в травме сделали рентген (перелом 3 позвонков) ,сделали платно ещё МРТ, выписки приложу. У ребенка астма лёгкого течения1.Мы сейчас в другом городе,и я не понимаю -как лучше поступить,везти ребенка сейчас поездом обратно? Или дать ему...

Анна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T11:06:20+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Действительно у Вас множественные переломы позвоночника. Перелом позвонка — это нарушение целостности костной ткани одного или нескольких позвонков, часто возникающее из-за травм (падения, ДТП) или остеопороза. Симптомы включают резкую или ноющую боль в спине, ограничение подвижности, в тяжелых случаях — онемение, слабость в конечностях и паралич. При 1-2 степени компрессии постельный режим не менее 8-10 недель. Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом. Лежать нужно на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго. В ортопедическом матрасе нет необходимости. Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия. Первые 4 недели строго пользоваться уткой и судном. Потом можно уже ходить до туалета.

Question 10

10 дней назад сделали операцию артроскопия на колене,

4 ответа

22 мая

10 дней назад сделали операцию артроскопия жирового тела гоффа, резекция миниска и удоление спаек,ходил на костылях без особой нагрузки на ногу,вчера ходил снимать швы уже с нагрузкой на ногу,до этого все нормально было,а к вечеру поднялась температура до 37.2 и болит...

Максим

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-22T10:39:37+03:00

Здравствуйте, Максим! Ситуация, которую Вы описываете, похожа на скопление жидкости в верхнем завороте коленного сустава - скорее всего, становит. В этом случае я бы рекомендовал все же, в первую очередь показаться врачу; можно сделать УЗИ мягких тканей. Просто, если это скопление жидкости, существенно более эффективным является пункция заворота, а не компрессы. Пока добираетесь до врача, рекомендован холод местно, фиксирующаяся повязка на колено, ограничение нагрузки на коленный сустав.

Question 11

Болит плече

5 ответов

22 мая

Здравствуйте, беспокоит плече когда прдтягиваюсь, спортом занимаюсь 8 лет, начало болеть плече сделал мрт проконсультируйте пожалуйста э, что можно сделать в моей ситуации, спасибо

Алексей

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-22T10:38:42+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ описанные изменения ьуказывают на развитие субакромиального импинджмент синдрома (синдрома соударения). Из за сужения пространства сухожилия зажимются между костями приподнятии руки (особенно при подтягиваниях) что вызывает воспаление.Сужение до 6,7мм,В норме субакромиальное расстояние составляет 7–14мм. У вас оно умеренно сужено, из за чего сухожилиям нехватает места для свободного скольжения.2)Тендинит и бурсит- это ответ на трение сухожилия воспаляются (тендинит)а также воспаляется и отекает суставная сумка (бурсит), вырабатывая избыточную жидкость.В таких случаях рекомендуется- Исключить осевые нагрузки на время лечения. Придется временно отказаться от подтягиваний, висов на турнике, жимов над головой и др. упражнений, провоцирующих боль. Для снятия острой боли,например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием ингибиторов протонной помпы Омепразолом например. В зону бурсита может потребоваться введение глюкокортикостероидов (блокада) это быстро снимет отек. Вне обострения эффективна ударно-волновая терапия Кинезиотерапия и ЛФК это основа восстановления. Специальные упражнения (например, на укрепление вращательной манжеты и передней зубчатой мышцы) помогут опустить головку плеча вниз и искусственно расширить субакромиальное пространство.Операция (при неэффективности консервативного лечения)Если боль непроходит в течение нескольких месяцев, выполняется малоинвазивная артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Хирург удаляет часть кости или связки, чтобы освободить место для сухожилий. Всего самого наилучшего !

Question 12

Есть ли трещина у ребенка

1 ответ

22 мая

Ребенок 8 лет в среду вечером упал и подвернул ногу. Нога болит, и припухла, хромает. Сделали рентген, травматолог говорит или трещина или это из за роста костей. Подскажите есть ли трещина? И можно ли при трещине обойтись без гипса, ортезом?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T11:14:36+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка пожилого человека. Я лично перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем возможно, что-то пропустили. Часто линии изгиба кости наслаиваются на плоской картинке и дают иллюзию перелома у неопытных специалистов. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Если Вам принципиально, то оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Боль в коленном суставе

2 ответа

22 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! У моей дочери 17 лет заболело колено, при поднимании спускании с лестницы, при присядании или при долгой хотьбе, сделали рентген и пошли на прием к травматологу, травматолог посмотрев снимки отправил на МРТ и выписал направление на консультацию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T13:46:45+03:00

И ещё, гистологическое исследование можно провести только после операции? Или есть другие методы? - у Вас образование по задней поверхности голени, очень сложный доступ для пункционной биопсии. Поэтому лучше сделать биопсию на самой операции. Но в любом случае это решает Ваш онколог.

Больше всего меня интересует вопрос в том, что операция только через 4 месяца, ведь это время, которое можно упустить. - напишите в центр Илизарова в Курган. Они детям никогда не отказывают и не тянут с операцией. У них на сайте есть контактная форма. От Вас до них ехать не далеко.

Question 14

Боль в колене

1 ответ

22 мая

Если МРТ показало перелом медиального мыщелка большеберцовой кости, а кт -нет, то какой диагноз поставит врач? Спасибо

Александр

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-22T06:52:25+03:00

Доброе утро. Данные исследования кт и МРТ будет рассматривать врач. Мы опираемся на исследование которое находится на носителе а не на описание. Так же для правильной постановки диагноза врач сделает осмотр и опрос. На основании всех этих данных будет установлен диагноз. Просто по описанию диагноз поставить невозможно.

Question 15

Боль в колене, отек в верхней части коленного сустава.

3 ответа

21 мая

В середине дня почувствовал нарастающую боль в правом коленном суставе. Буквально за час боль усилилась, появился отёк в верхней части сустава, наступать на ногу стало крайне дискомфортно, но медленно идти можно было, при этом боль ощущалась в нижней части коленной чашечки. А...

Наталья, Алушта

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-21T23:52:29+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б ст , это последняя степень повреждения ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!