Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

4 августа 2024

Здравствуйте! Больше года уже болит левое плечо. Делали укол гиалджект в сустав. Постоянно разные нпвс пью, но эффект кратковременный. Не знаю что уже делать. По мрт картине вроде незначительные разрывы сухожилия, но боли сильно беспокоят. Нужна ли операция? Или можно...

Влвд

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T18:14:49+03:00

дравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На МР-картина субакромиального импиджмент синдрома. МР картина частичного
повреждения сухожилия подлопаточной мышцы плеча, умеренных явлений синовита.
В таких случаях обычно рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 2

Есть ли перелом на снимке?

1 ответ

4 августа 2024

Сказали есть перелом внешний без смещения, так ли это, подвернула ногу, немного опухла и болит но наступать могу

Александра

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-04T09:59:21+03:00

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Пришлите снимки, посмотрим , скажем.

Question 3

Аллергия или надо срочно в больницу?

2 ответа

4 августа 2024

Добрый день. У мужа воспалилась нога , имеется опухлость и покраснение. По его словам нигде ее не травмировал, работал на участке, вечером там была красная точка , он не придал этому значения подумал что укус и лёг спать, утром нога опухла , покраснела и ему больно ходить....

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T09:23:21+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Вероятнее всего у вас укус какого-либо насекомого (мошки) с местной аллергической реакцией.
Для снятия симптомов зуда и аллергической реакцией.
Рекомендации:
-Антигистаминный препарат(например Таб.Лоратадин 10 мг 1 р/д -5 дней)
-покой
-местно Фенистил.
-при повышении температуры,увеличение отека ,гиперемии,необходимо обратиться в стационар.
Всего наилучшего!
Всего самого наилучшего!

Question 4

Перелом шейки бедра

1 ответ

4 августа 2024

Здравствуйте, мама сломала шейку бедра 17 декабря 2023 года . Снимок сделали только через пол года , снимок показал что шейка рассосалась , протезирование не делают потому что возраст 83 года и диагноз деменция в начальной стадии , хочу у вас получить дополнительную...

Александра

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T08:17:48+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операции,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)

Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Question 5

Консолодивный перелом ребер

1 ответ

4 августа 2024

Здравствуйте,у меня уже несколько месяцев болит левый бок, обращалась дважды к терапевту,все анализы показали нормально, флюорография тоже в норме,УЗИ почек в норме,вскоре обратилась вновь к терапевту за помощью та меня перенаправила к хирургу, хирург назначила рентген...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T08:21:55+03:00

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
У вас был перелом ребер,сейчас он консолидировался+появилась межреберная невралгия.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед

Всего наилучшего!

Question 6

Реабилитация после перелома 5 плюсневой кости

2 ответа

4 августа 2024

Перелом без смещений, в гипсе была 1 месяц им 20 дней. Гипс снят. Наступать на пятку невыносимо больно наступать. И нога очень сильно отекает. Контруктора очень сильная, разрабатывать очень больно. Больница далеко. Посоветуйте плиз эффективные методы лечения. Кроме ЛФК можно...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T08:19:07+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.

Question 7

Боль справа под грудью после падение на левую сторону ия с лестницы ницы

1 ответ

4 августа 2024

2августа упал с лестницы( 1, 5 метра) на левый бок, но боль в районе правого бока, ниже груди, трудно вздохнуть. Можно ли помассировпть с помощью разогревающего крема, а потом приклеить нанопластырь?

Татьяна

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-04T04:04:36+03:00

Здравствуйте.
В вашем случае нужен осмотр очный.
Пластырь этот очередная маркетинговая утка.

Question 8

Здравствуйте! Что будет если не ставит спицу?

1 ответ

4 августа 2024

Обезательно ставит спицу? Сегодня упал с велосипеда рука после рентгена сказали сломани и надо сделать операции и ставит спицу

Мухамед

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-04T04:15:40+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Здравствуйте.
Нужен снимок

Question 9

Как исправить свою сломанную ногу

1 ответ

4 августа 2024

Здравтвуйте, у меня уже 8 лет в ноге стоит пластина и несколько штырей или винтов... Это правильно или нет, что я их не удалила...Меня ничего не беспокоит... Только сама нога как бы чувствует себя вверху стопы , как будто там что-то не так, но ничего не болит....

Алла

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T08:26:22+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Если в данный момент жалоб нет,то можно оставить металлоконструкцию.
Если есть болевой синдром и дискомфорт ,то нужно удалить .Но спустя такое время провести операцию будет проблематично.Но возможно.
Всего наилучшего!

Question 10

Через какое время можно снять гипс при переломе пятой плюсневой кости

1 ответ

4 августа 2024

Здравствуйте, 25 июля подвернул ногу. 26 июля обратился в травмапункт. Сделали рентген. Диагноз - закрытый перелом основания 5-й плюсневой кости правой стопы. Как такового перелома нет, есть трещина, на снимке видно. В этот же день наложили гипс. Нога не болит и не отекает....

Алексей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T08:42:08+03:00

Здравствуйте!Изучил вшу ситуацию.
В этом месте переломы плохо срастаются,пэтому сроки иммобилизации могут увеличиться с 3 недель до 5 .
Но может обойтись и неделями
При таком переломе дают следующие рекомендации:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3-5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани .

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Question 11

Боль в подъёме ноги.

1 ответ

3 августа 2024

Здравствуйте! Болит подъём ноги чуть чуть со смещением в право. Ощущается какой то кружочек, при нажатии на него боль усиливается. Боль ноющая, при ходьбе и при Определённом положении ноги и нагрузки на неё. В Раслабленном положении боли нет. Покраснения, опухлость, отёк...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-03T23:23:57+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом( воспалением) сухожилия или связок стопы на фоне перегрузки.
Реклмендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
- при сохранении болей выполнение МРТ стопы; либо рентгенграфию и УЗИ
Всего наилучшего!

Question 12

Правильная ли конструкция Илизарова?

1 ответ

3 августа 2024

Здравствуйте, нахожусь сейчас в больнице с переломом голени и не только , поставили аппарат Илизарова , хотел бы узнать , это вообще правильно ?

Евгений

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T08:30:10+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм и голени.

Question 13

Болит рука

2 ответа

3 августа 2024

Здравствуйте. Месяц назад подрался. Болит рука в тех местах где указано на скрине. Болит только в том случае если я согну кисть как на скрине и кончиками пальцев что-то потяну (сильно больно становится) .Если откручивать крышки с банок, то тоже оч больно. Могу висеть на...

Дмитрий, Благовещенск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-05T20:32:48+03:00

Здравствуйте.
Это могут быть недиагностированные переломы костей запястья.
На обычном рентгене из видно не всегда. Нужно делать КТ или МРТ.

Если переломов нет, то по поводу посттравматического тендинита и лигаментита связок запястья рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать кисть эластичным бинтом.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

Что делать болит голеностоп постоянно

1 ответ

3 августа 2024

Сломала правую ногу в голеностопе,с подвывихом пятки, несколько раз ломали,потом сделали операцию поставили пластину . В 2018 ее удалили,нога всегда была опухшая и сильно болела. Проходила физиотерапию,рентгенотерапия это из последних процедур, ничего не помогает

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T09:26:08+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.

Question 15

Болит колено

1 ответ

3 августа 2024

Заключение МРТ повреждения заднего рога медиального мениска 3 А степени.Повреждения переднего рога латерального мелисса 2 степени. ОСТЕАРТРОЗ левого коленного сустава 1стадии. Дегенеративные изменения в передней крестообразной связке.Гипертрофия медиопателлярной складки.Киста...

Гулназ

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T09:28:17+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!