Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль в ноге

1 ответ

14 мая

Здравствуйте. Мне 33 года. Проблема такая. Недавно я начала бегать, бегала три дня, потом два дня был перерыв, ничего не беспокоило, травм не было. И вот через два дня у меня начало болеть колено сбоку с внутренней стороны, сначала боль была не очень сильная, но с каждым днём...

Елена

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-14T12:36:48+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Боли в правом колене

2 ответа

14 мая

Добрый день. У папы очень болит правое колено. Врач из поликлиники наотмашь выписал уколы протезов синовиальной жидкости, но мы все равно сначала решили сделать МРТ, чтобы увидеть картину в целом. Врач дал описание и мы теперь хотим понять что делать дальше…

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-14T12:44:07+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.

Question 3

Тупая боль в области лопатки

4 ответа

14 мая

ЖенщинаВозраст: 68 лет. Рост 149 см. Вес 39 Жалобы:— тупая боль в области лопатки, слева— при движении рукой появляется ощущение хруста— есть болезненные точки, частично облегчается массажем.Анамнез:— состояние после тотальной гастрэктомии (2020 г.) по поводу аденокарциномы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-14T10:51:10+03:00

Здравствуйте!
На мрт -воспаление сухожилия подлопаточнгой мышцы

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
С осторожностью ,учитывая основное заболевание
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

Всего самого наилучшего!

Question 4

Перелом головки лучевой кости с небольшим смещением

4 ответа

14 мая

Здравствуйте! Уходила от собак задом,споткнулась и упала на правый бок на локоть. Первую помощь оказали,наложив гипс,там врач сказала после как срастётся удалять осколок,другой врач говорит операцию сразу иначе рука может ни полностью фунциклировать. Переживаю за правую руку....

Оля, Балашиха

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-14T10:50:21+03:00

Здравствуйте. По снимку оскольчатый перелом головки лучевой кости. По КТ это будет лучше видно. считаю показано оперативное лечение. Без операции формируюшая мозоль закроет полностью лучеплечевой сустав. Создаст грубую контрактуру локтевого сустава, которую не устранить консервативным методом, не говоря о не возможности ротационных движений предплечья. Считаю показано удаление головки лучевой кости. Остеосинтез головки лучевой кости возможен, но 2 операции на головке - остеосинтеза ее и удаления металлоконструкции также создадут послеоперационные рубцы, которые трудно поддаются разработке. Мы это проходили и убеждались не раз , не зависимо от методов операции.

Question 5

Плечо.Левое

4 ответа

14 мая

Добрый день.Меня беспокоят боли в левом плече. Начались они примерно полгода назад. Сначала это была небольшая боль в верхней части плеча, потом появилась боль в локте, было больно его разгибать. Затем это прошло, но спустя некоторое время болевые ощущения вернулись....

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-14T08:16:52+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства, в котором ущемляются сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса.
Ущемляются, отекают, воспаляются...

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции постепенно приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
В Москве можно обратиться, например, в ЦИТО.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Комбинированное повреждение латерального мениска

3 ответа

14 мая

Здравствуйте. Присела на корточки неудачно, заклинило правое колено, не смогла до конца разогнуть ногу. Сделал МРТ правого коленного сустава. По МРТ: признаки остеоартроза 1-2 стадии по Kellgren и Lawrence; признаки частичного повреждения медиальной коллатеральной связки;...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-14T07:04:24+03:00

Здравствуйте.
Критичным может быть повреждение мениска, но не очень понятна стадия 2-3б.
Нужно описание читать полностью, не худо бы и диск посмотреть.

Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

Question 7

Перелом/сильный ушиб позвоночника

3 ответа

14 мая

Добрый вечер! Сегодня при конной прогулке лошадь встала на дыбы и скинула меня. Я упала на поясницу, перехватило дыхание, не могла долго разогнуться. Очень болит поясница, еле хожу. Т.к. сейчас нахожу в архызе, где нет норм мед оборудования максимум что мне сделали - рентген....

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-14T06:37:14+03:00

Здравствуйте.
Фото бумажки с распечаткой рентгена поясничного отдела позвоночника в одной проекции для диагностики не пригодно.
Похоже на перелом 5-го позвонка.

Рекомендована госпитализация в Зеленчукскую ЦРБ. Вызовите скорую помощь для транспортировки.
На КТ переломы, если они есть, будут видны достоверно.
Так же посмотрят печень, селезёнку, сделают УЗИ внутренних органов. Будет достоверный диагноз.

Архыз - это курортный посёлок и там такого оборудования нет.
В ЦРБ всё есть. Они с горнолыжными и другими видами спортивных травм постоянно имеют дело.
Острая травма нуждается в уточнении диагноза. Ждать субботы не рекомендуют.
Транспортировка в Москву, может быть, противопоказана.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 8

Ударился подбородком ребёнок 3 года

3 ответа

13 мая

Ребёнок 3 года пинал мяч стоя на месте, как-то промахнулся и упал, ударился и поцарапался подбородком, а в рот попали маленькие камушки. Я в итоге не успокаивала ребёнка, а повернула боком и пыталась промыть водой рот, раза три промывала старалась не залить в рот водой, но...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-13T21:43:33+03:00

Добрый день. По фото ребенка имеетс ссадина подбородка, сшивать здесь нечего,обработка ежедневно мирамистином или хлоргексидмном 1-2 раза в день до полного заживления. Если вакцинация у ребенка по возрасту то дополнительно ничего не нужно, если вакцинации нет то требуется вакцинация от столбняка по экстренным показаниям с срок не позднее 20 дней от момента травмы.
За состоянием ребенка наблюдать в течении 3х дней (еслм поведение, сон, аппетит не меняется то страшного ничего не произошло), если же хоть один симптом появляется то в срочном порядке обратиться в приемное отделение или вызвать скорую.

Question 9

Боль в плече

3 ответа

13 мая

Добрый день. Полтора года назад поскользнулось и упала с опорой на левую руку, вскоре почувствовала острую боль в плече. На рентгене перелома не увидели, потихоньку острая боль прошла. Но на данный момент времени чувствую острую боль при поднятии руки вверх, при отведении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-13T21:04:11+03:00

Здравствуйте!
На мрт - посттравматические изменения структур плечевого сустава (повреждение суставной губы по типу Банкарт и головки плечевой кости Хилл-Сакса)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы
Всего самого наилучшего!

Question 10

Ожог ноги после кипятка

4 ответа

13 мая

Здравстуйте. Неделю назад ошпарил ногу кипятком от голени до икры. Сделали перевязки, сняли кожу в поликлинике. Перевязки делают каждый день. На фото вчерашнее состояние ноги. Так же сделали прививку от столбняка два назад. На анализах крови повышен с реактивный белок - 11.8....

Игорь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-13T20:57:46+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с ожогом 2 степени
-Ожог II степени (образование эпидермальных пузырей) характеризуется развитием более резко
выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным
покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных
прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения
глубоких слоев кожи нет.
Повышение температуры может быть из-за реакции на наличия некротизированных участков эпидермиса и большой площади ожога.
По мере очищения ран температура тела будет нормализовываться.

При такой степени ожога обычно дают следующие рекомендации :
-обработка антисептиком(хлоргекседин и др)
-мазевые повязки (с антибиотиком)-Левосин и т.д.
-ас.повязка.
-если не прививались от столбняка в последние 5 лет,то нужно привиться (по рекомендациям) в течение 20 дней с момента травмы.
-НПВС при болях(Нимесулид и т.д)

Всего самого наилучшего!

Question 11

Ушиб коленного сустава

3 ответа

13 мая

Здравствуйте уважаемые врачи.23 января, я упал правой стороной на бок плашмя и естественно нога правая тоже плашмя ударилась об паркет, больше удар пришелся в коленном суставе, боли никакой не было я сразу встал и начал играть в футбол, но не долго через 5 минут я...

Ильфат, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-14T06:13:40+03:00

Гормональные препараты исключены из Протоколов лечения.
Было показано, что они уменьшают прочность связок и сухожилий, могут повреждать суставной хрящ.

Question 12

Ложный сустав малоберцовой кости

4 ответа

13 мая

Здравствуйте!Вопрос можно или оперировать застарелый ложный сустав малоберцовой кости? С целью сращения кости без потери движения в голеностопном суставе.На приёме у врача мне сказали что такие операции делать нецелесообразно даже при хронических болях в месте ложного...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-13T20:02:06+03:00

Добрый вечер. В подобном случае нужно будет пройти дополнительное исследование самое информативное будет мскт. После пройденной диагностики можно точно определить обьем операции. Ложный сустав это не приговор а показание к оперативному лечению.

Question 13

Посмотреть снимки после гипса на стопе

2 ответа

13 мая

После ранения поставили гипс. Прошел месяц его сняли. Хотелось бы получить консультацию по поводу прохождения срастания костей по снимку

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-13T19:38:19+03:00

С данным диагнозом выписывают , как здорового?
Не знаю, как в Армии поступают. Мы направляем на восстановительную хирургию и реабилитацию.

Сняли гипс, необходимо ли дальнейшие лечения или все на этом?
Сначала реабилитация, постепенно расходиться на костылях.
Обычно направляют в санаторий МО. Потом решать вопрос о восстановительной хирургии.
Оптимально Центр Хирургии стопы больницы Юдина https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

Сейчас через месяц после ранения и на следующий день после снятия гипса воевать вряд ли получится.
Обычно присваивают категорию Г и направляют на долечивание и реабилитацию в тыл.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 14

Отекло и болит колено

3 ответа

13 мая

5.05 2026 года была пробежка. Не падала, не ударялась, ничего нигде защемило. После пробежки через день заболело колено. Я начала мазать долобене гель и пить немисил 2 таблетки в день. Через 2 дня было облегчение, но потом я погуляла с детьми и вечером опять вернулась боль и...

Дарья, Трёхгорный

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-13T19:12:24+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 15

Разрез прямой мышцы бедра

1 ответ

13 мая

Было ножевое ранение в бедро. Про глубину пореза точно не могу сказать, но приезжала скорая и просто совместила концы раны, рану не шили почему-то, о чем я сильно жалею.По итогу нога восстановилась, но в месте пореза есть видимое углубление на мышце + мышца сокращается не так...

Иван

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-13T19:01:17+03:00

Добрый вечер. В подобном случае можно провести реконструктивную пластику мышци. Операция не из простых с длительным восстановлением. Подобные операции в идеале проводить в первые сутки после ранения , но реконструкция тоже дает хорошие результаты