Онлайн консультация травматолога

Question 1

10 мая

Здравствуйте, 26.04.2026 сломала мало берцовую кость без смещения. Прошло две недели нога не боли, отека почти нет. Подскажите пожалуйста, можно ли хотя бы чуть-чуть приступать на ногу. У меня болит другая нога на ней скакать.

Анна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-10T11:53:42+03:00

Здравствуйте. М/берцовая кость не несет нагрузки веса тела, а участвует в прикреплении мышц голени, бера и стопы. Если отек спал с голени , то создались условия для формирования мозоли. Показана незначительная нагрузка не допускающая появления отека голени.

Question 2

Перелом пальца

2 ответа

10 мая

Муж повредил палец. Палец опух и побаливает. Сделали рентген в травмпункте, врач сказал что можно обойтись ортезом. Нужно второе мнение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-10T09:06:19+03:00

Здравствуйте.
По фото определяется краевой отрывной внутрисуставной перелом фаланги 2-го пальца с допустимым смещением отломка.
Скорее всего, оторвалась связка и утащила кусочек кости в месте прикрепления.
Ничего вправлять или оперировать не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ортез при переломе фаланги пальца руки 3-4 недели.
Например, ORLETT FG-100 Дополнительно сверху укрепить циркулярно медицинским пластырем. Не снимать.
Гипс не противопоказан.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Контрольная рентгенография через 3 недели.

По результатам контрольного снимка констатируют сращение, снимают ортез и разрешают нагрузку.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
ЛФК для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Скорейшего восстановления.

П.С. Обычно связка за это время находит себе новое место прикрепления и прирастает к кости.
Этот мелкий осколок кортикального слоя кости постепенно рассасывается или прирастает назад.

Question 3

Боль в ноге в области паха у ребенка 10 лет

2 ответа

10 мая

Добрый день! Ребенку 10 лет, после урока физкультуры пожаловался на дискомфорт при ходьбе в ноге в области паха и бедра. В состоянии покоя боли нет. Половые органы без особенностей, ничего не опухло, не выпирает в паху. Похоже больше на растяжение связок. Вчера не удержался и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-10T07:17:21+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая похоже на растяжение связок и сухожилий ТБС.
В плане обследования рекомендуют рентгенографию + УЗИ. Так положено.
Понятно, что переломов нет, но так может например, Пертеса проявиться.
С результатами обследования обратиться к ортопеду очно для проверки симптомов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Сустав не греть, не парить, ничего не разрабатывать. Максимальный покой. На физкультуру не ходить.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 4

Выпуклая кость

4 ответа

10 мая

Был перелом голени, ходил в Илизарова Сняли месяц назад прохожу реабилитацию, сегодня прихожу домой и чувствую не приятные ощущения обратил внимания что на левой ноге стала выпирать какая то кость, такого раньше никогда не было в этом месте покраснение появилось Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-10T05:49:01+03:00

Здравствуйте. Причины шишки в районе подъёма:

1. Встречается у 10% населения добавочная ладьевидная кость стопы (os tibiale externum).
Она может быть незаметна и у большинства пациентов симптомов не вызывает.
Начинает быть заметна и иногда начинает болеть при прогрессе плоскостопия, перегрузках и опущении свода стопы.
Это наиболее вероятный диагноз и причина.

2. Так же может быть гигрома или обычная ладьевидная кость, которая выстоит из-за плоскостопия, может быть какое-то подкожное образование, например, фиброма...
Но это всё редкие случаи.

Для уточнения диагноза рекомендуется рентгенография. Иногда потом требуется УЗИ.
После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 5

На данном этапе медленно идёт

3 ответа

9 мая

Моя травма: 11.01.2026 — «ужасная триада» локтя. Иммобилизация 79 дней. ЛФК делаю стабильно с 10.04.2026 (1 месяц).Что я делаю:· PNF + висение (1.5 кг, 15 мин) — 3 раза в день.· SPS (ювелирный дожим) — 2 раза в неделю.· Сгибание: удержание 3 мин, 3-4 цикла.· Ротация:...

Магомед

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-10T00:18:36+03:00

Здравствуйте.

1. Опережаю ли я стандартный график восстановления при моей травме?
Нет никакого графика. У каждого свой график.

2. Учитывая замедление прогресса, нужен ли мне артролиз в перспективе? Или продолжать ЛФК?
ЛФК продолжать и готовиться к плановому артролизу. Уже пора ставить этот вопрос.
Если локтевой сустав более 6-ти недель в гипсе, разработать не получится.
Это доказано многолетними наблюдениями. Даже детям не удаётся.
Но рекомендуют до операции максимально разработать, насколько получится.

При стойкой контрактуре проводят открытое устранение её причин:

- при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца.
- тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение
- иссечение фиброзно измененных мышечных участков
- рассечение фасций при их рубцовом сморщивании.

Скорейшего восстановления.

Question 6

Возможно ли заражение бешенством?

5 ответов

9 мая

Здравствуйте. Сегодня в Санкт Петербурге в Петергофе почувствовал, как на нижнее веко что-то капнуло (возможно, слюна белки с дерева). Белку в момент попадания не видел, кроны густые, по крайней мере не заметил. До этого долго стояли на ветру у залива. Есть ли реальный риск...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-09T22:42:07+03:00

Здравствуйте! В таких случаях риск заражения бешенством отсутствует.
Бешенством можно заразиться только при укусе , когда слюна бешеного животного попадает непосредственно в рану.
В вашем случае риски заражения отсутствуют .
Антирабическая вакцинация не показана.
Всего самого наилучшего!

Question 7

Бешенство укус собаки

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. Мою маленькую дочку 9,5 мес укусила наша собака чихуахуа за пальцы на руке до крови. Укус был спровоцирован (собака просила есть, ребенок резко протянул ей руку прямо возле пасти). Собачка у нас импульсивная, и часто могла укусить меня или мужа, если что-то...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2026-05-09T23:08:04+03:00

Здравствуйте,
Если собака спустя 10 дней с момента укуса жива и здорова, то бешенство у неё и у того кого она покусала исключено, на момент укуса собака не была больна бешенством и не была его переносчиком, поэтому в данном случае переживать не стоит.

Question 8

Упал с качели с метровой высоты

5 ответов

9 мая

Здравствуйте! Ребенку 3 года , упал с качели на площадке , высота примерно метр была , может чуть больше , ударился правой половиной головы . Сознание не терял . Тошноты и рвоты не было . Активный . Сделали рентген , но нет врача для описания 🤦🏻‍♀️ сможете посмотреть , есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T21:11:27+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм в боковой проекции есть подозрительные на трещину короткая линия.
Она находится внизу и кзади. Сомнительно, чтобы эта область травмировалась. Скорее всего, артефакт.

Даже если предположить, что это трещина, то клинического значения она не имеет
Должна срастись за 3 недели полностью.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.
По характеру травмы и поведению ребёнка сотрясение мозга и внутричерепные гематомы мало вероятны.

Рекомендуют понаблюдать за состоянием ребенка трое суток после травмы.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Рекомендуют завтра показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Растите здоровыми.

Question 9

Долго держится отек над коленкой(перелом)

4 ответа

9 мая

Здравствуйте!.У мамы (78 лет) перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости с явлением асептического отека (левое колено).Также гонартроз 2 степени.Лигаментоз передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок, синовит, супрапателлярный бурсит.Упала 27...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T20:36:38+03:00

Здравствуйте.
Отёк держится не долго пока. Это сложный внутрисуставной перелом.
Между отломками затекает внутрисуставная жидкость и перелом может не срастись.
Среднее время сращения такого перелома в 78 лет 6-8 недель и не всегда срастается.
Не всё от врачей зависит. Сложность повреждения и возраст пациента играет роль.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Повторная пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4-6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс. Аэртал и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

К сожалению, перелом сложный и быстро не будет. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Нужен ли гипс.

4 ответа

9 мая

Ребенок 11 лет. Был ушиб руки на тренировке. Болезненность в районе большого пальца левой руки и небольшой отек. Обратились в травму. Наложили гипсовую лангету на большой палец и запястье. Но в описании рентгена написано, что никаких травм нет.

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T19:10:58+03:00

Здравствуйте.
По фото не исключается остеоэпифизеолиз. Перелом зоны роста.
Его определяют достоверно через 10-14 дней после травмы по косвенным признакам, потому что на рентгене после травмы он не виден (имеет хрящевую структуру).
Если на контрольном снимке через 10-14 дней признаков остеоэпифизеолиза не будет, гипс снимают.
За это время срастутся связки и сухожилия. Так что гипс лишним не будет.

Так же обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке.
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль через 10 дней.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме или снять.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы, если потребуется.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 11

ОАК лимфоциты 12,5 референц 10,00.Предстоит эндопротезирование коленного сустава. Отказ возможен?

3 ответа

9 мая

Отказ возможен в проведении хирургической операции

Евгений, Ногинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T16:15:18+03:00

Здравствуйте.
Думаю, что речь идёт не о лимфоцитах, а о лейкоцитах. Это не одно и то же.
Проведение плановой операции по замене сустава (эндопротезирование) при лейкоцитах 12,5, как правило, откладывается.
На усмотрение лечащего врача.

Question 12

Боли в плече

3 ответа

9 мая

Подскажите пожалуйста потребуется ли оперативное вмешательство. И вообще прогнозы на восстановление. Занимаюсь волейболом. К врачу только через неделю попаду.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T16:09:34+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан критичный разрыв суставной губы.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, делают тенодез сухожилия бицепса, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Кальцинирующася гематома лучезапястного сустава

2 ответа

9 мая

Здравствуйте. Пару недель назад упала. Начала болеть правая кисть. Появилась небольшая шишка. Думала что гегрома опять выступила. Раньше такое было. Сходила в травмпункт.(25.04.26) Сделала рентген. Нечего не показал. Врач поставил ушиб мягких тканей. Выписал мазь и все. Боль...

Дарья, Мытищи

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T16:03:43+03:00

Здравствуйте.
По рентгену и КТ исключены только переломы и трещины костей. Они не видят мягкие ткани.

В суставах в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока достоверно подтверждённого диагноза нет.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

1. Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Носить ортез ORLETT WRS-306 или аналогичный. Пока нет ортеза наложить временно не туго эластичный бинт.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, хвойно-салициловые ванны комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется. С праздником.

Question 14

Больно дотронуться до колена

2 ответа

9 мая

Добрый день! Женщина, 78 лет, длительное время болит колено - больно дотрагиваться и внешне выглядит увеличенным. Можете, пожалуйста, подсказать лечение?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T16:05:53+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Скорейшего восстановления.. Коррекция рекомендаций после МРТ. С праздником!

Question 15

Перелом правой руки

3 ответа

9 мая

Здравствуйте, ребенок 1 мая сломал руку был отёк, сказали через неделю контрольный снимок, в поликлинике хирург сказал зря кисть забрали, те кисть не ровно в одной плоскости а наклонена в сторону мезинца, снимки приложила от 1 мая и где клавиатура от 6 мая, перед тем как...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T10:29:29+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем срастающийся перелом дистального метафиза лучевой кости с допустимым смещением отломка.
Назначают гипсовую повязку на 3-4 недели.

Гипс наложен правильно для максимального исправления смещения лучевой кости.
Но если бы я накладывал, то 1 палец бы свободным не оставлял, а загипсовал всю кисть.
Вторичного смещения по рентгенограммам не определяется.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Вопросы.

сделали снимок и этот же гипс одели обратно, разве так можно делать?
Так делать не рекомендуют, но часто делают.

Сейчас ничего "выравнивать" не нужно.
Единственным показанием к замене гипсовой повязке является факт того, что гипс пришёл в негодность, стал свободным и свои функцию не выполняет.
В этом случае механически заменяют гипс. Ещё раз - ничего выравнивать, исправлять не нужно.

Скорейшего восстановления.