Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте Алена.
На основании ваших жалоб, т.к. хромота началась после вирусного заболевания , возможным вариантом хромоты может являться транзиторный преходящий токсический синовит.
Токсический синовит развивается преимущественно у детей в возрасте 2-10 лет. почти всегда поражается один из тазобедренных сутавов.
Заболевание носит доброкачественный преходящий характер, – при соблюдении щадящего режима симптоматика спонтанно редуцируется в течение 1-2 недель, реже затягивается на полтора-три месяца.
Все равно рекомендую рентгенснимок Тбс ,исключить возможное болезнь Пертеса.

Здравствуйте.
По внешнему виду имеется небольшая гематома в месте удара. Они у детей быстро проходят. Никакой опасности не несёт.
Для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.


Падение с высоты половины своего роста (сидя) никаких опасностей не несёт.
По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.
Не думаю, что потребуется.

Добрый день Ольга. Если бы перелом был отдельно 4 или 5 то , да. В данном случае у пальцев нет стабильной опоры .

На счет ходьбы, незнаю как и какой Вам гипс наложили, но для безопасности рекомендую ходьбу только после первичной мозоли. Вит. Д3 в жидком виде по схеме. Ибупрофен, или Парацетамол при болях возрастной дозе.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам!

Перелом срастается 3-4 недели. Это время бинтовать.

Добрый день, отвечая на вопрос,да это нормально ,данная симптоматика может сопровождать до начала полной нагрузки на ногу ,после сражения перелома. Это связанно с тем ,что мышцы и венозный кровоток работают в минимальном режиме ,т.к. нет нагрузки. Облегчить симптомы может ежедневный самомассаж прооперированной конечности и лфк на смежные суставы и мышцы стабилизаторы

Я думаю, что это отёк внутри фаланги вследствие перелома. Пройдёт, конечно.

По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap 2.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

пока просто не выполнять движения ,провоцирующие болевой синдром.Нужно время для купирования воспаления в нем.

Рекомендованные препараты ,назначенные выше также будут оказывать терапевтическое воздействие и на плечевой сустав.

Добрый день,ознакомился с вашей ситуацией, рекомендую вам очно посетить травматолога занимающегося травмой кисти, для принятия решения о дальнейшей тактике лечения, так перелом внутрисуставной и не произошло сращение в отведенные сроки ,скорее всего имеется интерпозиция мягких тканей между отломками,что препятствует сращению. На очной консультация врач определит ваши дальнейшие действия,либо оперативное лечение (выставление отломков в правильное положение и фиксация металлическими фиксаторами ),либо направит вас к кистевому терапевту для разработки максимального объема движений в пятно фаланговом суставе.
Отделении травм кисти присутствует в областных больницах или частных центрах.
Подскажите имеются ли у вас на руках свежие рентген снимки и какие жалобы имеются на данный момент?

Здравствуйте. Фото заключения МРТ не прикрепилось.

Здравствуйте, подскажите когда была травма и опишите в какой локализации присутствует боль ?

Здравствуйте, приложите по возможности первый снимок г/стопного сустава. По вашим вопросам по порядку:
1. Если бабушка активная и передвигалась до травмы самостоятельно , то контрольный рентген сделать необходимо для исключения вторичного смещения через 5-7 дней после травмы
2. Острые Боли в области г/стопного сустава могут сопровождать до 2 недель с момента травмы,далее постепенно регрессируют, для облегчение боли этот период необходимо м4ксимально уменьшить вертикальное положение пациента, в сидячем и лежачем положение класть ногу на возвышенность (подушку), обязательно выполнять лфк на смежные сустава ,самомассаж и изометрическое напряжение мышц конечности ,курсовой приеме нпвс. Обязательно исключить патологию кожи (эпидермальные пузыри ,мацерацию) вызванной сдавлением гипса
3. Из нпвс рекомендую (аркоксиа или целекоксиб ) курсом 7-10 дней под прикрытием омеза
4. Решение о замене гипсовой лонгеты только после контрольных снимков через неделю после травмы ,оптимально заменить на полимерный гипс при отсутствии выраженного отека ,переложить на такой гипс в основном есть возможность только в платных центрах
5. Проверка на остеопороз процесс не быстрый и не экстренный ,об этом можно задуматься после активизации и сращения перелома( перелом лодыжки не относится к переломам на фоне остеопороза,тем более при наличии факта травмы). Для себя считаю препарат остеогенон - препаратом действующим, эффективность многих препаратов сейчас не доказана. Если сомневаетесь,замените если любыми аптечными препаратами кальция (дёшево и сердито)
7. Из дополнительных рекомендаций ,добавить антикоагулянты для профилактики образования тромбов вен н/конечностей (прадакса или ксарелто)до 1 месяца.
Если остались вопросы ,задавайте отвечу

Здравствуйте, локализуйте боль по точнее подскажите. На представленных рентгенограммах костной патологии не просматривается . При сохранении болевой симптоматики в течение 2-х недель, обычно рекомендуют проведение МРТ кисти,для исключения скрытых повреждений

Здравствуйте.
По МРТ имеем переломы замыкательных пластин первого поясничного позвонка и компрессионный перелом 2-нр позвонка 1 степени, предположительно, на фоне остеопороза. Нужно сделать денситометрию на определение плотности костной ткани, сдать анализы на витамин Д и кальций.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 4-5 мес после перелома.

По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, по возможности представьте результаты МРТ исследования, если речь идет о об асептическом некрозе головок бедренных костей ,то вылечить эту патологию нельзя ,можно уменьшить болевой синдром,приостановив его развитие,полное устрашение проблемы возможно решить только эндопротезированием при неэффективности других видов лечения