Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Для гражданских при призыве на военную службу смотрят на первый столбик таблицы в Расписании болезней, если Вы об этом.

Подскажите поставят В?

Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 66 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "г" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б-4.
Но я могу ошибаться + чудеса случаются.

Берите с собой все мед документы, которые есть, желательно получить от ортопеда и невролога полный диагноз с указанием степени нарушения функции.
Потребуются актуальные рентгенограммы из бюджетной поликлиники с описанием рентгенолога.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

на здоровье!

Добрый вечер. В составе иньектрана хондроитина сульфат , разрешено совместное применение с антиаритмическими и диуретическими препаратами.
В подобных случаях после введения препаратов гиплуроновой кислоты отмечают значительное уменьшение болевого симптома и увеличение объема движений в суставе.

Здравствуйте.
Вы описываете симптомы постперегрузочного (?) артрита плюсне-фаланговых суставов.
МРТ делать пока никакой необходимости нет. Пока достаточно обычного рентгена обеих кистей.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартового лечения Вы принимаете правильные таблетки и используете правильный гель.
Дополнительно можно компрессы с Димексидом 1р в день.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы (эффективность не доказана).
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Если операция сделана удачно, то с 1 апреля уже движения должны полностью восстановиться.

Вопросы выдачи и закрытия б\л мы не решаем.
По этому поводу лучше обратиться к зав поликлиники или позвонить в страховую.
Если б\л не дадут, попросите, хотя бы справку на лёгкий труд на месяц. Её через ВКК дают.

Сейчас рекомендуют продолжать разработку, параллельно сделать УЗИ и обратиться на консультацию к кистевым хирургам.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

До операции, рекомендуют:

Ношение ортеза и разработка. До операции нужно максимально разработать сустав.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

При болях и отёке
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Если движения в суставе не разработать до операции, то после операции будет это сделать в несколько раз тяжелее.
Иногда так и не удаётся разработать. Потом либо остаётся контрактура, либо ещё одна операция.
В общем, постарайтесь разработать максимально.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого возраста срастаются редко.

1. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - эндопротезирование.
Возраст противопоказанием не является. На операцию берут после обследования и консультаций специалистов.

2. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц.

- Профилактика застойной пневмонии:
Рекомендуют дыхательную гимнастику https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

- Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.

4. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 или ортез Orlett HFO-333

5. Устройте пациенту такое сооружение "балканская рама". В гугле много рисунков.

6. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день.На даннный момент после травмы прошло уже достаточно времени. Если при физической нагрузке боли нет и обьем движения в плечевом суставе в полном обьеме то не запрещено собирать и разбирать.

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Показано консервативное лечение. 1 - ношение ортеза RKN 103. 2 - УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8, на ночь компресс с диклофенак гелем. Ибупрофен по 1т. 2р. в день.

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования Показана очная консультация травматолога ортопеда областного центра с результатами обследования для определения метода лечения и его объема. Сейчас показана фиксация плечевого сустава ортезом SI 301,наложения компресса на плечевой сустав на ночь с диклофенак гелем, электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия № 8.Удачи.

Здравствуйте.

По данным рентгена, какой метод оперативного вмешательства показан в моем случае?
Рассматривают корригирующую Scarf остеотомию 1 плюсневой кости, фиксация винтами HCS
Так же на фото артроз 1 п\ф сустава 3 ст.
Рассматривают дополнение операции эндопротезированием или артродезом сустава.

Возможно ли здесь применение малоинвазивных методик?
Малоинвазивно сейчас могут быть показания для вскрытия и иссечения бурсы в области экзостоза 1 плюсневой кости.
Эта операция избавит временно от воспаления и подготовит стопу к корригирующей операции.

Можно ли делать гимнастику для стоп (при наличии плоскостопия), когда косточка находится в фазе острого воспаления и боли?
Можно делать, если упражнения не вызывают обострение болей.
Преодолевать боль не рекомендуют.

С чем может быть связан такой активный рост и болезненность именно шишки при условии, что палец визуально остается ровным?
Сейчас шишка - это в большей степени бурсит с воспалительной жидкостью, которая скоро нагноится.
Сам экзостоз не очень большой, но довольно острый с остеофитом.

Какие рекомендации по снятию боли будут наиболее эффективны в период летних нагрузок?

- Оперативное иссечение бурсы и удаление остеофита. Это всё малоинвазивно, чаще под местной анестезией.
Иначе нагноится и будет не до нагрузок. После операции швы снимут через 2 недели и ситуация более-менее стабилизируется.

Чтобы долечить воспаление и боли после операции рекомендуют:

- ограничение нагрузки, обувь с широким носком.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
При сильных болях препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс рекомендуют:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Препараты кальция и витамина Д. Раз в год зимой 2 мес.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др). Не болейте.

Здравствуйте.

На МРТ выявили перелом надколенника со смещением отломка.
В таких случаях обычно рекомендуют оперативное лечение - репозиция отломков и МОС по Веберу.
С операцией не затягивайте. Чем раньше - тем лучше. Операция не очень сложная.

После операции обычно назначают:

- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 На прямцю ногу в туторе можно наступать, сгибать нельзя категорически.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3 Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Снятие швов через 14 дней.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы.


После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Консервативное лечение не противопоказано, но перелом срастётся со смещением (если срастётся).
Могут быть боли при ходьбе и физ нагрузках.

Здравствуйте.
Вы описываете симптомы растяжения связок.
Если на фоне рекомендованного ниже лечения положительной динамики не будет, нужно делать МРТ и уточнять диагноз.
Это может быть обычное растяжение, но может быть скрытый стресс-перелом, подвывих и другие не диагностированные проблемы.
Если есть возможность, лучше сделать МРТ сразу.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузку на конечность, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

3. При отсутствии сильной боли принимать таблетки не нужно. Обычно назначают:
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой руке Вы обеспечите и как будете лечиться.

Через месяц после растяжения можно начинать ПОСТЕПЕННО возвращаться к нагрузкам. Не спешить, боль не преодолевать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется.

Здравствуйте.
МРТ, которому больше года, о текущем состоянии сустава ничего не говорит.
В результате травмы и перегрузки (ношение ребёнка) повреждения менисков могли спрогрессировать до критичных.
Возможны и другие новые повреждение.
МРТ следует обновить и тогда можно будет дать адекватные рекомендации на текущий момент времени.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.