Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! На рентгенограммах, которые Вы прикрепили имеется неправильно сросшийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. тыльное смещение - около 30 градусов и укорочение лучевой кости - это и есть причина деформации лучезапястного сустава и ограничение функциональной активности кисти. Я бы это не назвал нормальным. Интересно, какие коментарии по поводу рентгенограмм давал врач (кто он - травматолог? хирург??), снявший гипс и закрывший больничный. Также вы не упоминаете - делали репозицию (вправление перелома).
Я бы рекомендовал консультацию травматолога в стационаре - желательно отделения хирургии кисти. Необходимо решить вопрос о возможности хирургического лечения - остеотомии и фиксации лучевой кости пластиной. Если Вы в Москве - могу порекомендовать конкретные больницы. Если есть вопросы, постараюсь ответить. Удачи!

тут, конечно, целый букет разных вариантов может быть.
Давайте попробуем разобраться.
1. Неврологические заболевания:
Радикулопатия (при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника):
Сдавление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе может вызывать иррадиирующую боль в ногу.
Симптомы: боль усиливается при нагрузке, может сопровождаться онемением, покалыванием или слабостью в ноге.
Надо обратиться к неврологу, сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Периферическая нейропатия:
Поражение периферических нервов (например, при диабете, дефиците витаминов группы B).
Симптомы: жгучая боль, онемение, покалывание, чаще симметричное.
Надо обратиться к неврологу, выполнить электронейромиографию (ЭНМГ), сдать анализы крови (глюкоза, витамины группы B).

следующая группа причин - сосуды:
Нарушение оттока крови по венам может вызывать боль, особенно при длительной нагрузке.
Симптомы: тяжесть в ногах, отеки (хотя в вашем случае их нет), возможны сосудистые звездочки.
Диагностика: консультация флеболога или сосудистого хирурга, УЗИ вен нижних конечностей.

Заболевания артерий (например, облитерирующий атеросклероз):
Сужение артерий приводит к ишемии мышц при нагрузке.
Симптомы: боль возникает при ходьбе (перемежающаяся хромота), проходит в покое.
Диагностика: консультация сосудистого хирурга, УЗИ артерий, измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).

Следующая группа заболеваний - ортопедическая
Миофасциальный болевой синдром:
Напряжение и спазм мышц могут вызывать боль, особенно при физической нагрузке.
Симптомы: локальные уплотнения в мышцах, болезненность при пальпации.
Диагностика: консультация ортопеда или хирурга, УЗИ мышц.

Артроз тазобедренного или коленного сустава:
Дегенеративные изменения в суставах могут "отдават во всю ногу"
Симптомы: боль усиливается при нагрузке, может быть скованность в суставах.
Диагностика: рентген или МРТ суставов.

И, наконец, все остальное
Фибромиалгия:

Хроническое заболевание, характеризующееся диффузной болью в мышцах и суставах.
Симптомы: боль симметричная, сопровождается усталостью, нарушением сна.

Диагностика: консультация хирурга, ортопеда
Электролитные нарушения (например, гипокалиемия, гипомагниемия):

Недостаток калия или магния может вызывать мышечные боли и судороги.

Диагностика: анализы крови на электролиты.

Есть и другие причины, но для начала, нужно исключить эти.
Как-то так. Задавайте вопросы)))

Добрый день. Если есть перелом и нога зафиксирована в гипсовой лангете или в любой другой иммобилизации то осевая нагрузка на нее не возможна, т.е. ходить без опоры на поврежденную нону хоть с ходунками хоть с костылями.

Здравствуйте. PRP в вашем случае может быть полезной как часть комплексного лечения.Желаю вашему ребенку скорейшего выздоровления!

Я не вижу препятствий для операции.
Другое дело, нужно четко определить проблемы и пути их решения. сам по себе остеосинтез пластиной движения не вернет - их нужно разрабатывать. Желательно, совместно, с реабилитологом.
Я зашел на айт Ростовской областной - там есть отделение травматологии, оторое среди прочего, специализируется на хирургии кисти - там можно проконсульитироваться и уточнить.

Здравствуйте, обычно, чтобы качественно оценить степень сращения перелома, делают контрольные снимки без гипса. видно не очень хорошо, но вроде удовлетворительное сращение есть, можно пробовать частично опираться на ногу.
А по поводу колена: что-то вообще беспокоит помимо того, что там что-то выпирает?

Хорошо, что так. Мочить не следует. Выздоравливайте.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Внутрикостная киста полулунной кости минимальная ,доброкачественная и к болям скорее всего отношения не имеет ,просто случайная находка.

Скорее всего имеем дело с болезнью Де Кервена
Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Такое часто происходит у молодых мам,т.к они постоянно удерживают ребенка на руках и перенапрягают кисть
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )

Если у вас ГВ ,то из медикаментов и физиопроцедур возможно только:
--гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)

По поводу кисты нужно выполнить МРТ и отслеживать ее размеры ,выполнить МРТ контроль через 6 месяцев

Всего наилучшего!

Здравствуйте, на основании ваших жалоб и представленных фотографий,можно описать картину как, ожог кипящим маслом 3 пальца левой кисти 2 ст. Из рекомендаций по лечению обычно рекомендуют :проведение ежедневных перевязок со спрейем Пантенол или водным раствором хлоргеседина, мазевые повязках в вашем случая не желательны ,обезболивающие препараты по необходимости (Нимесил или ибупрофен)2 р-день до 5 дней, при длительном приеме нпвс ,рекомендована защита желудка гастропротекторами (Омез или нольпаза ), так как ожог является раной имеет смысл проведение экстренной профилактики столбняка ,если в течение 5лет не было ревакцинации(проводится в травмпункте или поликлинике по м/ж).
При вздутие пузыря для облегчения симптом рекомендуется проколоть пузырь и выпустить воду.
Не волнуйтесь ,ожог не критичен и пройдет в скором времени от начала терапии .

Здравствуйте. В данном случае есть показания к прививкам от бешенства и столбняка.

К сожалению, нам запрещено делиться личными контактами.
Такова политика сайта.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Посмотрел файлы.

На МРТ не описан важный параметр, на основании которого, решается вопрос о необходимости артроскопии.
Важно знать ширину субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие надостной мышцы.
Если оно не сужено, то можно лечить консервативно. Если есть критичное сужение и сухожилие надостной мышцы в нём всё время ущемляется, отекает и воспаляется - нужно делать артроскопию.
Уточните этот параметр.

В таких случаях при консервативном лечении обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.
Коррекция рекомендаций после уточнения МРТ.

Воды и грязи рекомендуется применять на завершающем этапе реабилитации.
Сейчас тепловые процедуры противопоказаны.

ЛФК после облегчения симптомов. Боль не преодолевать.

По своей практике скажу,что принятие решение о консервативном ведение перелома этой области является более выгодным в плане отдаленных результатов и пользы для пациента. Ваша цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 4 недель, нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день,через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8-10 недель.
Осльчатые переломы этой области имеют хорошую тенденцию к сращение консервативно, с учётом соблюдения предложенных рекомендаций можно добиться неплохих функциональных результатов

Здравствуйте, данные жалобы связанны с тем ,что при переломах из костной ткани и поврежденных окружающих мелких сосудах образуется гематома, межмышечные полости плеча и грудной клетки сообщаются и гематома переходит на соседние области,плюсом прием антикоагулянтов замедляет ественное тромбообразование и гематома увеличивается. Если жалобы касаются только самой области перелома,то специализированного лечения гематомы не требуют