Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Можно пробовать лечить консервативно.

Основная проблема - это частичный разрыв сухожилия надостной мышцы и импиджмент (ущемление) этого сухожилия в субакромиальном пространстве. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав (бурсит).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
---------------------------------------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
-------------------------------------------------------------
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, подскажите как именно была получена травма( ранение или бытовая)?

Здравствуйте. Ноготь уже растет, но не так быстро как хотелось.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

В таких случаях обычно рекомендуют делать снимок здорового сустава и сравнивать.
На фото монитора есть подозрительные на краевой перелом область, но достоверно поставить диагноз нельзя.
Так же в сомнительных случаях рекомендуют накладывать гипс на 10 дней и потом делать рентген повторно.
Обычно через этот срок перелом "проявляется" отчётливо.

Я бы рекомендовал больше рентген не делать а наложить гипс на 2 недели.
За этот срок краевые переломы в 2 года срастаются и переживать будет не о чем.
Ходьба при краевых переломах без боли вполне возможна.

Если оставить без гипса, то при следующем неосторожном движении или прыжке, может быть, уже полноценный перелом со смещением и покрутить стопой для обезболивания не получится.
Вы родители и сами решайте, как поступить. Не исключаю, что обойдётся без гипса, но я бы не рисковал.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Давайте детский СаД3 с дозировкой по возрасту и бинтуйте сустав эластичным бинтом.
Не полноценная защита, но хоть что-то.

Здравствуйте!
Ключица у детей обладает высокой регенеративной способностью.
Смещение на 1,5 см не считается значительным для грудничков, так как кость быстро формирует костную мозоль, которая со временем ремоделируется.
Если движения сохранены и боли нет значит сосудисто-нервные структуры не повреждены.
Полное сращение обычно происходит за 3–4 недели. Очный осмотр травматолога в понедельник. Сейчас ограничить нагрузку на руку

Здравствуйте.

Чтобы проверить заключение МРТ, нужно смотреть диск.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

Рекомендации по лечению после подтверждения диагноза.
Если диска нет, то рекомендации будут даны из расчёта, что заключение МРТ верное.

Здравствуйте! Примите соболезнования по поводу кошки.
Важно понимать, выходила ли кошка на улицу, имела ли контакт с "дикой природой" Если - да, то опасность бешенства существует.
Если есть возможность, в ветклинике взять анализ трупного материала на бешенство - возьмите.
Если нет, лучше начать прививаться.

Здравствуйте! Отлично описали. По клинике очень похоже на разрыв заднего рога внутреннего мениска. Прикрепите, пожалуйста, исследование, тогда можно будет сказать, что с эти сделать и пройдет ли само. Зачем рентгенолог рекомендует невролога, не знаю.

Здравствуйте Ирина. По ОМС такие операции делать можно (и нужно). Всегда платной операции должен быть альтернативный бесплатный вариант - резекции мениска это тоже касается. Если нет контакта с заведующим, можно задать эти вопросы главному врачу или в краевом департаменте здравоохранения.

Здравствуйте, Илья! Необходимо прикрепить фото рентгенограмм, ноги, выписки для полноценного разговора.

Александр, необходимо прикрепить сам снимок. Иначен никак не скажешь

Здравствуйте.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Имеем инфицированную рану тыльной поверхности стопы с перифокальным очагом воспаления.
Корочку нужно аккуратно снять. Под ней идёт воспаление. Предварительно размочите в марганцовке или фурацилине и аккуратно пинцетом снимите.
Корочка препятствует лечению.

После удаления корочки перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- засыпать в рану Банеоцин, когда через 2-3 дня всё подсохнет, перейти на мазь Левомеколь.
Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд (не обязательно)..
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку рана уже инфицировалась, лучше пропить антибиотик.
Потому что сидеть дома и не травмировать стопу обувью у Вас возможности нет, как я понял..
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Выздоравливайте.

Пока УЗИ сделайте и будет понятно, насколько срочно.
Если это гематома и она краснеет, болит и отекает, то затягивать время нет.
Мази можете продолжать, но ждать от них эффекта весьма сомнительно.

Здравствуйте, Жанна!
На МРТ есть положительная динамика сходит отек. Разрыв мениска и частичное повреждение ПКС - как будто бы не требуют срочной операции.
Можно ли продолжить катание - вопрос неоднозначный. С одной стороны, прямого запрета нет. С другой стороны, вероятность усугубить ситуацию: дорвать мениск или ПКС у Вас немаленький.
Видел на склоне лыжников с таким ортезом https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/ortezy/kolennye-ortezy/ortez-kolennyy-reguliruemyy-zhyestkiy-m-4s-comfort.html - он поможет защитить колено.

Удачи!

Здравствуйте! Вакцинация рекомендована из-за невозможности наблюдать за кошкой и локализации царапин на лице. Начните курс как можно раньше, сообщив врачу о предыдущей вакцинации и побочных эффектах. Это позволит подобрать оптимальную схему с минимизацией рисков. Будьте здоровы ✅