Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

12 мая

9 апреля была сделана артроскопия правого колена, делали частично резекцию мениска и шов мениска. врач разрешил ходить после операции без костылей, без ортеза.через неделю откачали кровь (2 шприца), потом через неделю еще раз столько же откачали.нагрузки минимальные щас, ношу...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-12T20:50:47+03:00

Добрый вечер. Для того чтобы более точно понять что происходит в суставе после проведенной операции в подобных случаях более информативно будет проведение узи коленного сустава. С результатами узи обратитесь к врачу который проводил артроскопию.

Question 2

Перелом хирургической шейки плеча

3 ответа

12 мая

Скажите пожалуйста, вот такая картина на 19й день после перелома. Сейчас 26й пошел. Какие примерные сроки сращения, что делать сейчас, нужно ли как-то разрабатывать руку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-12T19:30:52+03:00

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем срастающийся перелом хирургической шейки плечевой кости и большого бугра.
Ориентировочный срок сращения 6-8 недель.

В таких случаях консервативно рекомендуют носить ортез Дезо ориентировочно на 6 нед.
Потом по результатам рентгена можно перейти на косынку.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- рентгенконтроль через 6 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С Сейчас никакая разработка не проводится. Продолжать фиксацию.

Question 3

Перелом малоберцовой кости со смещением

4 ответа

11 мая

Здравствуйте на сво был перелом малоберцовой кости со смещением при ранении год не срасталось поставили пластину когда спросил через сколько уберут ответили что навсегда поставили плюс теперь стопа вниз не до конца разгибается и на верх не поднимается только большой палец а...

Марат

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-11T18:45:03+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понимаю, был огнестрельный перелом с дефектом участка кости.
Он не срастался и был остеомиелит. Остеомиелит залечили и поставили пластину.
Сейчас перелом частично сросся, но полного сращения нет.

По симптомам - боль в месте перелома, не исключается ложный сустав.
Так или иначе, но все сроки сращения уже прошли. Уже если не срослось, то не срастётся без ещё одной операции.
Поэтому разрабатывайте сустав через боль, полностью нагружайте ногу. Нужно вернуть суставу движения.

Если по ходу разработки будет ясно, что перелом не сросся, то нужно выбивать квоту в Федеральный центр травматологии, чтобы уже сделали окончательно.
Скорейшего восстановления.

Question 4

Болит рука после перелома

3 ответа

12 мая

Добрый день. В декабре 2024 года сломала руку, а именно был перелом дистального м/эпифиза лучевой кости с тыльным смещением костного отломка, перелом шиловидного отростка локтевой кости. Прошло почти 1,5 года, но на сегодняшний день я не могу опереться на ладонь сломанной...

Надежда

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-12T17:42:54+03:00

Здравствуйте !Если выполняли КТ,то прикрепите заключение КТ к вопросу._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 5

Болит бедро

4 ответа

12 мая

Болит нога в бедре, больно тянуть согнутую ногу к груди, болит под нагрузкой, болит вверх по лестнице. Когда сидишь не болит. Ноет когда долго лежишь в одном положении

Наталья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-12T17:51:29+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб причин может быть несколько.Например- Трохантерит- это воспаление сухожилий в области тбс.Очень характерна боль при лежании на больном боку, подъеме по лестнице и надаливании.2)Коксартроз- изнашивание хряща сустава.Часто проявляется болью при нагрузках (ходьба, ступеньки), которая отдает в пах.3)Миофасциальный синдром Спазм или триггерные точки в подвздошно-поясничной/ ягодичных мышцах.Приводит к боли при попытке притянуть ногу к груди.Для уточнения причиныобычно назначают Мрт самый информативный метод для выявления воспаления связок и мышц).Рентгенографию тбс. УЗИ мягких тканей (при подозрении на трохантерит.До выявления причин рекомендуется- Исключить нагрузки,граничьте ходьбу по лестницам, избегайте резких движений и исключите упражнения, где нужно тянуть согнутую ногу к груди.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма. Коррекция рекомендаций после вышеуказанных исследований .

Question 6

Противопоказания после внутрисуставного укола гиалуроновой кислоты

3 ответа

12 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста когда можно посещать термальные источники после внутрисуставного укола гиалуроновой кислоты в коленные суставв

Роман

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-12T19:50:15+03:00

Здравствуйте.
Термальные источники после внутрисуставного укола гиалуроновой кислоты в коленные сустав можно посещать на следующий день совершенно свободно.

Но температура воды не должна быть слишком горячей. Не рекомендуют парить и греть.
А если 30-40 градусов - это вполне допустимо и даже приветствуется.
Плавание ускорит распределение гиалуроновой кислоты по суставу. Не болейте.

Question 7

Нога очень опухает и болит

4 ответа

12 мая

У мамы 61 год нога оперированная . Но щас стала часто очень болеть, не может наступать , работа стоячая бросить не может . Что можно сделать что бы облегчить состояние , оперировать сказали тоже нет смысла уже . Прикрепляю узи помогите

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-12T15:03:15+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока степень повреждений не ясна.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 8

Закрытый перелом большеберцовой голени с осколками и смещением

5 ответов

12 мая

Добрый день! Муж 4.04.26 сломал ногу. Закрытый перелом большеберц.голени с осколками и смещением. 2 дня лежал на вытяжке.6.04.26 ногу зафиксировали спицами. Больше месяца отек очень плохо спадает (сломан.нога в районе лодыджки сейчас в объеме 25см, было 26см; здоровая нога в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-12T10:54:07+03:00

Здравствуйте. По снимку имеется оскольчатый переломн/3 б/берцовой кости сосмещением отломков с разрывом дистального межберцового синдесмоза, перелом медиальной лодыжки , перелом пяточной коси . Показано оперативное лечение. Оптимально - накостный остеосинтез, чем раньше тем лучше.

Question 9

Серозный локтевой бурсит

4 ответа

12 мая

Добрый день! У мужа воспалился локоть, в первый день был озноб и опухшее место горело. В больнице поставили серозный локтевой бурсит, взяли пункцию, сказали гноя нет. Подскажите адекватное ли назначили лечение и нужен ли обязательно антибиотик? Прочитали, что он не особо...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-12T10:18:35+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования и лечения. Считаю данного лечения будет недостаточно. Показано после пункции введение дипроспана на лидокаине и физиолечение (УВЧ, электрофорез с гидрокортизоном). Иначе придется постоянно пунктировать и дело закончится операцией - бурсэктомией.

Question 10

Болит колено у подростка

4 ответа

12 мая

Добрый день! На протяжении нескольких месяцев у моей дочери (возраст почти 12 лет) болит левое колено. Боли то усиливаются, то проходят. Занимается танцами 4 раза в неделю, 2 раза в неделю - физкультура в школе. С начала мая врач запретил физнагрузку, купили наколенник. В нем...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-12T09:38:44+03:00

Здравствуйте.

это результата старой травмы? - скорее всего, результат хронической перегрузки.
Насколько это опасно? - пока не опасно.
Но если мениск разорвётся до 3 ст, то потребуется артроскопия.

Возможно ли консервативное излечение данного состояния?
Мениски не срастаются. ПКС срастётся рубцом. Пока оперативное лечение не требуется.

Какая стратегия действий далее?

- Ограничить бег, ходьбу, физкультуру, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Нурофен 2р в день в возрастной дозировке при сильных болях.
- Диклак гель 2р в день не менее месяца.
- Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голень и бедро 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить ортез Trives Т-8530 или аналогичный.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Наблюдение детского травматолога, Контрольное МРТ через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и профессиональными танцорами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут профессионально танцевать.
Это нужно понять и принять. Переходите в плавание, например.

Скорейшего восстановления.

Question 11

Перелом лучевой кости

1 ответ

12 мая

Здравствуйте! Вчера сломала руку, перелом нижнего конца лучевой кости закрытый. Могу ли я снять гипс, и зафиксировать эластичным бинтом, нет варианта ходить с гипсом т.к маленький ребенок, не могу за ним ухаживать, а помочь некому. Как быстро восстановить руку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-12T06:33:57+03:00

Здравствуйте.
По фото определяется перелом дистального метафиза лучевой кости без смещения отломков.
Показано лечение в гипсовой повязке 4 недели.
На усмотрение лечащего врача гипс, может быть, заменён полимерным гипсом или жёстким ортезом.
Фиксацию эластичным бинтом не проводят. Отломки мог4ут сместиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Срастить отломки быстрее 3-4 недель не получится. Нет таких средств.
А вот замедлить сращение перегрузкой - это сколько угодно. Нужно что-то решить по уходу за ребёнком на месяц.

Question 12

Опухло веко у ребенка( срочно, пожалуйста!)

3 ответа

12 мая

Здравствуйте! Ребенку 3 года 5 месяцев. Позавчера вечером упала с кровати с высоты своего роста( 96 см) , кровать не высокая, около 40 см. Я не видела , как она ударилась, только уже пришла, когда она поднялась, сказала, что ушибла коленки и писю.Кричала сильно, но быстро...

Карина

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-05-12T00:24:23+03:00

Добрый вечер

В подобных случаях лучше всего будет осмотр травматолога очно, ничего критичного по фото не отмечается, но есть выраженный отёк орбитальной области, если есть возможность показаться очно специалисту , то это обязательно стоит сделать с утра , когда ребёнок проснется, предпочтительнее осмотр травматолога, далее офтальмолога

Question 13

Укус собаки

3 ответа

11 мая

У сестры щенок 6 месяцев, привитый, уже пару раз прихватывал мою дочь за руку, ей 5 лет, выглядит как царапина и след от зуба, сразу мою мылом и обрабатываю, но сегодня у меня разыгралась страшная тревога за дочь, боюсь заразы, бешенства, что делать? Головой понимаю, что...

Ксения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-11T23:11:15+03:00

Здравствуйте!
Антирабическая вакцинация показана при укусе,оцарапывании ,или ослюнении поврежденных кожных покровов животным с признаками бешенства(отказ от еды,водобоязнь,светобоязнь,агрессивное или угнетенное поведение) ,либо диким животным.
Если животное домашнее ,привитое ,то антирабическая вакцинация не показана.
Если же у животного агрессивное и странное поведение ,то желательно начать вакцинацию и наблюдать за животным в течение 10 дней.если животное на 10 сутки здорово ,то вакцинацию прекращают.
Всего наилучшего!

Question 14

Перелом пятой пястной кости стопы

1 ответ

11 мая

Сняли лангету дома после шести недель, нога припухлая, и немного красная можно ли наступать или нет?

Галина

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-11T20:28:22+03:00

Добрый вечер. После длительной иммобилизации вам необходимо было провести контрольную рентгенографию для того чтобы оценить степень консолидации. Если по снимку никаких отклонений нет то можно начинать приступать на ногу с тростью.

Question 15

Перелом лодыжки

1 ответ

11 мая

Бел перелом лодыжки без смещения,через месяц сняли гипс. Прошло две недели после снятия гипса, ходить без костылей до сих пор не могу,боли. Сделала МРТ, врач сказал ничего страшного. Заключение МРТ:Синовит голеностопного сустава. Какое сейчас необходимо лечение?

Юлия

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-11T20:32:36+03:00

Добрый вечер. В подобном случае назначается курсом прием нпвп и физиотерапия. Так же после длительной иммобилизации рекомендуется начинать разрабатывать голеностопный сустав с врачем реабилитологом.