Онлайн консультация травматолога

На представленных рентгенограммах определяется перелом бедренной кости в нижней трети без смещения.
Рекомендовано консервативное лечение
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 4-6 нед;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(детский Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Здравствуй, результаты ваши исследований описаны ,как импиджмент в плечевом суставе,суть заключается в том,что головка плечевой кости соприкасается с акромиальным концом лопатки, к сожалению консервативное лечение при этой проблеме мало эффективно и может принести только временный эффект. Оптимальное лечение-это артроскопия плечевого сустава, заключающаяся в увеличения пространства между костями

Здравствуйте.
Изучил внимательно ваш вопрос, и сразу вопрос Вам. У Вас перелом был 05.12.2023г. т.е.почти полтора года прошло ?
Если есть снимки (старые и новые) пожалуйста прикрепите сюда.
Более детальный ответ смогу дать ,только после анализа рентгенснимков.

Здравствуйте Алена.
На основании ваших жалоб, т.к. хромота началась после вирусного заболевания , возможным вариантом хромоты может являться транзиторный преходящий токсический синовит.
Токсический синовит развивается преимущественно у детей в возрасте 2-10 лет. почти всегда поражается один из тазобедренных сутавов.
Заболевание носит доброкачественный преходящий характер, – при соблюдении щадящего режима симптоматика спонтанно редуцируется в течение 1-2 недель, реже затягивается на полтора-три месяца.
Все равно рекомендую рентгенснимок Тбс ,исключить возможное болезнь Пертеса.

Здравствуйте.
По внешнему виду имеется небольшая гематома в месте удара. Они у детей быстро проходят. Никакой опасности не несёт.
Для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.


Падение с высоты половины своего роста (сидя) никаких опасностей не несёт.
По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.
Не думаю, что потребуется.

Добрый день Ольга. Если бы перелом был отдельно 4 или 5 то , да. В данном случае у пальцев нет стабильной опоры .

На счет ходьбы, незнаю как и какой Вам гипс наложили, но для безопасности рекомендую ходьбу только после первичной мозоли. Вит. Д3 в жидком виде по схеме. Ибупрофен, или Парацетамол при болях возрастной дозе.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам!

Перелом срастается 3-4 недели. Это время бинтовать.

Добрый день, отвечая на вопрос,да это нормально ,данная симптоматика может сопровождать до начала полной нагрузки на ногу ,после сражения перелома. Это связанно с тем ,что мышцы и венозный кровоток работают в минимальном режиме ,т.к. нет нагрузки. Облегчить симптомы может ежедневный самомассаж прооперированной конечности и лфк на смежные суставы и мышцы стабилизаторы

Я думаю, что это отёк внутри фаланги вследствие перелома. Пройдёт, конечно.

По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap 2.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

пока просто не выполнять движения ,провоцирующие болевой синдром.Нужно время для купирования воспаления в нем.

Рекомендованные препараты ,назначенные выше также будут оказывать терапевтическое воздействие и на плечевой сустав.

Добрый день,ознакомился с вашей ситуацией, рекомендую вам очно посетить травматолога занимающегося травмой кисти, для принятия решения о дальнейшей тактике лечения, так перелом внутрисуставной и не произошло сращение в отведенные сроки ,скорее всего имеется интерпозиция мягких тканей между отломками,что препятствует сращению. На очной консультация врач определит ваши дальнейшие действия,либо оперативное лечение (выставление отломков в правильное положение и фиксация металлическими фиксаторами ),либо направит вас к кистевому терапевту для разработки максимального объема движений в пятно фаланговом суставе.
Отделении травм кисти присутствует в областных больницах или частных центрах.
Подскажите имеются ли у вас на руках свежие рентген снимки и какие жалобы имеются на данный момент?

Здравствуйте. Фото заключения МРТ не прикрепилось.

Здравствуйте, подскажите когда была травма и опишите в какой локализации присутствует боль ?

Здравствуйте, приложите по возможности первый снимок г/стопного сустава. По вашим вопросам по порядку:
1. Если бабушка активная и передвигалась до травмы самостоятельно , то контрольный рентген сделать необходимо для исключения вторичного смещения через 5-7 дней после травмы
2. Острые Боли в области г/стопного сустава могут сопровождать до 2 недель с момента травмы,далее постепенно регрессируют, для облегчение боли этот период необходимо м4ксимально уменьшить вертикальное положение пациента, в сидячем и лежачем положение класть ногу на возвышенность (подушку), обязательно выполнять лфк на смежные сустава ,самомассаж и изометрическое напряжение мышц конечности ,курсовой приеме нпвс. Обязательно исключить патологию кожи (эпидермальные пузыри ,мацерацию) вызванной сдавлением гипса
3. Из нпвс рекомендую (аркоксиа или целекоксиб ) курсом 7-10 дней под прикрытием омеза
4. Решение о замене гипсовой лонгеты только после контрольных снимков через неделю после травмы ,оптимально заменить на полимерный гипс при отсутствии выраженного отека ,переложить на такой гипс в основном есть возможность только в платных центрах
5. Проверка на остеопороз процесс не быстрый и не экстренный ,об этом можно задуматься после активизации и сращения перелома( перелом лодыжки не относится к переломам на фоне остеопороза,тем более при наличии факта травмы). Для себя считаю препарат остеогенон - препаратом действующим, эффективность многих препаратов сейчас не доказана. Если сомневаетесь,замените если любыми аптечными препаратами кальция (дёшево и сердито)
7. Из дополнительных рекомендаций ,добавить антикоагулянты для профилактики образования тромбов вен н/конечностей (прадакса или ксарелто)до 1 месяца.
Если остались вопросы ,задавайте отвечу