Онлайн консультация травматолога

Доброе утро. С учетом того что прошло уже более 3 месяцев после полученной травмы а положительной динамики нет , в подобном случае рекомендуется пройти МРТ лучезапястного сустава для постановки точного диагноза.

А подскажите стоит ли приобрести бандаж для плеча? Действительно он снимает нагрузку? - можно использовать обычную косынку, не тратиться на бандаж. Вот инструкция по ношению косынки - Иногда больные интуитивно вешают руку на косынку - это облегчает приступ сильной боли. Если держать дольше 5-6-10 часов эффект будет еще более выражен. Однако больше 12-24 часов лучше не держать - будут откладываться соли около сустава и постепенно образовываться контрактура. Вешайте днем на 6-8 часов. Проверено на отзывах больных из нашего отделения.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

В суставе слева имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют применять местно то же, что и на правое колено, таблетки общие, ортез носить.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Применять какие-то дорогие уколы в сустав или другие процедуры сейчас лишняя трата времени, сил и средств.
-----------------------------
Справа страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне перегрузки, не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Отпишитесь в комментарии по готовности.

Добрый вечер. Приложите пройденную рентгенографию сам снимок и описание. Вкратце опишите где локально боль и увеличивается ли она после физ нагрузки. После приема нпвп или миорелаксантов боль уменьшается ?

Добрый вечер. Для того чтобы понять какая будет дальнейшая тактика лечения нужен осмотр архива МРТ . Желательно с диском подойти к врачу травматологу -ортопеду который проводит артроскопические операции.

Добрый вечер. Да ослабление гипсовой повязки это не редкость. В подобных случаях гипсовую лонгету можно утянуть и укрепить. Если не получится то лучше заменить на новую. Самостоятельно я вам не рекомендую этого делать , обратитесь к травматологу он оценит состояние лонгетки и решит что с ней сделать.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу рентгенограмм для корректных рекомендаций. Пока ничего нет.
---------------------------------------------------

Здравствуйте.

Имеем по фото ожог 1-2 степени. Площадь ожога довольно существенная.
Очный осмотр всегда приветствуется. Если поднимется температура, очный осмотр обязателен.

Продолжайте применять Пантенол. После впитывания наносите снова. Повязка не требуется.
Домашний режим. На этой неделе на работу лучше не ходить.

Ожог категорически нельзя мочить водой
Чем меньше будете работать рукой, тем быстрее заживёт.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Перекись водорода и все спиртосодержащие растворы, раздражающие растворы (бетадин) противопоказаны.

Здравствуйте.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.
Обратиться в травмпункт на очный осмотр и за прививкой.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Раны категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете работать кистью - тем быстрее заживёт.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Не исключается некроз отрезанной части, если не хватит ставшегося кровообращения, а сосуды не успеют прорасти.
Заранее сказать нет возможности. Признаки некроза - синева и чернота лоскута. То же сразу к врачу с этим.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
В школу ходить не рекомендуют. Ребёнка показать хирургу.
Мазь Silverdin используют при открытых ожоговых ранах, когда не закрыты эпидермисом.
Сейчас предпочтительно наносить Пантенол. Наносить часто, по мере впитывания.

Завтра хирург определится, что делать.
Иногда требуется удаление отслоившегося эпидермиса и лечение ран.
Иногда можно не трогать отслоившийся эпидермис с учётом того, что "пузыри не полные" и нет угрозы их разрыва.
Вопрос решается очно.

Кисти максимальный покой. Ей пока делать ничего не рекомендуют.
Если будет температура, обсудите с врачом назначение антибиотиков. Пока примерно как-то так.
Ожог требует динамического наблюдения и расписать всё лечение до выздоровления возможным не представляется.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте, судя по фото это больше похоже на ранку в результате отрованного заусенца. Если бы укусила летучая мышь вы бы почувствовали боль, в перчатке была бы дырка, вы бы увидели как улетает летучая мышь. Поэтому в ситуации как вы описываете укуса не было, вакцинация не показана.

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм после снятия гипса.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% или более в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклак гель, Найз гель или др.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
2-х мерное УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Как Вы справедливо пишете, что тогда болит?

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, Т-8611

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Я лично перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем возможно, что-то пропустили. Часто линии изгиба кости наслаиваются на плоской картинке и дают иллюзию перелома у неопытных специалистов. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Если Вам принципиально, то оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.