Онлайн консультация травматолога

Question 1

Ушиб стопы

22 апреля

Ребенок 9 лет , со слов , в школе играли в мяч и ударился об стену ногой , визуально не опухла , сделали рентген в поликлинике , ходит , но наступать говорит больно , на пятке нет , намазала вольтареном , подскажите , что можно еще сделать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-22T19:03:09+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Скорейшего выздоровления !

Question 2

Ушиб стопы

2 ответа

22 апреля

Добрый день уважаемые специалисты . Три дня назад ( воскресенье вечером) двигала диван . И не увидела внутреннюю ножку и ударила сбоку ближе к пальцам по стопе . Сразу приложила холод. Отека сильного не было . Боль отпустило . Утром ходила без тапочек боли нет ,...

Натали, Пермь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T20:11:43+03:00

Гелимов Расул Маденядович

да,это признак в пользу ушиба

Question 3

Тренировки в зале после перелома

3 ответа

22 апреля

14 марта с.г. сломала пятую плюсневую кость правой стопы. Без смещения. Еженедельно осуществлялся рентген -контроль, без отрицательной динамики. Носила ортез и костыли. Неделю назад разрешили пробовать ходить без костылей, тк на правой руке развился костыльный паралич. Неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-22T15:55:32+03:00

Здравствуйте. Хотелось увидеть последний снимок на предмет сращения перелома. Данная кость плохо кровоснабжается, даже при оперативном лечении ее перелома. Иммобилизация данного перелома не менее 8 недель, а у вас еще нет даже 1,5 месяца. Затем прежде чем нагружать конечность сделайте КТ области перелома на качество мозоли.

Question 4

Ушиб голеностопного сустава

2 ответа

22 апреля

5 апреля упала с лестницы и сильно подвернула ногу, сейчас остаётся боль если вставать на носочек, в покое чувство дискомфорта и боль если лежать на спине и нога прямо, боль при шевелении вправо и влево. Отек в области наружной стороны где торчит косточка.Из лечения мазь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-22T15:34:39+03:00

Лаврин Виктор Анатольевич

Пожалуйста. Удачи.

Question 5

Разрыв плеча? Нужна ли операция?

1 ответ

22 апреля

Диагноз по МРТ:Правое плечо:Тендинопатия надостной мышцы, признаки импиджмента (сужение субакромиального пространства ~6 мм), умеренное воспаление (небольшое количество жидкости в суставе и субакромиально-субдельтовидной бурсе), минимальная жидкость вокруг сухожилия длинной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T19:51:27+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевых суставов.(тендинопатия сухожилий надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,сужение субакромиального пространства)

Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие
Всего самого наилучшего!

Question 6

Болит плечо

1 ответ

22 апреля

Есть МРТ, нужны рекомендации для лечения и объяснения заключения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-22T14:53:40+03:00

Здравствуйте.На основании данных МРТ-картины отмечается дегенративно-воспалительный процесса в плечевом суставе.1)Остеоартроз плечевого (акро-ключичного) сустава 1-2 ст.это заболевание, при котором хрящ между акромионом (отростком лопатки) и ключицей постепенно разрушается.1-2 ст.это начальные, умеренные изменения2)Участки отека трабекулярного костного мозга это реактивный отек костной ткани, прилегающей к суставу, который часто сопровождает активный артроз (особенно 2 ст)Участки отека костного мозга часто являются источиком интенсивной боли.3)Дегенеративные изменения суставной фиброзно-хрящевой губы-хрящевая губа которая стабилизирует плечевойсустав, потеряла эластичность и начала разрушаться.Целостность достоверно не нарушена.Нет полного разрыва суставной губы, что позволяет рассчитывать на лечение без операции.В таких случаях рекомендуется-Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез плечевой.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиияХорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.

Question 7

Медленное сращение перелома обеих костей правой голени в н/3 (МОС), + малой берцовой в в/3.

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте! 27.12 на катке сломал правую ногу (закрытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени со смещением отломков), 30.12 выполнена операция - открытая репозиция, МОС пластиной, без гипса. Прошло уже почти 4 месяца, и сегодня я услышал на приёме, что СРАСТАЕТСЯ...

Денис

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-22T15:25:44+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами операции. Прекрасно сделанная технически операция. Но с послеоперационном ведением полностью не согласен. По мимо фиксации отломков металлической конструкцией во время операции, также показана внешняя иммобилизация гипсовой лонгетой с полным исключением нагрузки на данную конечность.отсюда замедленное сращение переломов. Тем более м/берцовая кость сломана не только в н/3, но и в в/3. По срокам уже почти 4 месяца с момента операции, а мозоль в области переломов слабая. Считаю данный результат результат без иммобилизации. Показана КТ области переломов на качество сращения.

Question 8

Перелом руки у ребёнка.

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Мальчику 10 лет. Сломал лучевую кость со смещение. Через неделю сделали повторный рентген, оказалось осталось небольшое смещение. Наш травматолог настаивает на выравнивании. В хирургическом отделении нам сказали, что ничего страшного нет и все по мере взросления...

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-22T14:59:39+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования стояние отломков лучевой кости относительно удовлетворительное, судя по снимкам в боковой проекции. Оперативное лечение не показано, но нужно уточнить стояние отломков лучевой кости в прямой проекции.

Question 9

Дискомфорт в ягодицах и икрах ног

2 ответа

22 апреля

После 50 лет стала беспокоить поясница и поэтому регулярно стал делать ЛФК на спину , поясни , ягодицы и ноги . И вот месяц назад после перерыва в зарядке ( обычно два раза в неделю по 60 минут ) после глубоких выпадов появился дискомфорт в ягодицах с лева более ярко . По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-25T09:33:30+03:00

Вопрос , а может в обе икры отдавать , ощущения как будто гудят и на сгибе под коленом. - вполне может. Возможно тут эффект иррадиации боли.
Сделайте еще МРТ поясничного отдела позвоночника - все станет более понятно.

Question 10

Боль в коленях

2 ответа

22 апреля

Добрый день.Начались боли в коленях после бега . Боль не утихала ,пошла на МРТ получила заключение ((((Объясните ,расскажите ,пожалуйста,что делать ?

Дарья, Липецк

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T12:38:03+03:00

Здравствуйте !
По данным МРТ имеется стресс-перелом медиального мыщелка большеберцовой кости+ отек костного вещества медиального мыщелка большеберцовой кости, дегенеративные изменения медиального мениска
Причина: чрезмерные занятия бегом

В таких случаях первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

-если на контрольном МРТ отека костного вещества не будет или будет минимальный,то постепенно начинают ходить
Всего самого наилучшего!

Question 11

После удара синяк прошел , а уплотнение осталось

2 ответа

22 апреля

Добрый день 06.04 сильно ударилась рукой , синяк был сначала фиолетовый и под ним было уплотнение , после этого синяк начал менять цвет стал желтый и прошел 17.04 но уплотнение осталось , хоть и стало значительно меньше . Немного остались болевые ощущения. Практически...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T11:59:41+03:00

Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
. Вопрос первый : чем можно мазать ? Сейчас пользуюсь диклофенаком
-имеем дело с посттрравматическим уплотнением мягких тканей.
Скорее всего это произошло из-за того, что после удара образовалась гематома в мягких тканях и теперь она постепенно уменьшается.
Размеры можно определить на УЗИ .
Местно в таких случаях рекомендуют испоьзовать гепариновую мазь 2 раза в день

Вопрос второй : долго ли будет это уплотнение
-в среднем до 1-2 мес может сохраняться. Иногда быстрее ,в крайних случаях если гематома была большая,то она инкапсулируется и убрать ее можно только хирургически

Вопрос третий : не переродится ли оно во что то страшное
-в онкологию не перерождается
Всего самого наилучшего!

Question 12

Перелом от 22 марта, сегодня повторный снимок, смещение, какие дальнейшие действия

2 ответа

22 апреля

Перелом со смещением, 2х пальцев, стоит делать операцию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T12:06:06+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах неправильно срастающийся перелом основных фаланг 2 и 3 пальцев кисти.
В идеале это показание к операции -исправление деформации и остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к деформациям пальцев и ограничению объема движений в них

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на деформацию и ограничение функции пальцев или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;После 5 недель прекращают иммобилизацию и начинают разрабатывать пальцы.

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Question 13

Остеосинтез голеностопа

2 ответа

22 апреля

Подскажите пожалуйста28 августа 2025 года проведена операция остеосинтез лодыжек правой голени, пластина с винтами на наружной лодыжке и два больших винта на внутренней лодыжке. Был перелом "Закрытый перелом лодыжек правой голени, заднего края большеберцовой кости, подвывих...

Денис, Тверь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T11:54:40+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с сросшимся переломом лодыжек и заднего края большеберцовой кости, состояние после остеосинтеза пластинами и винтами.
Обычно металлоконструкции после таких операций удаляют через 10-12 месяцев с момента операции ,когда заканчиваются все процессы консолидации.

После остеосинтеза костей металлоконструкцией в молодом возрасте,желательно удалять металлоконструкцию.
Причина : может быть дискомфорт в области конструкции, металлоз,иногда пролежни в области конструкции и гнойные осложнения(очень редко),невозможность выполнить МРТ (если конструкция из стали)
В пожилом возрасте можно не удалять данные металлоконструкции ,если есть сопутствующая патология и большие интраоперационные риски .

Всего наилучшего!

Question 14

Перелом таза

2 ответа

22 апреля

Состояние при выписке. Состояние Удовлетворительное. Исход стационарного лечения Улучшение. Клинический диагноз Перелом правого поперечного отростка L5 позвонка и обеих его дужек с удовлетворительным стоянием отломков. Линейные вертикальные переломы всех крестцовых позвонков...

Алла, Апатиты

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-22T12:14:37+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваш врач прав - очень важно отлежать этот срок. По другому эти переломы не сростутся. На костях таза операции делают крайне редко. Средний срок сращения Ваших переломов 2,5-3 месяца. Чем дольше больной лежит, тем лучше для таза. Не раз был свидетелем, когда больные не выдерживали срок сращения и вставали раньше. Так потом в течение 2-3 лет пациентов мучили посттравматические боли и отеки на ногах. В данной ситуации лучше перележать, чем потом мучиться. Вот реабилитационное видео https://www.youtube.com/watch?v=oom0uHa43_Y&list=PLtrdJ7oaWTU3vgM0NoT-h4XJqlZbwPSDY
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.