Онлайн консультация травматолога

Question 1

19 апреля

Добрый день, Вчера случилась такая ситуация, что я упала и подвернула ногу, сегодня доехала в клинику и я думаю, что там мне лишнего назначили,я все прикреплю в фото Мне сделали кт и наложили что-то похожее на гипс, но не гипс, при этом перелома нет и по итогу назначили...

Алина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-19T16:22:08+03:00

Здравствуйте, Алина!
Начну с хорошего - если КТ показало, что переломов нет, значит, переломов нет, на КТ их пропустить практически не вохможно.
но отсутствие переломов - не означает отсутствия травмы - в голеностопном суставе сложный связочно-сухожильный аппарат, скорее всего, какие-то из связок повреждены (чаще всего повреждаются передне таранно-малоберцовая связка или таранно-пяточная связка. - собственно для этого Вам и назначили иммюбилизацию.
"Что-то похожее на гипс" - это пластиковая иммобилизирубщая повязка - называется ордект или турбокаст. если Вам в ней неудобно - ее можно ремоделировать при помощи горячей воды (врач, который ее наложил, должен уметь). Если с этой повязкой никак не складывается - допустимо ношение жесткого ортеза.
в плане диагностики я бы очень рекомендовал МРТ голеностопного сустава - покажет связочный аппарат очень хорошо. Если МРТ не доступна - то УЗИ.
По лечению: в таких случаях рекомендуют возвышенное положение, ограничение нагрузок на голеностопный сустав, таблетки и мази из группы НПВС (диклофенак, найз, аркоксиа и прочее). Также подойдет физиотерапия (магниты, лазер, электрофорез).
что качается антикоагулянтов - в протокол лечения травмы связочного аппарата они не входят.
удачи!

Question 2

Повреждение колена

6 ответов

19 апреля

Здравствуйте! Повредила колено, сделала МРТ, результат таков:МО-признаки частичного разрыва передней крестообразной связки 2-3 степени. Частичное повреждение проксимального отдела медиальной коллатеральной связки 1 степени, заднего рога медиального мениска ЗА степени по...

Анна, Надым

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-19T15:19:45+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о сочетанной травме колена, частичный разрыв передней крестообразной связки, легкое повреждение внутренней боковой связки , повреждение медиального мениска и костный ушиб
Частичный разрыв пкс не всегда требует операции , многое зависит от нестабильности колена. Повреждение медиальной связки 1 степени обычно заживает само. Мениск 3А степени может давать боль и блоки, но не всегда требует хирургии. Выпот и отек объясняют текущие симптомы
Сейчас ключевая задача снять воспаление и оценить стабильность сустава. В остром периоде обвчно рекомендуют ограничение нагрузки, использование ортеза , холод локально в первые дни. Для уменьшения боли и отека применяют нпвс, например эторикоксиб , целекоксиб или нимесулид коротким курсом, местно гели с диклофенаком или кетопрофеном. После стихания боли важна постепенная реабилитация , укрепление мышц бедра
Вопрос операции обычно решают , если есть чувство нестабильности, подкашивание ноги или активный образ жизни с нагрузками

Question 3

Болит колено

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте Подскажите пожалуйста что с коленом?Опухло колено у брата он находится на своНе бил не падалСтало опухать видимо от нагрузкиНаходится на учениях онКакие обезболивающее можно принять?очень тяжело говорит ходить В поликлинику не отпускают могу приложить фото колена

Александра, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-19T15:22:30+03:00

Здравствуйте
По фото видно выраженный отёк коленного сустава с подкожными кровоизлияниями. Без травмы такое чаще всего бывает при перегрузке с развитием синовита или гемартроза , когда в суставе накапливается жидкость или кровь из-за микроповреждений связок или мениска. На фоне нагрузки и отсутствия отдыха это быстро усиливается, поэтому и стало тяжело ходить
В такой ситуации важно понимать, что это не просто усталость, а воспаление внутри сустава. Если его не разгрузить, может закрепиться хроническач проблема
Для уменьшения боли и воспаления обычно используют препараты из группы нпвс. Могут применяться, например, ибупрофен 400мг до 2-3 раз в день или нимесулид 100мг 2 раза в день после еды. Также допустимы местные гели с диклофенаком или кетопрофеном 2-3 раза в день
Очень важно снизить нагрузку на ногу, по возможности меньше ходить, держать ногу в приподнятом положении , можно аккуратно использовать эластичный бинт или наколенник без сильного сдавления. В первые дни помогает холод на область колена по 10-15 минут несколько раз в день
Если отёк продолжает нарастать, появляется сильное напряжение в суставе или невозможно наступать на ногу , обычно требуется очный осмотр, иногда пункция сустава для удаления жидкости

Question 4

Необходимость повторной вакцинации

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Произошла неоднозначная ситуация с ребенком 2 лет. Живем в частном секторе, рядом лес, бывают лисы выходят и бродячих животных много. Приехали зашли в ворота на участок, пошли открывать дверь, ребенок стоял у лестницы , я открыла дверь он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T16:44:13+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

стоит ли идти делать 3 доп вакцины , или маловероятно что его кто то укусил и убежал?
Факт укуса не подтверждён и мало вероятен. Вакцинацию не проводят.

И действует ли еще иммуннитет от прошедшего менее 3 месяцев назад полного курса вакцинации?
Вакцинация действует частично. При потенциально опасном контакте требуется 3 дополнительных укода.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 5

Биос голени

4 ответа

19 апреля

Здраствуйте подскажите пожалуйста,биос голени делали 6 месяцев назад,вот сейчас какая стадия?

Сергей

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-19T16:13:06+03:00

Здравствуйте, Сергей. Для ответа на Ваш вопрос необходимы рентгенограммы голени или КТ. Если будете делать фото рентгенограмм, сделайте и пожалуйста, на светлом прозрачном фоне, например, на фоне чистого листа в редакторе WORD.

Question 6

Что за шишка

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте, 3 недели назад на ногу в области сгиба большого пальца упал нож остриём в ногу. Появилась ранка, я ее обработал и забыл. Через неделю на месте травмы образовалась шишка и стала болеть. При ходьбе и ночью пульсирующая боль. Обратился к травматологу, он выписал...

Петр

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-19T14:07:51+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже на локальную посттравматическую гематому. Очень хорошие результаты при Вашей патологии от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. У Вас как раз тот случай, когда этот метод может помочь. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

МРТ левого плеча

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте!Терапевт поставил предварительный анамнез М75.2 Наконец то сделала МРТ .. до приёма к травматологу ортопеду ещё далеко.. хотелось бы узнать, что с моим плечом из описания МРТ и какие рекомендации лечения?

Ярославна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-19T13:34:37+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. ПРо МРТ ничего критического в суставе нет, только легкий артроз и тендинит сухожилий. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Состояние после перелома руки, когда снимать гипс

5 ответов

19 апреля

Добрый день. У мужа осколочный перелом со смещением нижней трети костей правого предплечья. Произошел 17 марта, наложен гипс, рука согнута в суставе. Травмпункт у нас не наблюдает далее пациентов, отправляют в поликлинику, а там у нас просто хирург. По рекомендации...

Марина, Балаково

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-19T16:38:36+03:00

т.е. 24 апреля можно снимать гипс? Снимок врач не назначал. Но даже если снять гипс и сделать снимок 24 , то к врачу самое раннее мы попадем только 27 (понедельник) , до этого времени ходить без гипса? чем это может грозить ?
-снять гипс ,выполнить рентген,опять зафиксировать гипс на место до 27-го.
27-го врач посмотрит и примет решение

Question 9

После снятия Илизарова, появился ложный сустав

4 ответа

19 апреля

Проходил в аппарате Илизарова на голени 6 месяцев. Переломы был большей и малоберцовой кости. Снял в феврале месяца этого года. Хожу с каждым днём всё лучше. Но КТ показало обратное. Хочу прислать заключение КТ вам. Проконсультируйте на сколько это серьёзно. Говорят делать...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-19T11:37:34+03:00

Здравствуйте! Нужно смотреть сами снимки.Если есть возможность прикрепите ссылку на КТ,скачаем ознакомимся.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 10

Травма колена

3 ответа

19 апреля

В феврале случилась травма колена( упала на льду на улице), колено ноет,немного нестабильно,осталась небольшая шишка ниже коленной чашечки ближе к внутренней стороне ноги,которая при надавливании болит,постоянные щелчки,при подъёме и спуске с лестницы скованность и боль.Сразу...

Евгения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-19T11:41:05+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур коленного сустава(повреждение медиального мениска 2 ст,частичное повреждение ПКС,коллатеральных связок)
Операция в таких случаях не требуется
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса

Всего наилучшего!

Question 11

Экзостоз у ребенка (2 годика)

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте! В год и 2 месяца у ребенка обнаружили экзостозы: один в лопаточной области и еще один в области грудной клетки (наследственные). Рентген в таком возрасте сделать не получилось. Сейчас ребенку 2 годика, на лопатке экзостос пропал, а вот в области грудной клетки...

Элина, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T10:15:02+03:00

Здравствуйте. Говорить об опухолях без обследований - это ничего конкретного не сказать.

Если это доброкачественное образование в кости (костно-хрящевой экзостоз = остеохондрома), то перерождение таких экзостозов в рак наблюдают в менее, чем 1% случаев, при чём почти все они связаны с множественными экзостозами.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте или болях проводят оперативное лечение.

Удаляют не по возрасту, а при активном росте с угрозой малигнизации. Пока без обследований разговор ни о чём.
Что положено делать по Протоколам выше указано. Но Вы родители - Вам и решать. Не болейте.

Question 12

Болит колено с внутренней стороны ноги.

3 ответа

19 апреля

Добрый день. Меня зовут Денис. Третий месяц болит колено на левой ноге с внутренней стороны. Сделал мрт. Заключение: повреждение (разрыв) внутреннего мениска левогоколенного сустава Stoller3a, Stoller2 наружного мениска. Гонартроз 2 ст, хондромаляция 3.Синовиит. Врач назначил...

Денис

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-19T09:10:08+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, скорее всего ваши жалобы связаны с наличием повреждения медиального мениска 3а степени, это пограничная степень, при данном типе поведения мениск частично перестал выполнять свои функции, что приводит чрезмерным нагрузкам на хрящевую ткань внутренних отделов сустава, вызывая воспаления и боль. При неэффективности консервативной терапии, обычно рекомендуется выполнение планового оперативного лечения , в объеме артроскопической резекции поврежденного участка мениска. В связи с тем,что данные повреждения не заживают самостоятельно, существует риск ухудшения состояния, при котором повреждённый мениск отрываясь, блокирует коленный сустав. Так же длительное наличие поврежденного мениска ускоряет развитие остеоартроза сустава. На данный момент для облегчения состояние можно порекомендовать: ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе нагрузках ортезом средней степени фиксации, пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг для снятия боли и отека в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит, Аэртал или диклофенак до 10 дней , физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном, лазер или магнит, лфк для укрепления мышц стабилизаторов коленного сустава, снижение веса тела. Консультация травматолога ортопеда для решения вопроса о возможности проведения оперативного лечения

Question 13

Насколько серьезна ситуация с коленом и как можно помочь

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Подскажите пожалуйста насколько серьезно все обстоит с коленом.Краткая предыстория: было две травмы ( два падения на колено ) одна 20 лет назад, вторая 5 лет назад. После первой травмы стали периодически появляться синовиты( раз в...

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T09:41:51+03:00

Здравствуйте.
На фоне не критичного повреждения мениска, ПКС и существенного повреждения суставного хряща надколенника в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. При неэффективности консервативного лечения по совокупности повреждений рекомендуют артроскопию.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 14

Частично консолидированный передом 4й плюсневой кости

4 ответа

19 апреля

Добрый день! На ренгене обнаружен частично консолидированный перелом в стопе. (Фото приложу)Ранее где-то 1,5 месяца назад первый раз обращалась с болью в стопе - ставили артроз/поперечное плоскостопие с постнагрузочным капсулитом(никаких анализов не назначали). От ренгена все...

Галина

Вопрос закрыт

Бородай Яков Русланович · Answer · 2026-04-19T11:05:10+03:00

Здравствуйте!
По рентген-снимкам у Вас наблюдается частично-консолидированный перелом 4 плюсневой кости, что учитывая Ваш анамнез может соответствовать стресс-перелому или маршевому перелому. Вы описали, что много качали ребенка на руках по ночам, обычно касательные движения с ребенком на руках создают как раз за счет положения стопы «на носочках». Учитывая постоянную нагрузку на стопу, сложность восстановления женского организма после родов, уменьшения количества витаминов, минералов и сбитого режима их восполнения в процессе питания - «стресс-перелом» и длительный период не срастания более чем обусловлен.
Обычно в таких ситуациях следует дать стопе покой, но для молодой мамочки это сложно, поэтому стоит надеть ботинок Баррука (это специальная обувь которая переносит нагрузку с переднего отдела стопы на средний) с компенсаторным башмаком на здоровую стопу для уравновешивания перекоса костей таза и избежания болевого синдрома в пояснице на 2-3 недели. По рентген-снимкам тыльная часть перелома уже зафиксирована костной мозолью, стоит снизить нагрузку, использовать НПВС-мази (долгит, Вольтарен). Стоит пройти курс физиотерапевтического лечения в поликлинике по месту жительства. Продолжить прием поливитаминов с минералами, нормализовать питание с повышенным содержанием белков и жиров животного содержания (вам это необходимо).
Выздоравливайте!

Question 15

Перелом средней трети плечевой кости

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Моей маме 70 лет. Сломала руку 09.01.26. Перелом винтовой средней трети плечевой кости. С гипсом ходила два месяца. Затем с повязкой дезо месяц. Затем сказал перейти на косынку. Мама побаивалась, носила косынку и пояс от повязки дезо. За все время пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-19T00:05:53+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с срастающимся переломом в/3-с/3 плечевой кости.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.

За время иммобилизации скорее всего образовалась приводящая контрактура плечевого сустава и контрактура локтевого сустава
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004
-Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Хотелось бы узнать можно ли ходить без всего? Или с косынкой ходить?
-можно ходить с косынкой ,еще до 4 нед

Можно ли разрабатывать руку?
-можно
Правильно ли что собирается закрывать больничный в данном случае?
-нет,нужно разработать еще суставы
Всего самого наилучшего!