Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте! 19 июля 2025г я попала в ДТП Были множественные переломы ( бедро, локоть, плечо, позвоночник) , травматический шок 3 степени, разрыв сальника поперечно-ободочной кишки с кровотечением в брюшную полость и множественные ушибы.Впоследствие было множество операций,...

Ксения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-26T23:31:53+03:00

Подскажите, какую конкретно операцию можно сделать по удлинению конечности? И где такие такие делают? На сколько это возможно в моей ситуации?
-такие операции делают например в НМИЦ им Илизарова.
Операция-остеотомия бедренной кости с последующим удлинением в АВФ (аппарат Илизарова)

С учетом, что стоит пластина и врачи говорят, что убирать её пока рано, хотя она приносит мне дискомфорт

-операция возможная будет только после удаления пластины из бедра

в области колена, особенно при сгибаниях/ разгибаниях. Также у меня оперированная нога часто синеет и холодная в области стопы и немного голени. По узи вен нижних конечностей всё хорошо, вены проходимы.
-такие изменения возможны на фоне тяжелого перелома.Постепенно все долдно купироваться

Может ли быть причина дискомфорта из-за травмы в пояснице, тк не так давно я начала ходить пешком больше обычного и при продолжительности прогулки около 3 часов чувствую боли и усталость в поясничном отделе позвоночника, больше с левой стороны?
-возможно. Также причиной может быть разная длина нижних конечностей. Из-за этого возникает перекос таза ,изменение оси позвоночника ,нарушения распределения нагрузок ,отсюда боли.
Желательно пока скорректировать длину нижних конечностей с помощью стелек

Можно ли мне заниматься спортом? Что запрещено при моих травмах?
-можно ,пока легкая ЛФК ,плавание ,велотренажер

Question 2

Сдавливает грудную клетку

2 ответа

25 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Прошу вас, помочь мне и разобраться, что со мной всё же происходит.Уже на протяжении 6 месяцев, по утрам и не только, сдавливает грудную клетку и тяжело дышать.Была у пульмонолога, астму не поставил, по симптомам у меня её нет, кроме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-25T21:20:54+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ-значительное повреждение суставной губы с образованием паралабральной кисты .Суставная губа участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине. При ее повреждении человек испытывает боль, нестабильность в суставе, ограничение движений.
В идеале это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Question 3

Травма ноги, подозрение на перелом

3 ответа

24 апреля

Девушка 18 лет, получила травму во время игры в волейбол. Ступня сильно опухла, это видно на фото. Прошу посмотреть снимок, нужно второе мнение врача, есть ли перелом. Если не перелом, то что за травма и как лечить? Сколько может занять реабилитация? Есть снимок в формате...

Владимир

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-24T12:35:04+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах переломы достоверно не определяются.
скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)

В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом или ортезом)
-УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 4

Боли правого плеча

3 ответа

25 апреля

Добрый день! На протяжении нескольких лет беспокоит правое плечо, лечения никакого не применяла, только пластырь Вальтарен. Сейчас болевые ощущения обострились, сделала МРТ.Я занимаюсь силовыми тренировками, для себя, не спортсмен. По результатам МРТ хотелось бы получить...

Татьяна

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-25T08:56:42+03:00

здравствуйте , ознакомился с вашей ситуацией, по данным МРТ основной проблемой является импиджмент синдром-это сужение пространства между лопаткой и плечевой костью, в результате чего ущемляется и воспаляется сухожилие радостной мышцы, так же имеются изменения связанные с физической перегрузкой сустава. В данной ситуации я бы порекомендовал начать с консервативной терапии: ограничить тяжелые физические упражнения на плечевой пояс до 3-4 недель, прием нпвс (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) 2р/день 7-10 дней, для снятия воспаления с тканей, совместно с гастропротекторами (омез 20мг или разо 20мг утро). Нпвс мази местно (долгит, аэртал )2р/день до 10 дней. Физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном , фонофорез или магнит). Активный упор необходимо сделать на ЛФК, самостоятельно с он-лайном ведением реабилитолога или очно, для формирования безболезненного объема движений и укрепление связочного комплекса сустава. После курса лечения для стимуляции заживления тканей и купирования остаточного воспаления, рекомендуется проведение prp- терапии, введение в сустав обогощенной плазмы крови.

Question 5

Боли в коленях и разных суставах

2 ответа

25 апреля

Переодически появляются боли в различных суставах кистевой, локтевой и тут появились в коленях. После этого был сделан МРТ коленного сустава. Можете проконсультировать по результатам, что в этом случае делать.МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯПротокол обследования:При МРТ левого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-25T11:34:57+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.

Question 6

Рука, запястье болит.

2 ответа

25 апреля

Добрый день. Ребёнок 14 лет, упала. Болит правая рука, кисть. Были уже у нескольких травматологов. У всех разные диагнозы. Первый врач сказал ушиб. Отправил домой. Но рука болела. Пошли к другому, он поставил перелом. Положил лангету. Рука болела. И перестали двигаться...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-25T11:41:40+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Я перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Рука после травмы не может просто так отекать и болеть без причины. Делайте КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Боль в плече после падения.

3 ответа

25 апреля

Упал на левый бок, появилась боль в плече, надел повязку, сделал МРТ. Нужна консультация травматолога по поводу лечения.

Иван Алексеевич

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-25T08:58:09+03:00

здравствуйте , ознакомился с вашей ситуацией, по данным МРТ основной проблемой является разрыв суставной губы лопатки, в данной ситуации я бы порекомендовал начать с консервативной терапии: ограничить тяжелые физические упражнения на плечевой пояс до 3-4 недель, прием нпвс (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) 2р/день 7-10 дней, для снятия воспаления с тканей, совместно с гастропротекторами (омез 20мг или разо 20мг утро). Нпвс мази местно (долгит, аэртал )2р/день до 10 дней. Физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном , фонофорез или магнит). Активный упор необходимо сделать на ЛФК, самостоятельно с он-лайном ведением реабилитолога или очно, для формирования безболезненного объема движений и укрепление связочного комплекса сустава. После курса лечения для стимуляции заживления тканей и купирования остаточного воспаления, рекомендуется проведение prp- терапии, введение в сустав обогощенной плазмы крови.

Question 8

Удар в область паха

2 ответа

24 апреля

Сегодня днем при уборке в спешке случайно ударила себя краем аккумуляторного блока вертикального пылесоса, в область паха справа (примерно на фото отметила). Сначала была красная отметина. Потом прошла быстро. Вечером стала ощущаться тяжесть в этой ноге, во всей. И это место...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-24T22:04:35+03:00

Здравствуйте! Если визуально сейчас нет никакого отека ,кровоподтека,то скорее всего имеем дело с обычным ушибом мягких тканей и возможно их посттравматических воспалением.
Тромбоз при таком механизме травмы маловероятен
В таких случаях рекомендуют:
-холод местно первые сутки
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-
при сохранении болей желательно будет выполнить УЗИ и подключить
физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Всего самого наилучшего!

Question 9

Можно ли начинать ходить с тростью

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте. подскажите 72 года женщина. прошло почти 6 месяцев после операции вколоченный перелом шейки бедра и установки 3-х винтов. все это время ходит с ходунками, прошу посмотреть снимок рентгена можно ли начинать ходить с тростью и 13.05 купили ей путевки в Турцию...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-24T22:10:05+03:00

Здравствуйте! Желательно конечно увидеть рентгенограммы в боковой проекции или выполнить более точное исследование КТ.
По этим снимкам видно ,что вторичного смещения нет,линия перелома прослеживается частично,частично перелом сросся.

Если пациент сейчас ходит на ходунках с полной нагрузкой на оперированную ногу,то тогда ему уже можно постепенно переходить на ходьбу с тростью.

Плавать в бассейне можно

Всего самого наилучшего!

Question 10

Перелом ключицы

1 ответ

24 апреля

У дедушки перелом ключицы. Протокол исследования:На рентгенограмме левой ключицы в прямой проекции состояние после перелома с\3ключицы со смещением на ширину кости.Заключение:перелом левой ключицы со смещением. Вопрос: Нужно ли ставить пластину? Или достаточно носить КОЛЬЦА...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-24T17:23:49+03:00

Добрый вечер . Перелом ключицы со смещением требует особого подхода так как может травмировать окружающие мягкие ткани . В подобных случаях рекомендуется хирургическое лечение - остеосинтез пластиной.

Question 11

Остеит лобковой кости - лобковый симфизит

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте!Девушка 29 лет, не рожавшая, без лишнего веса, занимаюсь спортом.С ноября 2025 года начали беспокоить хруст и щелчки в области лобка, когда переворачиваюсь лежа на боку на кровати. Значения этому не предавала. К зиме (январь и февраль 2026) стало больно ходить и...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-24T17:49:09+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт и симптомам речь идет о воспалительно- дегенеративных изменениях лонного сочленения, так называемый симфизит или остеит. Для него типичны щелчки , боль при переворотах, нагрузке и волнообразное течение. По повторному мрт есть положительная динамика , это важный момент, значит выбранная тактика в целом работает
Что касается лечения. Нпвп, разгрузка и бандаж это база , вы это уже прошли. Физиотерапия допустима, но выраженного эффекта обычно не дает, это скорее вспомогательный этап. Инъекции типа мукосата не относятся к ключевым методам при такой проблеме, доказательная база слабая , поэтому выраженного и стабильного эффекта ждать от них не стоит. Основной фактор улучшения здесь не уколы, а контроль нагрузки
Главная причина, почему симптомы держатсч, это механическая перегрузка симфиза. Верховая езда , силовые упражнения, даже активная бытовая нагрузка легко поддерживают воспаление. Поэтому переменное самочувствие вполне объяснимо
По прогнозу. В большинстве случаев состояние обратимое , но восстановление не быстрое. Реально ориентироваться на 2-4 месяца до стойкого улучшения и до 6 месяцев до возврата к полной активности. Полностью вернуться к спорту возможно , но только через постепенную нагрузку

Question 12

Бабушка 91 год упала, сломала руку.

2 ответа

24 апреля

Бабушка 91 год упала, сломала руку. Врачи местные говорят, что нужна операция , скручивать на пластины, но она ее не перенесет в связи с возрастом, поэтому надеваем бандаж и ходим. Когда сидит - рука не болит сильно, при касании болит, врач назначил «мазать», но она не дает...

Евгений, Воронеж

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-24T17:52:25+03:00

Здравствуйте
По снимку и описанию речь идет о переломе проксимального отдела плечевой кости со смещением , плюс есть подозрение на подвывих. В таком возрасте это частая ситуация, и тактика всегда балансирует между рисками операции и возможностью заживления без нее
Операция с пластиной обычно рассматривается , если выражено смещение и есть риск, что кость срастется неправильно и рука потеряет функцию. Но у пациентов старше 85-90 лет часто выбирают консервативный путь, потому что общий наркоз и сама операция могут быть тяжелее, чем польза
Альтернатива операции есть. В большинстве подобных случаев применяют иммобилизацию ортезом или косынкой с постепенной активизацией. Кость у пожилых срастается, хотя иногда с деформацией , но это не всегда критично, если основнач цель самообслуживание без боли. Боль в покое уже небольшая это хороший признак
Мази в такой ситуации вторичны. Если не дает трогать руку , можно обойтись без них. Основу составляет щадящий режим и обезболивание внутрь при необходимости. В практике часто используют парацетамол или, с осторожностью, нпвп коротким курсом, если нет противопоказаний
Важно понимать риск осложнений при консервативном лечении, тугоподвижность плеча и неправильное сращение. Но у пожилых пациентов даже при неидеальном сращении можно получить приемлемую функцию
Если рассматривать малоинвазивные варианты , иногда обсуждают фиксацию под проводниковой анестезией, но это решается строго индивидуально и не всегда целесообразно

Question 13

Долгий отек после ушиба

3 ответа

24 апреля

Бабушка упала 12 февраля. Когда обратилась к врачу (не сразу), был поставлен сильный ушиб. По результатам рентгена - перелома нет. Врачом было отмечено, что забиты сосуды (видно на снимке). Отекала нога два месяца очень сильно и болела, ограничивая передвижение. Мазали...

Дарья, Рязань

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-24T17:55:13+03:00

Здравствуйте
По фото видно выраженный отек стопы и голеностопа с сохранением ямки при надавливании , это так называемый пастозный отек, чаще связан с нарушением венозного оттока и лимфооттока. С учетом травмы в анамнезе это может быть сочетание посттравматического отека и хронической венозной недостаточности , которая у пожилых людей встречается часто. Фраза про забитые сосуды на рентгене обычно означает кальциноз сосудистой стенки , а не тромб, но сама по себе требует внимания
То, что отек усиливается к вечеру и уменьшается утром, также говорит в пользу венозной природы. Два месяца после травмы , срок, когда чисто ушиб уже должен значительно регрессировать, поэтому сохранение выраженного отека требует дообследованич
В таких случаях обычно предполагают два варианта, посттравматический лимфостаз или венозная недостаточность, реже тромбоз глубоких вен. Чтобы это уточнить , обычно рекомендуют выполнить узи вен нижних конечностей, чтобы исключить тромбоз и оценить работу клапанов вен
Троксевазин может немного облегчать симптомы, но выраженного эффекта при таком отеке часто недостаточно. Обычно используют компрессионный трикотаж 1-2 класса, если нет противопоказаний, это основной метод уменьшения отека. Также важно положение ноги, приподнятое положение в покое помогает лучше, чем мази

Question 14

Боль в плече

2 ответа

24 апреля

У моего мужа два года назад появились боли в плече, после тренировки. Но боль была незначительная, именно после занятий спортом.Боль проявляется при поднятии руку в сторону.Недавно боль усилилась. Думали что у него ипиджмент( Так как катается на трюковой велосипеде).Сделал...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-24T17:58:22+03:00

Здравствуйте
По представленным данным картина выглядит типичной для перегрузочного поражения плеча, начальные проявления артроза плюс повреждение сухожилий ротаторной манжеты и воспаление в суставе. По узи разрывов нет, по рентгену артроз 1 степени, по мрт есть дегенеративные изменения сухожилий и синовит. Диагноз в целом звучит логично, но ключевая проблема здесь не столько артроз , сколько тендинопатия и импиджмент- механика
Что касается лечения. Инъекции типа chronotron и regenflex относятся к гиалуроновой кислоте. Их применяют при артрозе, но при такой стадии и при доминирующем поражении сухожилий эффект умеренный и не всегда оправдывает стоимость. Это не ошибка, но не базовое лечение
Более рациональный подход обвчно включает разгрузку плеча, исключение провоцирующих движений, противовоспалительную терапию коротким курсом при обострении , затем постепенную лечебную физкультуру с акцентом на стабилизацию лопатки и ротаторную манжету. Именно упражнения дают основной эффект. При выраженной боли иногда рассматривают локальные блокады с глюкокортикостероидом , они дешевле и быстрее снимают воспаление

Question 15

Удар головой

1 ответ

24 апреля

в среду я шла на работу утром, подскользнулась, упала на спину и ударилась головой. потери сознания не было, головокружения и тошноты тоже, после этого я просто встала и пошла дальше. весь тот день болела та зона головы снаружи, на которую упала. вчера тоже болела голова, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт